三维和四维超声在产科的应用.ppt
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参见附件(395kb)。
三维和四维超声在产科的应用
梁国贤 医生
香港大学玛丽医院妇产科
顾问医生/荣誉副教授
三维和四维超声技术
? 多平面分析
? 表面成像
? 最大模式，X-线模式，最小模式， 反转模式
? 4维超声
? 容积测量
? 3维能量多普勒
? 多层面分析
? 空间-时间影像相关技术 (STIC)
正常三维超声检查
? 容积自动扫描
? 多平面容积分析
? 重建或表面成像
容积自动扫描
? 选择一个好的二维图像
? 按动三维/四维按钮
? 调整感兴趣区(ROI)
? 选择特别的设定
? 调整扫描的角度
? 调整容积分辨率
? 按下'容积开始'或'冻结'键
获得一个良好的三维容积的窍门
? 良好的二维图像
? 选择合适的观察方向
? 前面有适量的羊水
? 没有周围结构的阴影
? 无孕妇活动
? 没有胎动
Multiplanar analysis 多平面分析
? 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C)
? 在每一切面
? (a)沿X, Y, Z轴旋转图像
? (b) 平移
? (c) 移动标记点
? 如果丢失,按'初步' 键
多平面分析 (简化)
? 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C)
? 在每一切面
? (a)沿z轴旋转图像
? (b) 平移
? (c) 移动标记点
? 如果丢失,按'初步' 键
多平面分析: 实际操作
? 在脸的正中矢状面获取三维容积
? 选择A 平面
? 使用x , y , z轴旋转和平移点直到沿正中矢状面的线是水平方向的
? 现在, B, C平面分别代表横断面和冠状面
? 从上唇顶至上颚移动标记点观察B ,C平面的变化
表面成像
? 正中矢状面(A)
? 移动取样框
? 调整取样框的大小
表面成像
? 作全屏表面成像,按屏幕的'3D'
? 按应用
? 按成像模式
? (1) 表面成像模式-脸,四肢,脐带入口; 调整' Th.Low '按扭, 消除低水平的周围回声
? (2) 最大模式-骨骼
? (3) 最小模式-囊肿或血管
四维扫描
三维扫描添加了时间维
并非实时，帧频4-24/sec
按A/4D (二维在一边,四维在另一边)
四维扫描
三维超声的体积计算
? 三维超声的体积计算比二维超声给出更精的结果
? 三维超声有利于形状不规则物体的体积计算
(Michailidis, Curr Opin OG 2001)
三维体积
妊娠囊体积(妊娠结局,非整倍体)
胎盘体积 (体重, 非整倍体)
肺(肺发育不良)
肝脏体积(IUGR)
孕妇子宫颈体积 (早产)
大腿,腹部,上臂(胎儿体重)
大脑,小脑, 或膀胱体积
体积测量
? 多平面分析
? 虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)
? VOCAL延伸成像 VOCAL (XI)
多平面分析
? 放大
? 测量对象在A平面的起点开始,然后追踪在B平面的横截面积
? 平行切面通过获得的容积，追踪变化的面积
? 持续到测量对象的终点
虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)
VOCAL
? 绕一固定轴旋转图像平面
? 确定上下极点
三维能量多普勒
? 按能量多普勒模式
? 调整颜色设置:较高的持续滤波可以得到畅顺的血流,及更好的三维彩色显示但要更长的采集时间
? 按三维/四维
? 调整彩色盒和扫描角度:小的盒和扫描角度,短的采集时间
? 表面/能量多普勒模式
三维彩色直方图
? 利用VOCAL界定一个容积
? 按彩色直方图
? 显示血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管一血流指数(VFI)
多层面成像
? 三维延伸成像 (3DXI)
? 超声断层成像(TUI)
? I - slice
多层面成像模式
调整:
? 显示在一个屏幕上多层面图像的数目(1x1, 2x1, 3x2, 4x3 or 6x4)
? 图像放大
? 图像的方向和旋转
? 层面的厚度和间隔 (0.5 to 5mm)
多层面成像应用
? 检查胎儿脊柱,脸,大脑和心脏连续的横断面.
? 从胎儿脊柱和脸的正中矢状面获取三维容积数据
? 脑的横断面在BPD平面获得一个三维容积数据
? 心的横断面在四腔心平面获得一个三维容积数据
斜面成像 OBVTM的应用
? 检查：胎儿脊柱，颚的冠状面
? 室间隔的"平面内切面"
三维/四维形态扫描
? 面:包括唇,腭,耳,下巴
? 脑部
? 颅缝和囟门
? 脊柱
? 四肢
? 腹部
? 肋骨
? 心脏
面部
? 面部的系统性检查
? 在正中矢状切面获取3维容积
? 用多平面模式,表面成像观察面部的异常
? 唇：冠状切面和横切面
? 腭:在正中横切面获取3维容积
反转面部切面
? 在额状面(正面)检查胎儿的唇部和牙槽
? 在纵轴上胎儿面部旋转180?(反转面部技术)，用表面成像模式检查胎儿的继发腭
? 也可改变显示图标选择由"从前观察"至"从后观察"
(Campbell UOG 2004)
鼻骨
? 在脸的正中矢状面获取三维容积
? 最大模式进行三维重建成像
? 唐氏综合症胎儿单侧鼻骨缺失或发育不良
? 有20 %左右的胎儿,在11至13周, 鼻骨间有裂隙 ......
