外科学~泌尿系统损伤.ppt
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参见附件(1313kb)。
泌尿系统损伤
* 目的和要求:
(一)掌握尿道损伤的病理、诊断和急 诊处理原则。
(二)熟悉肾损伤的病理、诊断和治疗原则。
(三)了解输尿管损伤、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
教学内容:(一)肾损伤。
(二)尿道损伤。
概述:
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见,肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见。
1.肾、输尿管、膀胱、后尿道位置隐蔽,一般情况下不易受损伤。
2.前尿道、球部尿道位置表浅,易受损伤。
3.泌尿系统损伤的主要病理改变为出血及血尿外渗。
第一节 肾损伤
解剖特点
1.肾脏位置在腹膜后,隐蔽受多层组织及脏器保护,不易受伤。
2.肾脏本身质脆,受暴力后易发生破裂。
病因:
1.开放伤:枪弹伤、刀伤等。
2.闭合伤:直接暴力,简接暴力。
肾本身的病变易受外伤作用破裂
病理:多见为闭合伤
1.肾挫伤
2.肾部份裂伤
3.肾全层裂伤
4.肾蒂损伤
血尿外渗是肾损伤后继发的病理变化
临床表现:
1.休克
2.血尿
3.疼痛
4.肿块
5.发热
诊断:
1.病史、体征
2.化验
3.特殊检查:B超检查实用
治疗:与损伤程度直接相关。
1.急救处理:有大出血,休克者应该立即给予抢救措施。
2.保守治疗:
(1)绝对卧床2-4周 (通常4-6周肾挫伤才趋于愈合)2-3个月观察病情变化。
(2)密切观察病情变化
(3)及时补充血容量,维持内环境稳定,补充营养。
(4)预防感染
(5)对症处理
3.手术治疗
指征:
(1)开放性肾损伤。
(2)保守治疗:抗休克治疗病情不稳定。
(3)血尿加重。
(4)包块加大
(5)合并其他腹腔内脏器损伤
4.并发症及处理
并发症主要是血、尿外渗所致,充分引流血尿外渗是主要处理方法。
输尿管损伤不作介绍,自学内容。
膀胱损伤
***膀胱在充盈状态时易受损伤
病因:
1.开放性损伤,枪弹,锐器所致。
2.闭合性损伤,骨盆骨折、骨刺穿透膀胱壁。
3.医疗性损伤,内镜检查,电切术等。
病理:
1.挫伤
2.膀胱破裂:
2.1腹膜外破裂,尿外渗在盆腔腹膜外。
2.2腹膜内破裂 ......
泌尿系统损伤
* 目的和要求:
(一)掌握尿道损伤的病理、诊断和急 诊处理原则。
(二)熟悉肾损伤的病理、诊断和治疗原则。
(三)了解输尿管损伤、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
教学内容:(一)肾损伤。
(二)尿道损伤。
概述:
泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见,肾、膀胱次之,输尿管损伤最少见。
1.肾、输尿管、膀胱、后尿道位置隐蔽,一般情况下不易受损伤。
2.前尿道、球部尿道位置表浅,易受损伤。
3.泌尿系统损伤的主要病理改变为出血及血尿外渗。
第一节 肾损伤
解剖特点
1.肾脏位置在腹膜后,隐蔽受多层组织及脏器保护,不易受伤。
2.肾脏本身质脆,受暴力后易发生破裂。
病因:
1.开放伤:枪弹伤、刀伤等。
2.闭合伤:直接暴力,简接暴力。
肾本身的病变易受外伤作用破裂
病理:多见为闭合伤
1.肾挫伤
2.肾部份裂伤
3.肾全层裂伤
4.肾蒂损伤
血尿外渗是肾损伤后继发的病理变化
临床表现:
1.休克
2.血尿
3.疼痛
4.肿块
5.发热
诊断:
1.病史、体征
2.化验
3.特殊检查:B超检查实用
治疗:与损伤程度直接相关。
1.急救处理:有大出血,休克者应该立即给予抢救措施。
2.保守治疗:
(1)绝对卧床2-4周 (通常4-6周肾挫伤才趋于愈合)2-3个月观察病情变化。
(2)密切观察病情变化
(3)及时补充血容量,维持内环境稳定,补充营养。
(4)预防感染
(5)对症处理
3.手术治疗
指征:
(1)开放性肾损伤。
(2)保守治疗:抗休克治疗病情不稳定。
(3)血尿加重。
(4)包块加大
(5)合并其他腹腔内脏器损伤
4.并发症及处理
并发症主要是血、尿外渗所致,充分引流血尿外渗是主要处理方法。
输尿管损伤不作介绍,自学内容。
膀胱损伤
***膀胱在充盈状态时易受损伤
病因:
1.开放性损伤,枪弹,锐器所致。
2.闭合性损伤,骨盆骨折、骨刺穿透膀胱壁。
3.医疗性损伤,内镜检查,电切术等。
病理:
1.挫伤
2.膀胱破裂:
2.1腹膜外破裂,尿外渗在盆腔腹膜外。
2.2腹膜内破裂 ......
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