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编号:11745193
癫痫的治疗.ppt
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    三、药物的选择

    发作类型

    原发全身性癫痫 VPA

    部分性或部分性继发全身性癫痫 CBZ(DPH)

    病因、癫痫和癫痫综合症的类型

    特发性 VPA

    症状性 CBZ

    注意个体差异

    综合考虑年龄、全身情况及经济状况

    四、药物的使用方法

    取决于

    药物的代谢特点

    作用原理

    副作用出现的规律

    DPH代谢模式

    Level

    △L 特点:

    △d 小剂量血浆药物水平上升平缓

    △L 加大剂量血浆药物水平骤升

    △d

    Dose

    临床用药:常规偏低剂量,无效增加剂量时谨防中毒

    VAP代谢模式

    Level

    △L

    △d 特点:

    △L 剂量与血浆药物水平呈

    △d 直线相关,斜率1/2

    Dose

    临床用药:常规剂量,由于安全范围大,可随病情加大剂量

    CBZ代谢模式

    五、单药治疗与联合用药

    单药治疗

    易于观察临床疗效及给药方式

    减少多药之间相互作用所导致的

    中毒和经济负担

    约80%--85%获满意疗效

    六、血药浓度测定(一)

    必要性

    由于个体差异,按毫克/公斤给药也有差异

    每一药物都有最佳治疗浓度,其疗效最隹而毒副作用最小

    对安全范围窄的药物,可及时发现早期中毒

    多药合用时,药物间相互作用改变了各药的代谢和疗效

    躯体其他疾病影响了药物的代谢,进而影响疗效

    判断患者是否按嘱服药

    血药浓度测定(二)

    采样时间

    疑病人中毒----峰浓度取样

    有效血浓度----谷浓度取样

    七、药物的替换

    初用药对其疗效观察不少于

    1--2个月

    更换新药时,一定要在增加

    新药的同时,将原药逐渐减

    少

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