2 偏头痛的药物预防及治疗进展 .doc
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参见附件(22kb)。
偏头痛的药物预防及治疗进展
偏头痛是一种常见的典型的血管神经性头痛，国内的发病率约1%左右，女性多见，随着现代医药学的发展, 偏头痛的药物治疗有了更多的选择, 现概述如下。
一、 常用镇痛药及止吐药
1. 处理急性偏头痛发作时, 常先采用价格比较低廉的镇痛药如阿斯匹林、扑热息痛或方舟脑宁等。并加用止吐药如胃复安或吗丁啉作为一线用药。对伴有焦虑、失眠和呕吐比较严重的患者可用氟哌利多代替胃复安或吗丁啉。
2. 麦角胺类 麦角胺咖啡因用于治疗偏头痛主要通过5-HT受体起作用, 但5-HT受体有许多亚型, 而麦角胺咖啡因对受体的作用缺乏选择性, 易产生许多不良反应, 现已有选择性5-HTIB/ID受体激动剂取代该药, 目前仍在使用麦角胺类药是因为价格低廉。
3. 曲普坦类药 此类药通过激动血管壁5-HTIB受体, 强烈收缩已扩张的脑血管及脑膜血管, 尤其是脑膜中动脉。也通过刺激三叉神经5-HTID受体抑制P物质、降钙素基因相关肽的释放, 从而抑制脑膜血管及颅血管的血浆蛋白外渗，减轻神经源炎症反应。还可作用于支配脑膜及血管的三叉神经末梢, 抑制疼痛的传入。能迅速控制头痛及伴随症状, 但其价格十分昂贵, 每片左马曲普坦就需数十元。
4. 阿米替林 是三环类抗抑郁药, 国外报道此药是通过作用于中枢性5-HT而产生止痛作用。对伴有睡眠障碍和恶心呕吐的患者疗效显著。也适用于发病早期的女性患者。有人与曲普坦类抗偏头痛药比较研究提示两药疗效接近, 突出的优点是价格低廉。
5. 氟哌噻吨和美利曲辛合剂(商品名为黛力新) 其药理作用是两种成份综合作用的结果, 机制是改善偏头痛的抑郁和焦虑症状, 抑制中枢和外周的5-HT突触前再摄取而具有镇痛作用。可显著减少偏头痛的发作次数，缩短发作的持续时间。
6. 中成药 以往用于治疗偏头痛的中成药较多, 但缺乏相关的基础研究与临床研究。①近年来有人将养血清脑颗粒进行随机抽样, 双盲法对比研究, 结果表明养血清脑颗粒能够干预偏头痛患者的各项电生理指标, 改善脑组织的血流量, 可显著缓解偏头痛的发作 ......
偏头痛的药物预防及治疗进展
偏头痛是一种常见的典型的血管神经性头痛，国内的发病率约1%左右，女性多见，随着现代医药学的发展, 偏头痛的药物治疗有了更多的选择, 现概述如下。
一、 常用镇痛药及止吐药
1. 处理急性偏头痛发作时, 常先采用价格比较低廉的镇痛药如阿斯匹林、扑热息痛或方舟脑宁等。并加用止吐药如胃复安或吗丁啉作为一线用药。对伴有焦虑、失眠和呕吐比较严重的患者可用氟哌利多代替胃复安或吗丁啉。
2. 麦角胺类 麦角胺咖啡因用于治疗偏头痛主要通过5-HT受体起作用, 但5-HT受体有许多亚型, 而麦角胺咖啡因对受体的作用缺乏选择性, 易产生许多不良反应, 现已有选择性5-HTIB/ID受体激动剂取代该药, 目前仍在使用麦角胺类药是因为价格低廉。
3. 曲普坦类药 此类药通过激动血管壁5-HTIB受体, 强烈收缩已扩张的脑血管及脑膜血管, 尤其是脑膜中动脉。也通过刺激三叉神经5-HTID受体抑制P物质、降钙素基因相关肽的释放, 从而抑制脑膜血管及颅血管的血浆蛋白外渗，减轻神经源炎症反应。还可作用于支配脑膜及血管的三叉神经末梢, 抑制疼痛的传入。能迅速控制头痛及伴随症状, 但其价格十分昂贵, 每片左马曲普坦就需数十元。
4. 阿米替林 是三环类抗抑郁药, 国外报道此药是通过作用于中枢性5-HT而产生止痛作用。对伴有睡眠障碍和恶心呕吐的患者疗效显著。也适用于发病早期的女性患者。有人与曲普坦类抗偏头痛药比较研究提示两药疗效接近, 突出的优点是价格低廉。
5. 氟哌噻吨和美利曲辛合剂(商品名为黛力新) 其药理作用是两种成份综合作用的结果, 机制是改善偏头痛的抑郁和焦虑症状, 抑制中枢和外周的5-HT突触前再摄取而具有镇痛作用。可显著减少偏头痛的发作次数，缩短发作的持续时间。
6. 中成药 以往用于治疗偏头痛的中成药较多, 但缺乏相关的基础研究与临床研究。①近年来有人将养血清脑颗粒进行随机抽样, 双盲法对比研究, 结果表明养血清脑颗粒能够干预偏头痛患者的各项电生理指标, 改善脑组织的血流量, 可显著缓解偏头痛的发作 ......
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