三维和四维超声在产科的应用
梁国贤 医生
香港大学玛丽医院妇产科
顾问医生/荣誉副教授
三维和四维超声技术
? 多平面分析
? 表面成像
? 最大模式，X-线模式，最小模式， 反转模式
? 4维超声
? 容积测量
? 3维能量多普勒
? 多层面分析
? 空间-时间影像相关技术 (STIC)
正常三维超声检查
? 容积自动扫描
? 多平面容积分析
? 重建或表面成像
容积自动扫描
? 选择一个好的二维图像
? 按动三维/四维按钮
? 调整感兴趣区(ROI)
? 选择特别的设定
? 调整扫描的角度
? 调整容积分辨率
? 按下'容积开始'或'冻结'键
获得一个良好的三维容积的窍门
? 良好的二维图像
? 选择合适的观察方向
? 前面有适量的羊水
? 没有周围结构的阴影
? 无孕妇活动
? 没有胎动
Multiplanar analysis 多平面分析
? 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C)
? 在每一切面
? (a)沿X, Y, Z轴旋转图像
? (b) 平移
? (c) 移动标记点
? 如果丢失,按'初步' 键
多平面分析 (简化)
? 矢状面(A), 横切面(B), 冠状面(C)
? 在每一切面
? (a)沿z轴旋转图像
? (b) 平移
? (c) 移动标记点
? 如果丢失,按'初步' 键
多平面分析: 实际操作
? 在脸的正中矢状面获取三维容积
? 选择A 平面
? 使用x , y , z轴旋转和平移点直到沿正中矢状面的线是水平方向的
? 现在, B, C平面分别代表横断面和冠状面
? 从上唇顶至上颚移动标记点观察B ,C平面的变化
表面成像
? 正中矢状面(A)
? 移动取样框
? 调整取样框的大小
表面成像
? 作全屏表面成像,按屏幕的'3D'
? 按应用
? 按成像模式
? (1) 表面成像模式-脸,四肢,脐带入口; 调整' Th.Low '按扭, 消除低水平的周围回声
? (2) 最大模式-骨骼
? (3) 最小模式-囊肿或血管
四维扫描
三维扫描添加了时间维
并非实时，帧频4-24/sec
按A/4D (二维在一边,四维在另一边)
四维扫描
三维超声的体积计算
? 三维超声的体积计算比二维超声给出更精的结果
? 三维超声有利于形状不规则物体的体积计算
(Michailidis, Curr Opin OG 2001)
三维体积
妊娠囊体积(妊娠结局,非整倍体)
胎盘体积 (体重, 非整倍体)
肺(肺发育不良)
肝脏体积(IUGR)
孕妇子宫颈体积 (早产)
大腿,腹部,上臂(胎儿体重)
大脑,小脑, 或膀胱体积
体积测量
? 多平面分析
? 虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)
? VOCAL延伸成像 VOCAL (XI)
多平面分析
? 放大
? 测量对象在A平面的起点开始,然后追踪在B平面的横截面积
? 平行切面通过获得的容积，追踪变化的面积
? 持续到测量对象的终点
虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)
VOCAL
? 绕一固定轴旋转图像平面
? 确定上下极点
三维能量多普勒
? 按能量多普勒模式
? 调整颜色设置:较高的持续滤波可以得到畅顺的血流,及更好的三维彩色显示但要更长的采集时间
? 按三维/四维
? 调整彩色盒和扫描角度:小的盒和扫描角度,短的采集时间
? 表面/能量多普勒模式
三维彩色直方图
? 利用VOCAL界定一个容积
? 按彩色直方图
? 显示血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管一血流指数(VFI)
多层面成像
? 三维延伸成像 (3DXI)
? 超声断层成像(TUI)
? I - slice
多层面成像模式
调整:
? 显示在一个屏幕上多层面图像的数目(1x1, 2x1, 3x2, 4x3 or 6x4)
? 图像放大
? 图像的方向和旋转
? 层面的厚度和间隔 (0.5 to 5mm)
多层面成像应用
? 检查胎儿脊柱,脸,大脑和心脏连续的横断面.
? 从胎儿脊柱和脸的正中矢状面获取三维容积数据
? 脑的横断面在BPD平面获得一个三维容积数据
? 心的横断面在四腔心平面获得一个三维容积数据
斜面成像 OBVTM的应用
? 检查：胎儿脊柱，颚的冠状面
? 室间隔的"平面内切面"
三维/四维形态扫描
? 面:包括唇,腭,耳,下巴
? 脑部
? 颅缝和囟门
? 脊柱
? 四肢
? 腹部
? 肋骨
? 心脏
面部
? 面部的系统性检查
? 在正中矢状切面获取3维容积
? 用多平面模式,表面成像观察面部的异常
? 唇：冠状切面和横切面
? 腭:在正中横切面获取3维容积
反转面部切面
? 在额状面(正面)检查胎儿的唇部和牙槽
? 在纵轴上胎儿面部旋转180?(反转面部技术)，用表面成像模式检查胎儿的继发腭
? 也可改变显示图标选择由"从前观察"至"从后观察"
(Campbell UOG 2004)
鼻骨
? 在脸的正中矢状面获取三维容积
? 最大模式进行三维重建成像
? 唐氏综合症胎儿单侧鼻骨缺失或发育不良
? 有20 %左右的胎儿,在11至13周, 鼻骨间有裂隙 ......
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