颅脑CT .doc
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参见附件(53KB)。
颅脑CT
一、检查方法
1、平扫：
多采用横断面，基线为眶耳线，即眼外眦与外耳道的连线。依C科协才南要的不同而选用0.5或1.0m层厚，由基线开始依次连续向上扫描8-10个层面。
2、增强扫描：
当病变组织与正常脑级织间X线吸收没有或仅有少许差别而于CT上难于显示或显示不清时，可经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常脑组织问X线吸收差别增加，从而提高病变显示率的方法，叫增强扫描。
二、头部CT图像分析
观察与分析CT图像应具备(1)正常CT解剖知识；(2)病理状态下异常CT图像知识。
1、正常颅脑CT图像
2、异常颅脑CT图像(病变基本CT表现)。
(一)、病灶及其CT值：与正常脑组织密度相比，将异常影像的密度分为高、等、低和混 杂密度影。
1、高密度影：许多病灶为高密度，如钙化、血肿及富血管性肿瘤。
2、低密度影：炎症、梗死、水肿、囊肿及肿瘤。
3、等密度影：某些肿瘤、血肿、血管性病变。
4、混杂密度影：病变组织中存在高、低等密度组织，如钙化、囊肿、瘤组织等，见于颅咽管瘤，恶习性胶质瘤。
(二)、增强扫描强化特征
(1)强化目的
1、使平扫未显示出的病变显影。
2、通过强化形式与程度判断病变性质
(2)强化程度
明显强化 轻度强化无强化
(3)强化特征：
1、均匀强化 指病变密度增高是均匀的，强化后病变边缘更为清楚，典型病变，脑膜瘤。
2、非均匀强化指病变强化不一，所以成为混杂密度，多见于恶习生胶质瘤。
(三)脑室系统改变
1、占位效应：局部脑室受压就形，中线结构向对侧移位。
2、脑萎缩：脑室扩大，脑沟、脑裂，蛛网膜下脑增宽
3、脑积水：(1)交通性脑积水--脑室系统变遍增大，脑沟，正常成消失，脑池扩大。
(2)脑积水--阴塞近侧脑空扩大，远侧正常或缩小。
(四)颅骨骨质改变
(1)颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等。
(2)颅内病变：如蝶鞍，内耳道扩大。
脑肿瘤
脑瘤的诊断要求包括：
1、确定有无肿瘤。
2、肿瘤的定位诊断。
3、肿瘤的定量诊断。
4、肿瘤的定性诊断。
一、脑肿瘤的基本CT表现。
(一)、直接征象
1、病灶密度。
2、病灶的深浅位置：可以反映组织起源，有助于判断肿瘤性质。如脑膜瘤位置表浅；胶质瘤常深在，而转移瘤多于皮质和皮质下区。
3、病灶大小，形状，数目，边缘，反映生长方式。
转移瘤--多发、较小、类圆形
脑膜瘤--较大、类圆形
胶质瘤--形状不规则，大小不定
4、肿瘤坏死、囊变、出血、钙化。
(1)生长迅速肿瘤如胶质瘤，转移瘤，中心常因缺血而坏死，囊变，CT表现为低密，不强化。
(2)肿瘤内血管形成不良肿瘤牵拉，挤压而破裂出血，见于转移瘤，胶质瘤表现为均一高密度。
(3)肿瘤钙化多见于颅咽管瘤，少突胶质细胞瘤。脑膜瘤，脉络丛乳头瘤及松果体区肿瘤。
颅咽管瘤钙化呈弧线状，位于囊壁，脑膜瘤钙化呈分散点状片状，少枝胶质细胞瘤，条带状。
(5)增强特征：多数肿瘤发生不同程度和不同类型的强化，强化表现与肿瘤类型有关。
脑膜瘤--明显均一强化
胶质瘤--不规则形强化
转移瘤--多呈环状强化。
(二)间接征象
1、周围水肿：水肿发生在髓质，很少累及皮质，CT表现为低密度区，围绕病灶周围，范围不同。
2、占位表现：表现相邻脑室和脑池、脑沟的狭窄、变形、移位。
3、骨质改变：
脑膜瘤--骨增生和骨破坏
垂体瘤--扩大、破坏
听N瘤--内听道扩大。
