高血压的预防与治疗 高血压的预防与治疗ASH ASH， ，高血压新定义 高血压新定义

    2005.5.16 2005.5.16

    ? 高血压是一个有许多病因引起的处于

    不断进展状态的心血管综合征，可导

    致心脏和血管功能和结构的改变

    ? 新定义把高血压从单纯的血压读数扩

    大到了包括总的心血管危险因素我国人群高血压知晓、治疗率和控制率 我国人群高血压知晓、治疗率和控制率55 55岁血压正常的人日后发生 岁血压正常的人日后发生高 高

    血压 血压的几率是 的几率是90 90% %高血压的危害 高血压的危害

    z 脑：我国脑卒中与冠心病5：1

    z 心

    z 肾病因 病因 遗传因素( 遗传因素(40% 40% ) )/ / 环境因素( 环境因素(60% 60%) )

    一、遗传因素：

    z 父母高血压，子女46%的患病;

    z 60%的高血压可有家族史;

    二、环境因素：

    z 饮食：高盐、低钾；低钙(有争议)；大量饮酒(大于50克/日)饱和脂肪酸。

    z 精神应激

    三、其他因素：

    z 体重

    z 避孕药

    z 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3 3、 、对心脏的影响 对心脏的影响

    左室肥厚扩大(高 左室肥厚扩大(高

    血压心脏病) 血压心脏病)

    冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化

    性心脏病 性心脏病4 4、 、对脑的影响 对脑的影响

    脑出血 脑出血

    脑血栓形成 脑血栓形成5 5、 、对肾的影响 对肾的影响

    高血压肾病；肾动脉粥样硬化；恶性高血压 高血压肾病；肾动脉粥样硬化；恶性高血压6 6、 、对眼的影响 对眼的影响

    视网膜小动脉从痉挛到硬化，引起视网膜出血和渗出 视网膜小动脉从痉挛到硬化，引起视网膜出血和渗出血压的测量 血压的测量

    z 环境安静，休息5分钟。

    z 至少测量2次，间隔1-2分钟。

    z 采用标准袖带(12-13cm宽，35cm长)。

    z 上臂应置于心脏水平。

    z 首诊应测双臂血压。以较高的一侧为准。血压测量的方法 血压测量的方法

    z 诊所血压

    z 自测血压：135/85mmHg相当于诊所血压

    140/90mmHg

    z 动态血压：24小时平均压135/85mmHg高血压的诊断标准 高血压的诊断标准

    收缩压 收缩压≥ ≥

    140 140

    舒张压 舒张压≥ ≥90 90继发性高血压的筛查 继发性高血压的筛查

    z 5-10%的成人高血压可查出高血压的具体原因

    z 线索

    严重或顽固性高血压

    年轻时发病

    控制良好的高血压突然恶化

    突然发病

    合并周围血管病的高血压常见的继发性高血压 常见的继发性高血压

    肾实质性高血压

    肾血管性高血压

    嗜铬细胞瘤

    原发性醛固酮增多症

    柯氏综合征

    药物诱发的高血压

    遗传学分析血压水平的定义和分类 血压水平的定义和分类(中国高血压指南 (中国高血压指南2005 2005年 年 修订版 修订版) )

    类 类 别 别 收缩压 收缩压( (mmHg) mmHg) 舒张压 舒张压 ( (mmHg) mmHg)---------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------- ---------------

    正常血压 正常血压 < <120 <80 120 <80

    正常高值 正常高值 130 130- -139 80 139 80- -89 89

    高血压 高血压 ≥ ≥ 140 140 ≥ ≥90 90

    1 1级高血压(轻度) 级高血压(轻度) 140 140- -159 90 159 90- -99 99

    2 2级高血压 级高血压 160 160- -179 100 179 100- -109 109

    3 3级高血压 级高血压 ≥ ≥180 180 ≥ ≥110 110

    单纯收缩期高血压 单纯收缩期高血压 ≥ ≥140 <90 140 <90-------------------------------------------------------------------------------高血压的临床表现 高血压的临床表现

    “无声杀手”

    ? 早期常无明显症状 (可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等) ......