血常规及血液学检查1.ppt
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血常规及血液学检查简要
现在造血理论
? 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞动态平衡。
? 人体造血器官是生成血液的器官，起源于中胚层，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝及脾脏。
造血干/祖细胞
? 造血干细胞是各种血细胞的始祖，具有高度的自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少的细胞。
? 造血干细胞进一步分化为造血祖细胞。
? 临床应用：
? 主要涉及到干、祖细胞的移植
? 1.血液系统的恶性肿瘤，如急、慢性白血病等。
? 2.血液系统非恶性肿瘤，如再生障碍性贫血性贫血。
? 3.实体肿瘤化疗后的重建，如乳腺癌、卵巢癌等
造血细胞生长发育模式图
? 胞体:直径15-20μ
? 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.
? 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.
? 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
原始红细胞
?
胞体:直径7-10μ
胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。
胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
晚幼红细胞
? 嗜多色性红细胞(胞体直径：8-11μ)
? 正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
网织红细胞
? g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%
? *增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.
? 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*
? 成熟红细胞(胞体直径：7-7.5μ)
? 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
成熟红细胞
? 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。
? 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。
? 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。
? 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
?
原粒
嗜中性粒细胞 杆状核
嗜中性粒细胞 分叶核
? 胞体：直径15-25μ
? 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。
? 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。
?
嗜中性晚幼粒细胞
? 胞体：直径15-20 μ
? 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。
? 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。
?
原单核细胞
? 胞体：直径15-25 μ
? 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。
? 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。
?
幼稚单核细胞
单核细胞
? 单核细胞特点：
? 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。
? 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。
幼淋巴细胞
? 胞体：直径10-18μ
? 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。
? 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。
淋巴
异常淋巴细胞
? 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到
原始浆细胞
? ：直径14-20μ；核较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧；染色质细致、呈颗粒状，均匀分散或呈细网状。核仁2-5个，淡蓝色，不显著。胞浆较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒，偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到，只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在，并有形态变异。
幼浆细胞
? 直径15-25μ；核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状的淡染区，偶尔可见到有空泡。
浆细胞
? ：直径10-20μ；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
? 胞体：直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。
? 胞核：巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。
? 胞浆：量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。
原巨核细胞
? 胞体：直径20-50μ ......
血常规及血液学检查简要
现在造血理论
? 造血是指血液细胞生成的过程。造血干细胞在造血微环境中增殖、分化为各类血液细胞。造血系统通过由造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞动态平衡。
? 人体造血器官是生成血液的器官，起源于中胚层，主要包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝及脾脏。
造血干/祖细胞
? 造血干细胞是各种血细胞的始祖，具有高度的自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少的细胞。
? 造血干细胞进一步分化为造血祖细胞。
? 临床应用：
? 主要涉及到干、祖细胞的移植
? 1.血液系统的恶性肿瘤，如急、慢性白血病等。
? 2.血液系统非恶性肿瘤，如再生障碍性贫血性贫血。
? 3.实体肿瘤化疗后的重建，如乳腺癌、卵巢癌等
造血细胞生长发育模式图
? 胞体:直径15-20μ
? 胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.
? 核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅兰色.
? 胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深兰色且厚,近核处不见色浅区.
原始红细胞
?
胞体:直径7-10μ
胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。
胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。
晚幼红细胞
? 嗜多色性红细胞(胞体直径：8-11μ)
? 正常成熟红细胞浆为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如呈灰兰色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰兰色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油兰染色后即表现为网织红细胞。
网织红细胞
? g.网织红细胞计数:正常情况：(00.5-1.5)%
? *增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.
? 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.*
? 成熟红细胞(胞体直径：7-7.5μ)
? 成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。
成熟红细胞
? 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。
? 胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。
? 核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。
? 胞浆：量少，呈明亮天兰色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。
?
