肝脏有哪些主要的血管.等 .doc
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肝脏有哪些主要的血管？
门静脉由肠系膜上静脉汇成合而成。其汇合点在胰腺头部和颈部交界的后方，相当于第二腰椎水平，成人门静脉长约5× 5~ 8.0cm，内径约1cm，位于肝、十二指肠韧画内，其右前方有胆总管，左前方为肝动脉。门静脉主干抵达肝门处分成左右两支，其夹角近180°。左干沿肝内横沟部、角部、矢状部和囊部。右干走向肝门横沟右侧，沿肝门右切迹进入肝肝实质，分布于整个右半肝。
肝静脉分左、中、右三枝，右枝最大，左枝最上，位于肝的后上缘(即第二肝门处)，直接注入下腔静脉。肝内肝静脉的行径与门静脉相互交叉如同合掌时个经交叉的手指。
肝动脉从腹腔动脉发出， 肝总动脉，沿胰腺上缘向右行走，分出胃右动脉和胃十二指肠动脉。此的本干即 肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与门静脉、胆总管共同上行，在入肝之前分出肝左动脉和肝右动脉，分别至左羊半肝和右半肝。
探测肝脏有哪几种体位？
.仰卧位，平静呼吸，右上肢入置右侧头端，使肋间隙增宽。
b.左后斜位，病人向左半侧卧，有利于对肝右后叶上、下段的探测。
c.半卧位，适宜肥胖体型、腹水或腹部胀气病人，半卧位能使肝脏位置下降，令病人深吸气后屏气，便于在肋级下探测于肝脏。
d.站立位，多用于与平卧位比较，观察肝脏位置的变化，检查肝下垂时采用此体。
f.俯卧位，通进右肾或在腋的线与肩胛线之间探测，多用于检查肝右叶下段的病变。
B型超声探测肝脏采用哪些途径？
(1)剑突下途径，在剑突下作切面探测，可显示左叶的各个纵切面及其与腹主动脉、胰腺体部等组织的关系。如将探头上移，则可显示左叶上缘，横膈及心脏等。
(2)右肋间途径，自右锁骨中线第四或第五肋间隙开始，自上而下逐一观察各个肋间的斜切面和横切面，测量最大横切面的前后径线，即为肝右叶之前后径。
(3)右肋缘下途径，在右肋缘下方探测，可从各个不同角度观察肝右叶斜切面图，测量最大斜切面的径线，即为右叶的斜径。在肋级下的垂直探测，可观察到平静呼吸及深吸气时，肝可叶在肋缘下的大小及厚度。
(4)胸壁纵切途径，于胸骨右缘至腋后线之间作多个平行的纵切面，以观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊和右肾等邻近脏嚣的关系，因受肋骨之影响，有时肝组织显示不太理想。 右侧背部途径，右侧背部途径探测肝方法很少采用，当上述各种途径探测肝脏不能能满足诊断与鉴别诊断的需要时，右在右侧背部进行纵切、横切及斜切(图7-4)
1.左肋缘下2.左正中旁3.正中位4.右正中旁5.沿门静脉长轴6.右肋缘下7.右肋间斜切8.右肝冠状切
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正常肝脏的大小、形态、与个人的体型、性别、呼吸状态有关，正常肝脏的声象图应以下列几面进行观察和分析。
肝脏的大小和形态。肝脏左叶的前后径，正常值小于7cm。右叶厚度多与胸廓前后径有关，通常在12~ 14cm左右。右肋缘下方亦可测到右叶的一小部分。正常肝切面轮廓规则、光滑。左叶的左侧缘与下缘的角度小于45 。右叶的下缘角度小于75°。
肝脏内部回声。正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构。正常肝内具有门静脉、肝静脉及胆管，可呈圆形或椭圆形声象图。正常肝内胆利害因管径细小不易显示，当胆内胆管扩张时，可显示其管道结构。
B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？
下表所列内容
B型超声肝脏各位正常测值
部位 例 数 平均值 标准差 标准误
左右叶最大横径 男 63 18.72 1.86 0.20
女 65 17.21 1.67 0.12
最大前后径 男 65 14.1 1.50 0.11
女 65 12.01 1.27 0.16
右叶厚
男 63 9.36 1.12 0.16
女 65 8.72 0.96 0.12
右叶长(右锁骨中线) 男 33 11.28 2.02 0.35
女 33 10.67 2.46 0.43
左叶长(腹主动脉前) 男 63 7.08 1.50 0.19
女 65 7.31 1.28 0.17
左叶厚
男 63 5.82 1.13 0.14
女 65 5.17 0.69 0.09
实时显象测得右肋下肝最大斜径(cm)
男12.3+1.29 范围:10.4--14.7
