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《协和医事》(265页) .doc
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    协和医事

    董炳琨:(中国协和医科大学原副校长、中国医学科学院原副院长)

    《协和医事》是一本好书,值得一读。

    诞生于 20 世纪初叶的北京协和医学院,从任何角度看,她在中国医

    学、医学教育乃至卫生事业发展中,都占有不可忽视的地位。新中国

    成立后曾出版过几本介绍和评述她的书,但都未能离开医学、医学教

    育的业务圈子。《协和医事》的作者采用了更开阔的视野,也就是更

    接近社会大众的方式,用更深邃、开放和活跃的思维,文学式的笔法,

    对她作了生动地介绍和论述,揭示出一种历史、现实中曾有过的难得

    的医学精神气质,无疑会扩大她的读者范围,对广大群众和业内人员

    认识当前医学、医学教育中的某些困境和矛盾,解决医疗现实中的某

    些困惑,或许有一些启示作用。因此,我对她的面世,寄以厚望。

    方圻:北京协和医院心血管内科教授 北京协和医院名誉院长

    原中华医学会副会长、中华医学会内科学会主任委员

    本书以文学的笔法再现了北京协和医学院近百年的历史全貌,娓娓动

    人。

    "老协和"的医学教育有其极为丰富的内涵,它重视启发式教育,重

    实践,重视人文、医德教育,曾培养出为数众多的大师级的良医、良

    师和科学家。老协和的理念,对中国当前的医学教育改革和医疗,仍

    有其十分重要的参考价值。《协和医事》是一部及时的好书。

    张之南(1954 届协和毕业生,北京协和医院血液科教授,曾为中华医

    学会血液学分会主任委员)

    用十天逐字逐句地看完书稿。总的印象很精彩!

    用丰富翔实的史料、鲜活感人的事例、生动活泼的笔触,展现了协和

    九十年的历史,使人们了解到协和的由来、理念、特色和成绩。协和

    有辉煌的年代,也经历过跌宕起伏,几起几落,但总体来说,留在人

    们心目中的形象还是良好的。然而事物在前进变化,优良的传统永远

    优良,而在表现形式上和运作方式上也需适应新的形势。协和应该如

    何处理传承与变化,怎样保、如何变,也是协和人和关心协和的人必

    须面对和回答的。看得出,你也是带着感情在担心、在深思着。

    希望我们的努力能有助于一个共同愿望,那就是协和的复兴与发展。

    目 录

    序:"协和"这两个字

    第一章 遥远的东方有个协和

    1. 望东方,酝酿一个激动人心的故事

    2. 20 世纪初中国和美国的医学教育

    3. 中西合璧的油王府

    4. 1921:开幕典礼

    5. 招聘最好的人,并让他们开心

    6. 把护士变成天使的学校

    第二章 好医生如何诞生

    1. 准备一颗人文心、一副科学脑

    2. 备受争议的协和育人模式

    3. 启发那些"想成为自己的个体"

    4. 师道,照亮校园

    5. 毕业之后的"宝塔尖"

    6. 内科大查房,八十多年一贯制

    7. 在"熏"的气氛中成长

    8. 一个古老命题

    第三章 从"贵族医学"到"民众医学"

    1. 医学的布尔什维克

    2. 一盎司的预防,胜过一磅的治疗

    3. 走出医院,走进胡同

    4. 1930 年代的赤脚医生

    5 .给病人以温情的社会服务

    6. 打开协和窗户看中国

    第四章 协和的民间故事

    1. 老协和人的脾气

    2. 孙中山的最后岁月

    3. 梁启超:《我的病与协和医院》

    4. 装在"铁肺"里的人

    5. "北京人"在哪里?

    6. 特殊时期的两部话剧

    7. 五十六个小本和百宝箱

    8. 老协和的女大夫

    第五章 九十年协和主义

    1. 1942:风雨飘摇

    2. 光荣和梦想的征途

    3. 协和式的临床思维

    4. 自省、专注和慈悲

    5. 医圣时代已过,良医余韵仍存

    6. 新时代的大学精神

    7. 大众视野中的协和吸引力

    8. "协和现象"及"未来协和之道"

    后记:我的协和情结与"泛意义协和"

