2008年临床执业医师外科学部分试题和参考答案.doc
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参见附件(105kb)。
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2008年临床执业医师外科学部分试题和参考答案
第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
1.低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案：D
2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
答案：B
3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
答案：B
4.维持机体体液平衡的主要器官是
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
答案：C
5.细胞外液中主要的阳离子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案：B
第三章 输 血
1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
答案：E
2.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
答案：A
3.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E.输注入血白蛋白
答案：D
试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。
第四章 外科休克
(1～3题共用题干)
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O
(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
1.该病人的情况是
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
答案：C
试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。
2.其循环系统的病理生理改变是
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
答案：C
试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。
3.应采取的最有效的措施是
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
答案：B
试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。
4.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
答案：A
试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
答案：A
第五章 多器官功能不全综合征
1. ARDS共同性病理变化有
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
答案：E
第六章 复 苏
1.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
答案：D
试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
2.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次
答案：D
第七章 围手术期处理
1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案：A
2.手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A.术后3天
B.腹痛消失
C.已经肛门排气
D.可闻及肠鸣音
E.腹胀消失
答案：C
3.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周
答案：C
4.正常情况下，该患者拆线时间应为术后 ......
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第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调
1.低渗性脱水主要指
A.血钾低
B.血钙低
C.血镁低
D.血钠低
E.血磷低
答案：D
2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
A.尿量钾含量减少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超过60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
答案：B
3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
答案：B
4.维持机体体液平衡的主要器官是
A.肺
B.缓冲系统
C.肾
D.皮肤
E.肝
答案：C
5.细胞外液中主要的阳离子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案：B
第三章 输 血
1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
答案：E
2.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
答案：A
3.一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
A.输注全血2单位
B.输注红细胞悬液2单位
C.输注新鲜冰冻血浆400ml
D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品
E.输注入血白蛋白
答案：D
试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。
第四章 外科休克
(1～3题共用题干)
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O
(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
1.该病人的情况是
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
答案：C
试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。
2.其循环系统的病理生理改变是
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
答案：C
试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。
3.应采取的最有效的措施是
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
答案：B
试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。
4.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
答案：A
试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
5.治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
答案：A
第五章 多器官功能不全综合征
1. ARDS共同性病理变化有
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
答案：E
第六章 复 苏
1.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
答案：D
试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
2.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是
A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次
答案：D
第七章 围手术期处理
1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案：A
2.手术后，胃肠减压管拔除的指征是
A.术后3天
B.腹痛消失
C.已经肛门排气
D.可闻及肠鸣音
E.腹胀消失
答案：C
3.对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周
答案：C
4.正常情况下，该患者拆线时间应为术后 ......
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