女12.26+1.08 范围:10.5--14.3
如何进行声象图的肝脏解剖学分区？
通过对若干肝脏断面上的解剖学分界标志，可将肝脏进行解剖学分区。 高位肝脏横断图(图7-5上图)。肝中静脉整切将肝脏分成左半肝和右半肝。肝左静脉末梢指向左肝外侧叶上下段之间，其近端将左肝分成左肝外侧叶和左肝内侧叶。肝右静脉又将右肝分成右前叶和右后叶(后叶靠近背部)。
通过胆囊横断面图。接近第一肝门)。胆囊和下腔静脉之间作一假想线(肝中裂)，将肝脏成左半肝和右半肝。肝圆韧带(Lg)为左肝内侧叶和外侧叶的分界标志；肝右静脉(RHV)为右肝前中和右肝后叶的分界标志，右门脉的前的分支恰好分别指向右前叶和右中央。
通过第一肝门横断图。肝尾叶位于下腔静脉的腹侧，在门静脉左支的背侧，沿有静脉韧带裂隙(肝胃韧带伸入)将尾叶和左肝内侧 叶分开。在这断面上，左肝和右肝的分界不象前述两个断面有明确的声象图标志。但是，只要根据前述两个平面提供的肝中裂结构，适当地侧动探头，不难找到肝中静脉的断面，我们还可风到门脉知状部，它进一步将左肝分成左外侧叶和左内侧叶。在右肝门脉右干的前叶静脉和后叶静脉分别指向右肝前叶和后叶；右前叶、右后叶之间有肝右静脉(小圆形断面为界)。
肝内血管示意图.jpg (20.13 KB)
肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？
门静脉左干及分支的"工"形切面图，平卧位，探头转向凌晨横位，与体表呈30ο左右角度，声束指向头部，门静脉左干，矢状部及左外叶下、下段枝和左内叶核的空间投影图象成"工"。
门静脉右干及分支的"Y"形切面图，当探头沿门静脉向右上方移动，在右锁骨中6~ 7肋间可显示右干，其长轴较短和胆囊长轴呈空间"垂直"，其远端呈"Y"形分叉)。
门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的"飞鸟"切面图，当探头在右腋中线附近，声束指向左肩时，门静脉右干及其分支与前面的胆囊，后面的下腔静脉立体投影的空间排列呈"飞鸟"样图象)。
肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？
肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗 ......
肝脏有哪些主要的血管？
门静脉由肠系膜上静脉汇成合而成。其汇合点在胰腺头部和颈部交界的后方，相当于第二腰椎水平，成人门静脉长约5× 5~ 8.0cm，内径约1cm，位于肝、十二指肠韧画内，其右前方有胆总管，左前方为肝动脉。门静脉主干抵达肝门处分成左右两支，其夹角近180°。左干沿肝内横沟部、角部、矢状部和囊部。右干走向肝门横沟右侧，沿肝门右切迹进入肝肝实质，分布于整个右半肝。
肝静脉分左、中、右三枝，右枝最大，左枝最上，位于肝的后上缘(即第二肝门处)，直接注入下腔静脉。肝内肝静脉的行径与门静脉相互交叉如同合掌时个经交叉的手指。
肝动脉从腹腔动脉发出， 肝总动脉，沿胰腺上缘向右行走，分出胃右动脉和胃十二指肠动脉。此的本干即 肝固有动脉，在肝十二指肠韧带内与门静脉、胆总管共同上行，在入肝之前分出肝左动脉和肝右动脉，分别至左羊半肝和右半肝。
探测肝脏有哪几种体位？
.仰卧位，平静呼吸，右上肢入置右侧头端，使肋间隙增宽。
b.左后斜位，病人向左半侧卧，有利于对肝右后叶上、下段的探测。
c.半卧位，适宜肥胖体型、腹水或腹部胀气病人，半卧位能使肝脏位置下降，令病人深吸气后屏气，便于在肋级下探测于肝脏。
d.站立位，多用于与平卧位比较，观察肝脏位置的变化，检查肝下垂时采用此体。
f.俯卧位，通进右肾或在腋的线与肩胛线之间探测，多用于检查肝右叶下段的病变。
B型超声探测肝脏采用哪些途径？
(1)剑突下途径，在剑突下作切面探测，可显示左叶的各个纵切面及其与腹主动脉、胰腺体部等组织的关系。如将探头上移，则可显示左叶上缘，横膈及心脏等。
(2)右肋间途径，自右锁骨中线第四或第五肋间隙开始，自上而下逐一观察各个肋间的斜切面和横切面，测量最大横切面的前后径线，即为肝右叶之前后径。
(3)右肋缘下途径，在右肋缘下方探测，可从各个不同角度观察肝右叶斜切面图，测量最大斜切面的径线，即为右叶的斜径。在肋级下的垂直探测，可观察到平静呼吸及深吸气时，肝可叶在肋缘下的大小及厚度。
(4)胸壁纵切途径，于胸骨右缘至腋后线之间作多个平行的纵切面，以观察肝脏与下腔静脉、胰腺、胆囊和右肾等邻近脏嚣的关系，因受肋骨之影响，有时肝组织显示不太理想。 右侧背部途径，右侧背部途径探测肝方法很少采用，当上述各种途径探测肝脏不能能满足诊断与鉴别诊断的需要时，右在右侧背部进行纵切、横切及斜切(图7-4)
