南京中医药大学学报 年第 卷第 期

    清化之品 处方 制香附 ,全当归 ,杭白芍 ,桂枝

    ,白获等 ,丹皮 ,桃仁 ,炒获术 ,黄芬 ,川弯 ,黄柏 月 ,焦神曲 ,炙鸡金 ,姜半夏 ,炒

    枣仁 飞 ,锻龙、牡各 飞。

    药进 剂 ,胸 闷、神疲 、白带均减轻 ,少腹时有微

    痛。

    原方去黄芬、鸡金、神曲、姜半夏 ,加炙乳、没各 饱 ,延胡索 昆布 ,炙甲片 ,连进 剂 ,经量增

    多 ,经质较稀 ,上方加炒白芥子 鲍 ,续服 “ 剂 ,超检

    查 囊肿 已缩一半 ,仍守上方进 剂 ,再次检查 ,囊肿

    已全消 六个月后复查未见囊肿 ,欣然前来告知。

    五积散的临床运用

    汪 悦 南京中医药大学中医内科教研室

    关键词 五积散 类风湿性关节炎 痛风 急性肾炎 感冒

    五积散是《太平惠民和剂局方 》 收载的一首名方 ,由白芷、川芍、甘草、获荃、当归 、肉桂、白芍药、半夏、橘

    皮、积壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴 、生姜组成 具有

    发表温里之功 ,主治寒、食、气、血 、痰五积之证 。

    由于该

    方具有温散表里 、行气活血 、化痰祛湿等多种功用 ,因

    而在临床上运用非常广泛 。

    笔者常将本方用于治疗类

    风湿性关节炎、痛风、急性 肾炎、胃肠 型感冒等疾病每

    获 良效 ,现举验案数例报道如下

    类风湿性关节炎

    许某 ,女 岁 ,营业员 ,年 月 日就诊。

    患

    者肢体关节肿痛 月余 病初先以两侧手指关节肿胀

    疼痛为主 ,继则腕 、肘、筷 、蹂关节以 及颧领关节相继疼

    痛 ,晨起关节僵硬 ,阴雨天疼痛较 剧 ,苔薄腻 ,脉弦 紧

    查血沉 ,类风湿因子阳性。

    证属风寒湿痹 ,治

    拟祛风散寒 ,除湿通络 ,佐以化痰祛痪 处方 麻黄 ,苍术、当归各 ,川芍、桂枝各 ,制半夏 ,制南星

    ,赤芍 ,积壳 ,露蜂房 ,雷公藤 先煎 ,炙甘草 上药进服 帖 ,关节疼痛明显减轻 ,肿胀基

    本消退 ,晨僵亦好转 原方去雷公藤加青风藤 再进

    月余 ,关节肿痛全除,晨僵消失 ,复查血沉 ,类

    风湿因子阴性 ,临床痊愈。

    按 类风湿性关节炎属于 中医“

    顽痹”

    范畴 ,临床以

    关节肿痛 ,僵硬变形为特征 ,其发病除与风寒湿热等外

    邪有关外 ,每有痰浊窟血痹阻络脉的病理存在 因此治

    疗上一方面要祛风散寒 ,除湿清热散外来之邪 ,又要化

    痰祛痕 、活血通络祛内在之邪 。

    五积散方溶上述诸法于

    一炉 ,以该方加减治疗本病每获效机。

    疼痛剧烈者宜加

    用制 川乌、全蝎、露蜂房等散寒搜风之 品 局部红肿灼

    热者宜配伍石膏 、知母 、海桐皮、虎杖等清热通络的药

    物。

    为加强疗效 ,还常加用雷公藤、青风藤等。

    痛风

    刘某 ,男 ,岁,工人 ,年 月 日初诊 。

    患者

    足趾关节肿痛反复发作 年 病初先见右足第一断趾

    关节红肿热痛 ,约半月后 自行缓解 ,嗣后每因受凉、饮

    酒等因素则疼痛发作 ,并且逐渐影响到其它足趾关节

    及躁关节等 天前因淋雨受凉致关节肿痛又作 ,在右

    侧第一环趾关节处可扣及一枚黄豆大小的结节。

    查血

    沉 ,类风湿因子阴性 血尿酸 ......