    序:"协和"这两个字

    1921 年,当小洛克菲勒登上"亚洲快线"轮船时,《纽约时报》说"他

    去了中国"。同行的还有约翰·\u38669X普金斯医学院的校长韦尔奇,他在

    六年前就造访过中国,为了一个建造"北京协和医学院"的计划。

    这一行人登上"亚洲快线"后,引起了众人的注目。在小洛克菲勒的

    六只行李箱中,有一大箱全是书,其中一本是描写亚洲的《中国、日

    本和韩国》。韦尔奇则在轮船上被邀请做演讲,他的题目是《中国的

    医学教育》,乘客们被他的热情打动,特别是讲到现代科学的价值、

    西方医学如何助力中国文明、又如何适应中国需要而改良。但这些问

    题对已为"北京协和医院"准备了七年的洛克菲勒基金会来说,再熟

    悉不过。

    他们乘了一个多月的轮船,到达中国。站在离天安门不远的饭店阳台

    上,他们往东北望去,在王府井和东单之间,有一组中国宫殿式建筑,

    绿色琉璃瓦,汉白玉围栏,画栋雕梁。那片在清朝豫王府旧址之上、

    琉璃瓦之下的世界,就是即将创建的协和医学王国,老百姓传闻中的

    "油王府"。

    协和的"志在世界一流",并非今天大学运动中的空洞口号。它用了

    差不多十年的时间,让世界知道协和。1923 年,美国《时代》周刊回

    顾洛克菲勒基金会成立以来的十年之路。除了惊人的拨款数字,就是

    它在发展中不断锁定的中心主题:为全人类的健康。而耸立在这个主

    题两旁,是两大伟绩:一个在美国,是约翰·\u38669X普金斯医学院;另一

    个则在中国,是 PUMC--北京协和医学院。40 年代,汤佩松在清华

    大学创办农学院时提出的目标是:"清华农学院应当办成中国农学界

    的 PUMC(北京协和医学院)。"1951 年,新政府接管协和时指示:"协

    和医院在亚洲乃至全世界都很有名望,我们一定要把她办好,办不好

    影响不好。"