原粒
嗜中性粒细胞 杆状核
嗜中性粒细胞 分叶核
? 胞体：直径15-25μ
? 胞核：呈肾形，马蹄形、半月形。但其核凹陷不到核直径的一半。核膜增厚，染色质粗糙，紧密，核仁消失。
? 胞浆：量多，浅红色。全胞浆中布满中性特异颗粒。
?
嗜中性晚幼粒细胞
? 胞体：直径15-20 μ
? 胞核: 较大,圆或椭圆,有的略凹陷,有折叠及折痕现象.占全细胞大小2/3。居中或稍偏一旁。染色质纤细疏松，网点排列，或较模糊不清。染色较其它原始细胞淡。核膜不清楚，核仁1-2个较大，不太清楚，淡兰色。
? 胞浆：较其它原始细胞稍多，边缘不规则，有伪足状，灰兰色，着色不均匀，不透明，云雾状，无核周界，无颗粒。在急性单核细胞型白血病时Auer's小体。
?
原单核细胞
? 胞体：直径15-25 μ
? 胞核：圆形或不规则形。有折叠之折痕，凹陷或切迹。染色质较原单核粗糙疏松些，丝网织状结构或模糊不清，淡紫红色，核膜不清楚，核仁0-3个，不太清楚，较大。
? 胞浆：中等量，灰兰色，无核周界，可见嗜天青颗粒，密集在部分胞浆中。
?
幼稚单核细胞
单核细胞
? 单核细胞特点：
? 1.浆与核的形状均不规则，浆如阿米巴样。有内外浆之分，核呈不规则圆形，马蹄形，多折痕。
? 2.染色质的结构多样化，呈细或粗网织状或较模糊排列。
幼淋巴细胞
? 胞体：直径10-18μ
? 胞核：占细胞绝大部分，居中或稍偏位。圆形或椭圆形。淡紫红色，染色质细致，排列匀称，核膜浓厚，界限清晰，核仁1-2个，清楚淡兰色。
? 胞浆：量少，淡兰色或深兰，核周界明显，无颗粒，无Auer's小体。
淋巴
异常淋巴细胞
? 异常淋巴细胞也称不典型淋巴细胞，淋巴细胞经抗原或致丝裂原刺激后，DNA大量复制，并相继合成大量RNA，向幼稚细胞或浆细胞方向转化。这种处于转化过程中，具有一些新的形态学特点的细胞，称为异常淋巴细胞。其特点是体积变大，核大，染色质变得疏松，甚至会出现模糊的核仁或核分裂现象。胞浆变化更为显著，不仅量变多，而且常变成深蓝色，有时有泡沫感，形似浆细胞。异常淋巴细胞多见于病毒感染(如EB病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒)的外周血中。其中以传染性单核细胞增多症、流行性出血热、病毒性肝炎、流感、带状疱疹、流行性腮腺炎、风疹等较多见。但正常人偶可见到，其中尤以小儿较多见，最高可达6%。此外，在一些非病毒性感染疾病如药物引起的过敏性疾病、疟疾等也可见到
原始浆细胞
? ：直径14-20μ；核较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧；染色质细致、呈颗粒状，均匀分散或呈细网状。核仁2-5个，淡蓝色，不显著。胞浆较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒，偶可见到空泡。原始浆细胞在正常骨髓中极少见到，只有在多发性骨髓瘤和浆细胞白血病时才可大量存在，并有形态变异。
幼浆细胞
? 直径15-25μ；核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状的淡染区，偶尔可见到有空泡。
浆细胞
? ：直径10-20μ；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
? 胞体：直径15-30μ不太规则,为所有原始细胞中胞体最大者。
? 胞核：巨大，圆形或不规则形，核仁2-3个，淡兰色，大小不等，不太明显。
? 胞浆：量很少，不规则，呈海绵样，深兰色无核周界，无颗粒但有叶呈泡沫状。
原巨核细胞
? 胞体：直径20-50μ ......
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