4、软组织肿块：肿瘤破坏，侵蚀或膨入
相邻结构，则出现欠组织肿块
垂体瘤--膨入蝶窦呈软组织肿块
脊索瘤--膨入鼻咽腔呈软组织肿块
脑膜瘤--破坏颅壁侵入头皮，可出现向颅处膨出的软组织肿块。
胶 质 瘤(glioma)
胶质瘤起于神经胶质细胞，属于脑内肿瘤，发生率占全部颅内肿瘤40%，包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜瘤和髓母细胞瘤，其中从星形细胞瘤最常见。
星形细胞瘤(astrocytoma)
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑，按肿瘤分化程度分四级：I级星形细胞瘤 II级成星形细胞瘤，III IV级多形性成胶质细胞瘤。
[CT表现]
I级 脑内低密度病灶，与脑质分界较清，占位效应不明显，无/轻度强化。
II-IV级
1、密度：略高密度，混杂密度，囊性肿块
2、形态不规则，边界不清。
3、可有斑点状钙化和瘤内出血。
4、占位效应及水肿明显。
5、不均匀性强化，环形伴壁强节强化。
总之星形细胞瘤CT表现较为复杂，其密度形态及其周围情况变化多种多样，缺乏特异性。
少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)
一、占颅内胶质瘤5%-10%，它是颅内最易发生钙化的肿瘤之一。好发年龄35-45岁，常见部位额叶白质。
二、临床表现：癫痫，偏瘫感觉障碍，高颅压。
三、CT表现：
1、密度：多数为低密度或等密度。
2、形态：类圆形，边界清楚。
3、病灶出现条带状钙化是其特征性变化。
4、水肿及占位效应轻。
5、增强扫描，轻度强化。
CT显示钙化优良，定性诊断，CT优于MRI
髓母细胞瘤(medulloblastoma)
一、它是儿童最常见的后颅窝肿瘤。主要发生在小脑蚓部，容易突入四脑室--梗阻性脑积水。
二、临床表现：平衡障碍，共济失调，高颅压。
三、CT表现：
1、密度：等密度或略高密度。
2、位置：小脑蚓部。
3、周围出现水肿。
4、四脑室以上，脑室系统扩大。
5、增强扫描，明显均一强化。
脑膜瘤(meningioma)
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%，常见，多发生在中年以上，起源于蛛网膜粒，多居于脑外，与硬脑膜相连。好发部位：窦旁，脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，大脑镰。
[CT表现]
1、密度：平扫呈等密度/略高密度。
2、位置：脑膜瘤好发部位，以文基与颅骨内板相连。
3、多呈类圆形，卵圆形，分叶状，边界清，光滑。
4、一般水肿较轻，可有占位效应(肿瘤较大)，钙化常见。
5、侵犯颅骨引起骨质增生，破坏。
增强扫描：明显均一强化。
[诊断]以广基与颅骨相连的等密度略高密度肿块，有明显均一强化，如有骨改变，诊断更可靠。
垂体瘤(pituitary adenoma)
发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤。
[CT表现]：
1、密度：等密度略高密度。
2、位置：鞍内鞍上。
3、多国土类圆形边界清 光滑
4、可有囊变、出血
5、引起蝶鞍扩大，鞍背变薄。
6、向下侵入蝶窦，而于蝶窦内出现软组织肿块，向上侵犯鞍上池--鞍上池变形，闭塞，增强扫描，多呈均匀，环形强化。
听神经瘤(acoustic neurinoma)
是成人常见的后颅凹肿瘤。
[CT表现]
1、密度：多数是等、低密度、少数高密度，病灶。
