羊水栓塞急救与转诊.ppt
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参见附件(61kb)。
羊水栓塞急救与转诊
一、定义
由于羊水进入母体血循环引起的一系列症候群
二、诊断要点
? 病史：多见羊膜破裂不久
? 强烈宫缩
? 静点催产素、剖宫产
? 刮宫手术时发作或产后不久出现典型症状
? ⑴突发呼吸困难，紫绀、抽搐昏迷、休克、心跳停
? ⑵继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出血、吐血、尿血、产后则阴道出血不凝。
? ⑶肾功能衰竭，少尿<400ml/天或无尿<100ml/天，临床表现不一定按顺序出现，可突发呼吸衰竭而猝死或DiC。
三、预防
? 1、严格掌握催产素引产指征，按常规专人看守
? 2、产程中减少不必要干预，如人工破膜
? 3、中期妊娠引产或剖宫产时尽量放净羊水后操作
? 4、宫缩过强时应缓解处理，如舒喘灵或MgSO4，静点肌注。
四、处理
? 1、监测病情，BP、P、R、心肺功能、出血及凝血情况，肾功
? 2、吸O26-8L/min口罩及面罩吸O2，青紫无改善，则应加压给O2，或人工呼吸机辅助呼吸
? 3、开放静通通三条
? 4、抗过敏：地塞米松20mg小壶，20mg+等等糖静点
? 5、解除A痉挛：罂粟碱30mg-60mg小壶，60mg+等等糖静点，每天<300mg
? 阿托品0.5mg小壶，氨茶硷250mg+等等糖100ml静点
? 6、抗休克碳酸氢钠100ml+林格氏液1000ml于10-20分钟滴入，如血压不升继点晶体、胶休液并加多巴胶20mg，加入5%G-/250ml，按5-10mg/Kg/min出血多--输血
? 7、预防Dic：肝素25mg+等等糖100ml滴入 ......
羊水栓塞急救与转诊
一、定义
由于羊水进入母体血循环引起的一系列症候群
二、诊断要点
? 病史：多见羊膜破裂不久
? 强烈宫缩
? 静点催产素、剖宫产
? 刮宫手术时发作或产后不久出现典型症状
? ⑴突发呼吸困难，紫绀、抽搐昏迷、休克、心跳停
? ⑵继发血液凝固障碍可表现为皮肤粘膜出血、吐血、尿血、产后则阴道出血不凝。
? ⑶肾功能衰竭，少尿<400ml/天或无尿<100ml/天，临床表现不一定按顺序出现，可突发呼吸衰竭而猝死或DiC。
三、预防
? 1、严格掌握催产素引产指征，按常规专人看守
? 2、产程中减少不必要干预，如人工破膜
? 3、中期妊娠引产或剖宫产时尽量放净羊水后操作
? 4、宫缩过强时应缓解处理，如舒喘灵或MgSO4，静点肌注。
四、处理
? 1、监测病情，BP、P、R、心肺功能、出血及凝血情况，肾功
? 2、吸O26-8L/min口罩及面罩吸O2，青紫无改善，则应加压给O2，或人工呼吸机辅助呼吸
? 3、开放静通通三条
? 4、抗过敏：地塞米松20mg小壶，20mg+等等糖静点
? 5、解除A痉挛：罂粟碱30mg-60mg小壶，60mg+等等糖静点，每天<300mg
? 阿托品0.5mg小壶，氨茶硷250mg+等等糖100ml静点
? 6、抗休克碳酸氢钠100ml+林格氏液1000ml于10-20分钟滴入，如血压不升继点晶体、胶休液并加多巴胶20mg，加入5%G-/250ml，按5-10mg/Kg/min出血多--输血
? 7、预防Dic：肝素25mg+等等糖100ml滴入 ......
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