1.左肋缘下2.左正中旁3.正中位4.右正中旁5.沿门静脉长轴6.右肋缘下7.右肋间斜切8.右肝冠状切
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肝左叶切面.jpg (48.45 KB)
正常肝脏的大小、形态、与个人的体型、性别、呼吸状态有关，正常肝脏的声象图应以下列几面进行观察和分析。
肝脏的大小和形态。肝脏左叶的前后径，正常值小于7cm。右叶厚度多与胸廓前后径有关，通常在12~ 14cm左右。右肋缘下方亦可测到右叶的一小部分。正常肝切面轮廓规则、光滑。左叶的左侧缘与下缘的角度小于45 。右叶的下缘角度小于75°。
肝脏内部回声。正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀，辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构。正常肝内具有门静脉、肝静脉及胆管，可呈圆形或椭圆形声象图。正常肝内胆利害因管径细小不易显示，当胆内胆管扩张时，可显示其管道结构。
B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？
下表所列内容
B型超声肝脏各位正常测值
部位 例 数 平均值 标准差 标准误
左右叶最大横径 男 63 18.72 1.86 0.20
女 65 17.21 1.67 0.12
最大前后径 男 65 14.1 1.50 0.11
女 65 12.01 1.27 0.16
右叶厚
男 63 9.36 1.12 0.16
女 65 8.72 0.96 0.12
右叶长(右锁骨中线) 男 33 11.28 2.02 0.35
女 33 10.67 2.46 0.43
左叶长(腹主动脉前) 男 63 7.08 1.50 0.19
女 65 7.31 1.28 0.17
左叶厚
男 63 5.82 1.13 0.14
女 65 5.17 0.69 0.09
实时显象测得右肋下肝最大斜径(cm)
男12.3+1.29 范围:10.4--14.7
女12.26+1.08 范围:10.5--14.3
如何进行声象图的肝脏解剖学分区？
通过对若干肝脏断面上的解剖学分界标志，可将肝脏进行解剖学分区。 高位肝脏横断图(图7-5上图)。肝中静脉整切将肝脏分成左半肝和右半肝。肝左静脉末梢指向左肝外侧叶上下段之间，其近端将左肝分成左肝外侧叶和左肝内侧叶。肝右静脉又将右肝分成右前叶和右后叶(后叶靠近背部)。
通过胆囊横断面图。接近第一肝门)。胆囊和下腔静脉之间作一假想线(肝中裂)，将肝脏成左半肝和右半肝。肝圆韧带(Lg)为左肝内侧叶和外侧叶的分界标志；肝右静脉(RHV)为右肝前中和右肝后叶的分界标志，右门脉的前的分支恰好分别指向右前叶和右中央。
通过第一肝门横断图。肝尾叶位于下腔静脉的腹侧，在门静脉左支的背侧，沿有静脉韧带裂隙(肝胃韧带伸入)将尾叶和左肝内侧 叶分开。在这断面上，左肝和右肝的分界不象前述两个断面有明确的声象图标志。但是，只要根据前述两个平面提供的肝中裂结构，适当地侧动探头，不难找到肝中静脉的断面，我们还可风到门脉知状部，它进一步将左肝分成左外侧叶和左内侧叶。在右肝门脉右干的前叶静脉和后叶静脉分别指向右肝前叶和后叶；右前叶、右后叶之间有肝右静脉(小圆形断面为界)。
肝内血管示意图.jpg (20.13 KB)
肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？
门静脉左干及分支的"工"形切面图，平卧位，探头转向凌晨横位，与体表呈30ο左右角度，声束指向头部，门静脉左干，矢状部及左外叶下、下段枝和左内叶核的空间投影图象成"工"。
门静脉右干及分支的"Y"形切面图，当探头沿门静脉向右上方移动，在右锁骨中6~ 7肋间可显示右干，其长轴较短和胆囊长轴呈空间"垂直"，其远端呈"Y"形分叉)。
门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的"飞鸟"切面图，当探头在右腋中线附近，声束指向左肩时，门静脉右干及其分支与前面的胆囊，后面的下腔静脉立体投影的空间排列呈"飞鸟"样图象)。
肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？
肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗 ......
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