2、形态：多呈类圆形。
3、位置：内耳道，桥小脑角区。
4、四脑室受压--幕上脑积水。
5、内耳道扩大。
增强扫描：50%呈均一强化，其次为不均匀强化，环状强化，均一强化，多为等密度病变，环状强化多为低密度。
转移瘤(metastatic tumor of the brain)
原发灶多为肺癌，女生多为乳癌。
[CT表现]：
1、密度：多为等或低密度。
2、形态：类圆形。
3、常多发，大小不等，水肿明显(小病灶、大水肿)。
4、位置：大脑半球皮质、皮质下区。
5、中心常发生坏死，出血。
增强扫描：多呈均一环形强化。
[诊断] 大脑半球皮质或皮质下区多发，小的类圆形等/低密度病灶，呈均一或环状强化，是转移瘤特征表现。
颅咽管瘤(craniopharyngioma)
一、它是儿童常见颅内肿瘤，可沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍内、鞍上至第三脑室前部发生，最常见部位是鞍上。肿瘤多为囊性，钙化常见。
二、临床表现：
1、儿童发育障碍，颅高压。
2、成人多为视野障碍。
三、CT表现：
1、密度：多数为囊性低密度，少数为囊性与实质性混合的混杂密度。多数为类圆形。
2、病灶见点状，不规则形钙化是其特征性变化。
3、增强扫描：
(1)囊性病灶囊壁环状强化。
(2)实质性病灶，呈均匀或不均匀强化。
生殖细胞瘤(germinoma)
一、它是儿童及青少年好发颅内肿瘤，常见位置是第三脑室后方。如向前突入三脑室，易引起脑积水。
二、临床表现：视麻痹性早熟。脑积水及颅高压。
三、CT表现：
1、密度：略高密度。
2、位置：三脑室后方。
3、形态：不规则。
4、钙化常见。
5、脑积水(脑室系统扩大)。
6、增强扫描：均匀强化。
血管母细胞瘤(hemangioblastoma)
一、它是一种真性血管性肿瘤，多位于小脑半球。肿瘤分为囊性与实性，多为囊性，常呈大囊伴壁结节。
二、临床表现：共济失调，走路不稳，颅高压。
三、CT表现：
1、密度：多为低密度，边缘见等密度壁结节。
2、形态：不规则。
3、脑积水：(四脑室受压，以上脑室系统扩大)。
4、增强扫描：
(1)囊性病灶：壁结节明显强化，囊壁结条，不连续强化，瘤体无强化。
(2)实质性病灶，呈不规则形强化。
脑外伤(brain trauma)
一、急性硬膜外血肿(epidural hematoma)
头部受外力打击，产生骨折，致使脑膜血管破裂，血液进入硬膜外间隙。
[CT表现]
颅板下方局限性梭形，半月形，高密度区，常在骨折部下方，占位效应轻。
二、急性硬膜下血肿(subdural hematoma)
[病理]：血肿多由失状旁桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集在硬膜下隙，即硬脑膜与蛛网膜间。
[CT表现]颅板下方广泛性，新月形，高密度区，常伴脑挫裂伤及脑内血肿，占位明显。
三、脑挫裂伤(laceration and contusion of brain)
[病理]：脑内散在出血灶，脑水肿，脑肿胀--挫伤，如伴有脑膜，血管断裂--脑裂伤。二者常合并存在，统称脑挫裂伤。
[CT表现] 典型表现为低密度水肿区出现多发散在斑点状高密度出血灶。
四、蛛网膜下脑出血(分为外伤性，自发性)。
CT表现：基底池，侧裂池，脑沟内较广泛的高密度区，常合并脑积水、脑内血肿。
五、脑内血肿
多发生在额、颞叶，发生在受力或对冲部位，[CT表现]：圆形或不规则形高密度，周围可有你密度水肿，并伴占位效应，常伴脑挫裂伤，蛛网膜下脑出血。
脑血管疾病
一、脑出血(intracranial hemorrhage)