    协和的成长,充满了医学和医学之外的传奇和故事。

    这所学校开风气之先,成为中国第一所招收女生的医学院校,有了中

    国真正的护士学校;这里的一位来自加拿大的解剖学教授,根据来自

    周口店的一块牙齿化石,确定出一个独特的人种--"北京人",两

    年后在周口店挖出的第一块"北京人"头盖骨,轰动了全世界;一位

    叫浦爱德的美国女人,来协和医院创建了"社会服务部",关心病人

    出院后的社会链接,赋予医学以温情,许多燕京大学社会学系的毕业

    生来此求职;一位叫兰安生的美国教授来到协和,给学生们讲"一盎

    司的预防,胜过一磅的治疗",他和中国人喝酒交朋友,带着协和学

    生走出医院,走进胡同,关注更多百姓的健康。日后他的一位学生受

    到感召,毕业后去了农村,在定县建立起中国"赤脚医生"的雏形。

    这所学校的办学,也成了独特的协和现象。曾经的巨大投入,在实施

    "淘汰制"、"宽进严出"之后,只有极少数的产出。而这每年平均十

    六位毕业生的"极少数产出",后来却成了中国医学界的大半精华,

    他们每一位都撑起了中国半个世纪的医学世界。在校园里和医院里,

    它曾拥有一批医学大家,教学严格并带有强烈的启发式,鼓励学生"以

    病人为中心,向病人学习"。一批批年轻人来到这里,在协和式的气

    氛中"熏"着成长,内心的热忱被激发,体悟着怎样成为一位好医生。

    而这种真正的大学精神令人神往,可惜在后来渐渐遗失。

    在今天的北京东单三条,协和建筑群的雕梁画栋、俄式大楼、现代大

    厦交杂在一起。一块标着"北京市文物保护单位"的门牌,提醒着时

    间的力量。在今天,这群建筑代表的有:中国医学科学院、中国协和

    医科大学、北京协和医院。对后两者,经九十年的积淀,人们概括为

    两个字:"协和"。

    准确地说,"协和"这两个字暗示的是:曾经对中国医学教育和中国

    医学的推动,医事之道的至高境界。但它在时间打磨中积累的内涵,

    已超越了医学学科和医生职业。在民间,人们按照自己的想象和期望,

    赋予了"协和"许多延伸内容,这两个字渐渐演化成--医疗安全感、

    医学精英、关爱百姓的亲切姿态、病人重获健康与温情的可能。病人

    说:"我们千里迢迢到北京协和看病,是到了头。无论如何我们心甘

    了"。

    到了新世纪,有报道题为《全国人民看病上协和》。2007 年的一则"协

    和打假"新闻,告诉人们一个简单事实:全国那五十多家企图借用"协

    和"名号的机构,其实在老百姓脑中偷换不了"协和"这两个字所蕴

    含的医事之道。

    九十年后已是别样的时代。协和仍然矗立在沸腾生活中,呼吸着有些

    浑浊的现代空气。它锻造出来的第一代名医,多已不在世上,但名字

    恒久流传,成为不可复制的神话。西医已改变了人们的生活,医疗再

    次成为中国的尴尬问题。今天的协和,更象一个警世者,提醒着人们

    什么是更纯粹的医学意义,什么是以实现这纯粹意义为目标的医学生

    活。虽然有人感叹,在数次断篇、演化之后,协和已失去了一些内涵,

    但仍然是一清早门诊号就挂没了,仍然有一些协和人,拒绝平庸,保

    留着精英的自律,选择对病人最实惠的方案,仍然尽己可能维护着医

    患交流的正面形象。

    在今天谈协和,不只是为了在曾经的功绩传奇中获得一种因怀旧而生

    的安慰,也希望通过解读九十年的协和医事,为眼前的医疗困境找到

    一些标准和答案:什么是卓越的医学院和优秀的医学教育?好医生是

    怎么产生的?什么是为医之道和为医的幸福感?病人在医生眼中是

    什么位置?医学如何去关心广大民众?这也许是我和读者所共同关

    心的。

    如果我们问,在九十年之后,"协和"这两个字,对中国老百姓、对

    医学生、对医生的吸引力,究竟来自哪里?也许是因为人们怀着这样

    一种不灭的期待:这个世界仍存医学温情,医学以己之力解除病痛。

    而协和曾以自己独特的医学方式,向人们展现了这种可能。

    遥远的东方有个协和

    1.望东方,酝酿一个激动人心的故事

    站在 20 世纪的起点,美国正在进行一场足以拯救它的医学教育的革

    命。而中国的一位医学博士孙中山,则在酝酿着新的革命。另外一位

    去日本留学的中国学生,决意学医,试图以"新医学"来疗救病苦并

    促进中国人对维新的信仰。但他在仙台学医的第二年,"正值俄日战

    争,偶尔在电影上看见一个中国人做侦探而将被斩,因此又觉得在中

    国还应该先提倡新文艺。"于是化名鲁迅,用笔作为一把手术刀,试

    图切开中国人麻木的灵魂。相比之下,这时的美国"石油大王"洛克

    菲勒的想法,则显得更加科学和实用。

    在洛克菲勒之前,一批批西方传教士来到中国,试图用一种宗教的方

    式接近中国人的内心,而洛克菲勒在美国日渐浓厚的科学气氛的影响

    下,开始了在中国的新医学征途。

    雷蒙德·\u31119X斯迪克(Raymond Fosdick)曾在洛克菲勒基金会工作多年,他

    参加过北京协和医学院的创建和管理。1951 年,他写了《洛克菲勒基

    金会故事》一书,其中有一章叫"中国的约翰·\u38669X普金斯",说的就

    是协和。其中写道:"中国一直以来都是洛克菲勒基金会的兴趣点,

    除了美国以外,它在中国的花费也是世界上最多的"。

    多年之后,他把这所叫做"北京协和医学院"的学校描述为一个故事、

    一个理想:"激动人心的故事--人与命运搏斗,失败摧不毁的理想。"

    (图 1-1-1)

    约翰·\u27931X克菲勒(John D. Rockefeller)在 19 世纪末期发迹,在 20 世纪初

    成为美国最富有的人。除了是"石油大王"之外,他还是一名基督徒。

    在发迹后,身边一位颇有远见的顾问建议他将精力转至慈善,成立慈

    善基金会。投入慈善的收入不纳税,总收入未减少,还能赢得乐善好

    施的社会形象。老洛克菲勒在六十岁时这么说:"我相信这是一个宗

    教任务:公平诚实地去赚你能赚到的钱,尽可能地攒住钱,然后尽可

    能地给出去。"

    在他儿子小洛克菲勒(John D. Rockefeller, Jr.)给父亲的一封信中,也

    说:"把一部分资金投入到慈善事业上,专门用来接济贫困的大众,

    改进教育,发展科学及传播宗教,我以为可取。"

    (图 1-1-2)二幅

    大手笔起自 1901 年。那一年在纽约建立了洛克菲勒医学研究所,共有

    十一座大楼,颇为壮观。从这家医学研究所里,先后走出了十二个诺

    贝尔奖获得者。后来的约翰·\u38669X普金斯医学院院长韦尔奇(William H.

    Welch),曾在这里任职。1909 年,洛克菲勒又出资防治黄热病和钩虫

    病。后来任教协和的第一位公共卫生教授兰安生(John B. Grant),毕

    业后最早参加的就是这场美国钩虫病防治运动。

    所有的钱,必须是以"大规模的整体形式,而非零散的形式给出去",

    "避免零打碎敲的捐款方式,避免在过于广泛的范围进行慈善活动",

    洛克菲勒父子曾这么阐述他们的慈善之道。钱要用在"关键拐点"。

    而什么是关键拐点呢?在他们看来,必须是:根除某种疾病的致病因......(后略) ......