(三)政府主导引入商业保险机构对基本医疗保险制度的影响

    政府与商业保险机构基于各自的考虑和动机，在湛江模式中扮演不同的角色。由于商业保险机构的参与和政府管理理念的变化，对原有的基本医疗保险制度产生了重要影响。

    一是基本医疗保险经办管理从单一政府机构演变为政府与市场的组合。在湛江模式中，城乡居民医疗保险经办管理主体由原有的单一社保机构，转变了社保机构为主、商业医疗保险机构补充的格局。在一定程度上打破了公立组织独家垄断经营管理的局面。在商业利益的驱动下，商业保险机构为基本医疗制度运行带来了巨大的变化。

    二是基本医疗保险的医患相关风险得到更为有力的控制。商业保险机构在经济利益的激励下，有更强烈的动机降低基本医疗保险的赔付率，其具体机制是：商业保险机构独家垄断经营大额补充保险，为了尽可能降低赔付率，将会对基本医疗保险的赔付率进行严格控制，从而就有动力监督控制医患双方的不端行为。商业保险机构基于商业利益动机产生的控制力将会大大高于公立组织，这将大为加强医患相关风险的控制。

    四、湛江模式市场参与的主要成效

    (一)公共服务水平得到提高，政府行政成本显著降低

    湛江市引入商业保险机构参与基本医疗保险经办管理，有力地推动了政府自身服务管理水平的提高 ......