中国荚容医学 2 0 0 3年 8月第 l 2卷第 4期 C h i n e s e J o u r n a l o f A e s t h e t i c Me d i c i n e . A u g . 2 0 0 3 . V o 1 . 1 2 . N o . 4 4 1 5

    连续埋线法重睑术2 3 5 0例经验总结

    李秋春 ’ ， 李亚萍 2刘艳春 ’

    f 1 .天津市宁河师范医学美容中心 天津市3 0 1 5 0 0 ； 2 . 天津武警医学院)

    埋线法重睑术因操作简便。 安全易掌握， 术后反应轻， 恢

    复快等优点 ， 被美容医师广泛采用。 但若适应证选择不当， 技

    巧掌握不好 ， 常出现一些并发症等， 给患者带来二次修补的

    麻烦和痛苦。总结我院自1 9 9 2年以来， 为 2 3 5 0例患者行连

    续埋线法重睑术的经验， 报道如下。

    1 临床资料

    本组2 3 5 0 例， 男 l 5 例， 女2 3 3 5例， 单眼1 6 8 例， 双眼2 1 8 2

    例， 年龄 1 6 — 4 0 岁， 其中2 5 岁以下 1 9 4 0 例， 占8 2 . 觚 。

    2 方法

    2 . 1 设计： 常用广尾型、 平行型。具体采用何种设计…， 应根

    据患者要求， 结合其年龄、 眼形、 爱好及美学因素综合考虑。

    患者取仰卧位， 自然闭眼， 设计高度一般距上睑缘 6— 8 m m。

    先定出最高点，用牙签在最高点处轻挑上睑皮肤，嘱患者睁

    眼， 观察形态及宽窄，满意后根据上挑时形成的重睑痕迹顺

    皮纹画线。

    2 . 2 消毒麻醉： 0 . 2 %碘酊固定美蓝设计线， 碘伏消毒皮肤，2 %利多卡因l m l 加 2 滴 0 . 1 %肾上腺素， 每侧注射0 . 5 ml ， 距

    设计线上 0 . 2 c m作皮下浸润麻醉。

    2 . 3 缝合常用 5… 0 6 0宁波产 4 ×1 2美容三角双针尼

    龙线， 先在外眦弧线末端用 1 1 号尖刀片剌一个 2 r a m直达皮

    下肌层的小口，以便线结深埋其中。从外眦小口进针作连续

    交叉缝合。 每一针均从皮肤刺人， 挂上睑板深筋膜后， 在距入

    针点 7 —8 m m处出针，再从此出针孔进针，以同样的方法出

    针， 如此连续交叉缝至内眦角后再同法回缝，一般单向缝合

    4 —5针。最后于外眦小口入针处出针， 线结扎于小口内。

    3 结果

    我们采用连续埋线法行重险术 2 3 5 0例， 术后随访 3—1 2

    个月， 手术一次成功 2 2 1 9例， 占9 4 . 4 3 %， 因各种原因作二

    次修补的 1 3 1 例， 占5 . 5 7 %， 见表 1 。典型病例如图 1 —3 ( 见

    中插 8 ) 。

    表 l 埋线法重睑术并发症二次修补 l 3 l 例统计

    4 讨论

    连续埋线重睑成形术的机理是将上睑真皮层与睑板结

    扎粘连固定， 使睁眼时呈现上睑皱褶 ( 即双眼皮) ， 故皮肤与

    睑板的粘连度直接影响重睑效果。选择好适应证， 熟练应用

    操作技巧， 是手术成功的关键。 经抽样随访. 发现该术式重睑

    法，在 5年之内皱褶变浅者占5 0 %左右，约 2 0 %的患者 l 0

    年后仍保持良好的效果。

    4 . 1： 许发症分析

    4 . 1 . 1 重睑消失或显现不清原因： ①适应证选择不当( 肉眼

    泡) ， 由于组织松弛臃肿， 增加了皮肤与睑板连接的障碍或负

    担过重， 眼轮匝肌肥厚， 埋线不能长期粘连真皮与睑板， 或肌

    肉收缩而致缝线松脱、 断裂； ②缝合时未挂上睑板深筋膜， 结

    扎过松， 均使真皮与睑板连接不紧密； ③结扎过紧， 造成组织

    间“ 切割” ’ ， 使建立的联系中断； ④线结松脱， 因缝线太滑或

    打活结 ， 剪线时留线头太少。

    4 . 1 . 2 重睑双侧不对称原因：①设计画线时皮肤绷紧程度

    不_ 一 致；②缝合时两眼挂睑板高度不一致；③两眼结扎松紧

    不一致。

    4 . 1 . 3 重睑皱褶过短原因：①肉眼泡使缝线张力太大造成

    粘连松弛或线结松脱； ②内眦赘皮 ......