[病理]：高血压病，脑动脉硬化基础上，备压骤然升高，引起脑小动脉破裂所致，最常见部位，基府节区的壳、丘脑，小脑。
[CT表现]：
1、急性期：脑内边界清，密度均匀的高密度区，呈肾形，类圆形，周围环以低密度水肿带，占位应明显，且可以破入脑室系统。
2、吸收期：低密度水肿带逐渐扩大，高密度血肿逐渐缩小，密度减低。
3、囊变期：高密度血肿变以囊性低密度区。
脑梗塞(cerebral infarction)
脑梗塞是急性脑血管闭塞引起脑缺血性脑梗塞，出血性脑梗塞及脑隙性脑梗塞。
缺血性脑梗塞
[CT表现]：
1、多呈扇形或、楔形，基底巾近颅骨内板的低密度病灶，其部位与范围与闭塞血管供血区一致。同时累及皮质及髓质。
2、2-3周，病灶密度增高而成为等密度而消失，称之为"模糊效应"。
3、增强扫描：脑回状强化。
出血性脑梗塞
一般认为血栓和栓子自在崩解或治疗后发生碎裂，融解，使闭塞血管再通，而闭塞远侧血管壁因缺血已发生损坏，当正常压力血流经过受损血管时，引起血管破裂出血，形成出血性脑梗塞。
[CT表现]：在三角形或扇形低密度梗塞区内出现不规则斑点征状高密度影。与高血压脑出血比较，密度较低，但占位效应明显。
腔隙性脑梗塞
指深部髓质小血管闭塞所致。病灶10~15mm，好发部位，基底节，丘脑，小脑，脑干，中老年人常见。
[CT表现]：显示为基底节区或丘脑类圆形，你密度影，边界清，直径10~15mm。
动脉瘤(intracrania)
动脉瘤主要发生在脑底动脉环及分支。瘤体破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。CT不是显示动脉瘤的有效方法。对诊断动脉瘤的并发症有价值。
[CT表现]分三型
1、无血栓性动脉瘤，平扫呈圆形高密度区，均一强化。
2、部分血栓性动脉瘤：平扫中心或偏心性高密度区，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈"靶征"。......（后略) ......
颅脑CT
一、检查方法
1、平扫：
多采用横断面，基线为眶耳线，即眼外眦与外耳道的连线。依C科协才南要的不同而选用0.5或1.0m层厚，由基线开始依次连续向上扫描8-10个层面。
2、增强扫描：
当病变组织与正常脑级织间X线吸收没有或仅有少许差别而于CT上难于显示或显示不清时，可经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常脑组织问X线吸收差别增加，从而提高病变显示率的方法，叫增强扫描。
二、头部CT图像分析
观察与分析CT图像应具备(1)正常CT解剖知识；(2)病理状态下异常CT图像知识。
1、正常颅脑CT图像
2、异常颅脑CT图像(病变基本CT表现)。
(一)、病灶及其CT值：与正常脑组织密度相比，将异常影像的密度分为高、等、低和混 杂密度影。
1、高密度影：许多病灶为高密度，如钙化、血肿及富血管性肿瘤。
2、低密度影：炎症、梗死、水肿、囊肿及肿瘤。
3、等密度影：某些肿瘤、血肿、血管性病变。
4、混杂密度影：病变组织中存在高、低等密度组织，如钙化、囊肿、瘤组织等，见于颅咽管瘤，恶习性胶质瘤。
(二)、增强扫描强化特征
(1)强化目的
1、使平扫未显示出的病变显影。
2、通过强化形式与程度判断病变性质
(2)强化程度
明显强化 轻度强化无强化
(3)强化特征：
1、均匀强化 指病变密度增高是均匀的，强化后病变边缘更为清楚，典型病变，脑膜瘤。
2、非均匀强化指病变强化不一，所以成为混杂密度，多见于恶习生胶质瘤。
(三)脑室系统改变
1、占位效应：局部脑室受压就形，中线结构向对侧移位。
