小儿液体疗法课件.ppt
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参见附件(750kb)。
体液平衡的特点
* 体液的总量和分布
* 体液的电解质组成
* 体液代谢的特点
体液平衡的特点
* 体液的总量和分布
* 体液的电解质组成
* 体液代谢的特点
细胞外液
年 龄 总 量 细胞内液
血 浆 间质液
足月新生儿 78 6 37 35
1岁 70 5 25 40
2-14岁 65 5 20 40
成 人 55-60 5 10-15 40-45
体液总量和分布
* 年龄越小，体液总量相对愈多
* 变化的是间质液
* 血浆及细胞内液保持相对恒定
体液的电解质组成
* 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成
Na+ 占阳离子总量90%。
* 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ，K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。
* 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高，Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同
成人。
水代谢的特点
? 水的需要量大
? 水的交换率快
? 水的调节功能不成熟
水代谢的特点
? 水的需要量大
? 细胞组织增长时积蓄水分
? 代谢旺盛，耗水量多
? 不显性失水多(2倍成人)
? 小儿活动量大
水代谢的特点
? 水的交换率快
婴儿每日水的交换量约等于细胞液
的1/2，而成人仅1/7，婴儿水交换率
比成人快3-4倍。婴儿对缺水的耐受力
比成人差，易发生脱水。
水代谢的特点
? 水的调节功能不成熟
年龄越小，肾脏的浓缩、稀释功能愈不成熟，易发生水、电解质紊乱。
水、电解质和酸碱平衡紊乱
* 水的紊乱
水中毒
脱 水
* 电解质紊乱
低钾血症
高钾血症
* 酸碱紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
水、电解质和酸碱平衡紊乱
* 水的紊乱
水中毒
脱 水
* 电解质紊乱
低钾血症
高钾血症
* 酸碱紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
低钾血症
(hypokalemia)
* 定义：血钾浓度<3.5 mmol/L时为低钾血症
* 病因
①摄入不足
长期不能进食
②丢失过多
消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流
肾脏排钾过多：酸中毒、利尿剂、肾炎多尿期
③异常分布
碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移
低钾血症
* 临床表现
①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低
②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率
失常、心电图改变。
③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。
* 治 疗
⑴治疗原发病
⑵口服补钾：3-4mmol/kg(200-300mg/kg)
⑶静脉补钾：4-6mmol/kg(300-450mg/kg)
①浓度：0.2% ......
体液平衡的特点
* 体液的总量和分布
* 体液的电解质组成
* 体液代谢的特点
体液平衡的特点
* 体液的总量和分布
* 体液的电解质组成
* 体液代谢的特点
细胞外液
年 龄 总 量 细胞内液
血 浆 间质液
足月新生儿 78 6 37 35
1岁 70 5 25 40
2-14岁 65 5 20 40
成 人 55-60 5 10-15 40-45
体液总量和分布
* 年龄越小，体液总量相对愈多
* 变化的是间质液
* 血浆及细胞内液保持相对恒定
体液的电解质组成
* 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成
Na+ 占阳离子总量90%。
* 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ，K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。
* 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高，Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同
成人。
水代谢的特点
? 水的需要量大
? 水的交换率快
? 水的调节功能不成熟
水代谢的特点
? 水的需要量大
? 细胞组织增长时积蓄水分
? 代谢旺盛，耗水量多
? 不显性失水多(2倍成人)
? 小儿活动量大
水代谢的特点
? 水的交换率快
婴儿每日水的交换量约等于细胞液
的1/2，而成人仅1/7，婴儿水交换率
比成人快3-4倍。婴儿对缺水的耐受力
比成人差，易发生脱水。
水代谢的特点
? 水的调节功能不成熟
年龄越小，肾脏的浓缩、稀释功能愈不成熟，易发生水、电解质紊乱。
水、电解质和酸碱平衡紊乱
* 水的紊乱
水中毒
脱 水
* 电解质紊乱
低钾血症
高钾血症
* 酸碱紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
水、电解质和酸碱平衡紊乱
* 水的紊乱
水中毒
脱 水
* 电解质紊乱
低钾血症
高钾血症
* 酸碱紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
低钾血症
(hypokalemia)
* 定义：血钾浓度<3.5 mmol/L时为低钾血症
* 病因
①摄入不足
长期不能进食
②丢失过多
消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流
肾脏排钾过多：酸中毒、利尿剂、肾炎多尿期
③异常分布
碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移
低钾血症
* 临床表现
①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低
②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率
失常、心电图改变。
③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。
* 治 疗
⑴治疗原发病
⑵口服补钾：3-4mmol/kg(200-300mg/kg)
⑶静脉补钾：4-6mmol/kg(300-450mg/kg)
①浓度：0.2% ......
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