2、脑萎缩：脑室扩大，脑沟、脑裂，蛛网膜下脑增宽
3、脑积水：(1)交通性脑积水--脑室系统变遍增大，脑沟，正常成消失，脑池扩大。
(2)脑积水--阴塞近侧脑空扩大，远侧正常或缩小。
(四)颅骨骨质改变
(1)颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等。
(2)颅内病变：如蝶鞍，内耳道扩大。
脑肿瘤
脑瘤的诊断要求包括：
1、确定有无肿瘤。
2、肿瘤的定位诊断。
3、肿瘤的定量诊断。
4、肿瘤的定性诊断。
一、脑肿瘤的基本CT表现。
(一)、直接征象
1、病灶密度。
2、病灶的深浅位置：可以反映组织起源，有助于判断肿瘤性质。如脑膜瘤位置表浅；胶质瘤常深在，而转移瘤多于皮质和皮质下区。
3、病灶大小，形状，数目，边缘，反映生长方式。
转移瘤--多发、较小、类圆形
脑膜瘤--较大、类圆形
胶质瘤--形状不规则，大小不定
4、肿瘤坏死、囊变、出血、钙化。
(1)生长迅速肿瘤如胶质瘤，转移瘤，中心常因缺血而坏死，囊变，CT表现为低密，不强化。
(2)肿瘤内血管形成不良肿瘤牵拉，挤压而破裂出血，见于转移瘤，胶质瘤表现为均一高密度。
(3)肿瘤钙化多见于颅咽管瘤，少突胶质细胞瘤。脑膜瘤，脉络丛乳头瘤及松果体区肿瘤。
颅咽管瘤钙化呈弧线状，位于囊壁，脑膜瘤钙化呈分散点状片状，少枝胶质细胞瘤，条带状。
(5)增强特征：多数肿瘤发生不同程度和不同类型的强化，强化表现与肿瘤类型有关。
脑膜瘤--明显均一强化
胶质瘤--不规则形强化
转移瘤--多呈环状强化。
(二)间接征象
1、周围水肿：水肿发生在髓质，很少累及皮质，CT表现为低密度区，围绕病灶周围，范围不同。
2、占位表现：表现相邻脑室和脑池、脑沟的狭窄、变形、移位。
3、骨质改变：
脑膜瘤--骨增生和骨破坏
垂体瘤--扩大、破坏
听N瘤--内听道扩大。
4、软组织肿块：肿瘤破坏，侵蚀或膨入
相邻结构，则出现欠组织肿块
垂体瘤--膨入蝶窦呈软组织肿块
脊索瘤--膨入鼻咽腔呈软组织肿块
脑膜瘤--破坏颅壁侵入头皮，可出现向颅处膨出的软组织肿块。
胶 质 瘤(glioma)
胶质瘤起于神经胶质细胞，属于脑内肿瘤，发生率占全部颅内肿瘤40%，包括星形细胞瘤，少突胶质瘤，室管膜瘤和髓母细胞瘤，其中从星形细胞瘤最常见。
星形细胞瘤(astrocytoma)
成人多发生于大脑，儿童多见于小脑，按肿瘤分化程度分四级：I级星形细胞瘤 II级成星形细胞瘤，III IV级多形性成胶质细胞瘤。
[CT表现]
I级 脑内低密度病灶，与脑质分界较清，占位效应不明显，无/轻度强化。
II-IV级
1、密度：略高密度，混杂密度，囊性肿块
2、形态不规则，边界不清。
3、可有斑点状钙化和瘤内出血。
4、占位效应及水肿明显。
5、不均匀性强化，环形伴壁强节强化。
总之星形细胞瘤CT表现较为复杂，其密度形态及其周围情况变化多种多样，缺乏特异性。
少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)
一、占颅内胶质瘤5%-10%，它是颅内最易发生钙化的肿瘤之一。好发年龄35-45岁，常见部位额叶白质。
二、临床表现：癫痫，偏瘫感觉障碍，高颅压。
三、CT表现：
1、密度：多数为低密度或等密度。
2、形态：类圆形，边界清楚。
3、病灶出现条带状钙化是其特征性变化。
4、水肿及占位效应轻。
5、增强扫描，轻度强化。
CT显示钙化优良，定性诊断，CT优于MRI
髓母细胞瘤(medulloblastoma)
一、它是儿童最常见的后颅窝肿瘤。主要发生在小脑蚓部，容易突入四脑室--梗阻性脑积水。
二、临床表现：平衡障碍，共济失调，高颅压。
三、CT表现：
1、密度：等密度或略高密度。
2、位置：小脑蚓部。
3、周围出现水肿。
4、四脑室以上，脑室系统扩大。
5、增强扫描，明显均一强化。
脑膜瘤(meningioma)
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%，常见，多发生在中年以上，起源于蛛网膜粒，多居于脑外，与硬脑膜相连。好发部位：窦旁，脑凸面，蝶骨嵴，嗅沟，大脑镰。
[CT表现]
1、密度：平扫呈等密度/略高密度。
2、位置：脑膜瘤好发部位，以文基与颅骨内板相连。
3、多呈类圆形，卵圆形，分叶状，边界清，光滑。
4、一般水肿较轻，可有占位效应(肿瘤较大)，钙化常见。
5、侵犯颅骨引起骨质增生，破坏。
增强扫描：明显均一强化。
[诊断]以广基与颅骨相连的等密度略高密度肿块，有明显均一强化，如有骨改变，诊断更可靠。
垂体瘤(pituitary adenoma)
发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤。
[CT表现]：
1、密度：等密度略高密度。
2、位置：鞍内鞍上。
3、多国土类圆形边界清 光滑
4、可有囊变、出血
5、引起蝶鞍扩大，鞍背变薄。
6、向下侵入蝶窦，而于蝶窦内出现软组织肿块，向上侵犯鞍上池--鞍上池变形，闭塞，增强扫描，多呈均匀，环形强化。
听神经瘤(acoustic neurinoma)
是成人常见的后颅凹肿瘤。
[CT表现]
1、密度：多数是等、低密度、少数高密度，病灶。
2、形态：多呈类圆形。
3、位置：内耳道，桥小脑角区。
4、四脑室受压--幕上脑积水。
5、内耳道扩大。
增强扫描：50%呈均一强化，其次为不均匀强化，环状强化，均一强化，多为等密度病变，环状强化多为低密度。
转移瘤(metastatic tumor of the brain)
原发灶多为肺癌，女生多为乳癌。
[CT表现]：
1、密度：多为等或低密度。
2、形态：类圆形。
3、常多发，大小不等，水肿明显(小病灶、大水肿)。
4、位置：大脑半球皮质、皮质下区。
5、中心常发生坏死，出血。
增强扫描：多呈均一环形强化。
[诊断] 大脑半球皮质或皮质下区多发，小的类圆形等/低密度病灶，呈均一或环状强化，是转移瘤特征表现。
颅咽管瘤(craniopharyngioma)
一、它是儿童常见颅内肿瘤，可沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍内、鞍上至第三脑室前部发生，最常见部位是鞍上。肿瘤多为囊性，钙化常见。
二、临床表现：
1、儿童发育障碍，颅高压。
2、成人多为视野障碍。
三、CT表现：
1、密度：多数为囊性低密度，少数为囊性与实质性混合的混杂密度。多数为类圆形。
2、病灶见点状，不规则形钙化是其特征性变化。
3、增强扫描：
(1)囊性病灶囊壁环状强化。
(2)实质性病灶，呈均匀或不均匀强化。
生殖细胞瘤(germinoma)
一、它是儿童及青少年好发颅内肿瘤，常见位置是第三脑室后方。如向前突入三脑室，易引起脑积水。
二、临床表现：视麻痹性早熟。脑积水及颅高压。
三、CT表现：
1、密度：略高密度。
2、位置：三脑室后方。
3、形态：不规则。
4、钙化常见。
5、脑积水(脑室系统扩大)。
6、增强扫描：均匀强化。
血管母细胞瘤(hemangioblastoma)
一、它是一种真性血管性肿瘤，多位于小脑半球。肿瘤分为囊性与实性，多为囊性，常呈大囊伴壁结节。
二、临床表现：共济失调，走路不稳，颅高压。
三、CT表现：
1、密度：多为低密度，边缘见等密度壁结节。
2、形态：不规则。
3、脑积水：(四脑室受压，以上脑室系统扩大)。
4、增强扫描：
(1)囊性病灶：壁结节明显强化，囊壁结条，不连续强化，瘤体无强化。
(2)实质性病灶，呈不规则形强化。
脑外伤(brain trauma)
一、急性硬膜外血肿(epidural hematoma)
头部受外力打击，产生骨折，致使脑膜血管破裂，血液进入硬膜外间隙。
[CT表现]
颅板下方局限性梭形，半月形，高密度区，常在骨折部下方，占位效应轻。
二、急性硬膜下血肿(subdural hematoma)
[病理]：血肿多由失状旁桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集在硬膜下隙，即硬脑膜与蛛网膜间。
[CT表现]颅板下方广泛性，新月形，高密度区，常伴脑挫裂伤及脑内血肿，占位明显。
三、脑挫裂伤(laceration and contusion of brain)
[病理]：脑内散在出血灶，脑水肿，脑肿胀--挫伤，如伴有脑膜，血管断裂--脑裂伤。二者常合并存在，统称脑挫裂伤。
[CT表现] 典型表现为低密度水肿区出现多发散在斑点状高密度出血灶。
四、蛛网膜下脑出血(分为外伤性，自发性)。
CT表现：基底池，侧裂池，脑沟内较广泛的高密度区，常合并脑积水、脑内血肿。
五、脑内血肿
多发生在额、颞叶，发生在受力或对冲部位，[CT表现]：圆形或不规则形高密度，周围可有你密度水肿，并伴占位效应，常伴脑挫裂伤，蛛网膜下脑出血。
脑血管疾病
一、脑出血(intracranial hemorrhage)
[病理]：高血压病，脑动脉硬化基础上，备压骤然升高，引起脑小动脉破裂所致，最常见部位，基府节区的壳、丘脑，小脑。
[CT表现]：
1、急性期：脑内边界清，密度均匀的高密度区，呈肾形，类圆形，周围环以低密度水肿带，占位应明显，且可以破入脑室系统。
2、吸收期：低密度水肿带逐渐扩大，高密度血肿逐渐缩小，密度减低。
3、囊变期：高密度血肿变以囊性低密度区。
脑梗塞(cerebral infarction)
脑梗塞是急性脑血管闭塞引起脑缺血性脑梗塞，出血性脑梗塞及脑隙性脑梗塞。
缺血性脑梗塞
[CT表现]：
1、多呈扇形或、楔形，基底巾近颅骨内板的低密度病灶，其部位与范围与闭塞血管供血区一致。同时累及皮质及髓质。
2、2-3周，病灶密度增高而成为等密度而消失，称之为"模糊效应"。
3、增强扫描：脑回状强化。
出血性脑梗塞
一般认为血栓和栓子自在崩解或治疗后发生碎裂，融解，使闭塞血管再通，而闭塞远侧血管壁因缺血已发生损坏，当正常压力血流经过受损血管时，引起血管破裂出血，形成出血性脑梗塞。
[CT表现]：在三角形或扇形低密度梗塞区内出现不规则斑点征状高密度影。与高血压脑出血比较，密度较低，但占位效应明显。
腔隙性脑梗塞
指深部髓质小血管闭塞所致。病灶10~15mm，好发部位，基底节，丘脑，小脑，脑干，中老年人常见。
[CT表现]：显示为基底节区或丘脑类圆形，你密度影，边界清，直径10~15mm。
动脉瘤(intracrania)
动脉瘤主要发生在脑底动脉环及分支。瘤体破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。CT不是显示动脉瘤的有效方法。对诊断动脉瘤的并发症有价值。
[CT表现]分三型
1、无血栓性动脉瘤，平扫呈圆形高密度区，均一强化。
2、部分血栓性动脉瘤：平扫中心或偏心性高密度区，中心和瘤壁强化，其间血栓无强化，呈"靶征"。......（后略) ......
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