中华临床医学研究杂志2 0 0 8年3月 第1 4卷 第6期 M a r c h 2 0 0 8 。 V o l 1 4. N o . 6

    底清洗后再用清水洗净。眼部污染用2 % ～ 4 %碳酸氢钠液

    冲洗 1 5 m i n后再用生理盐水洗净。

    2 . 2 加速毒物排出 血液透析( H D) 、 血液灌流( H P) 、 血液

    置换( P E ) 、 换血等疗法， 在早期应用有一定疗效。但百草枯

    向周围组织分布速度很快， 应在血浓度高峰期应用为佳， 一

    般为口服后数小时内。因百草枯主要以原形经肾脏排出， 应

    尽早加强利尿， 可应用呋噻米( 速尿) 等。因此， 强调大量口

    服或静脉补液利尿， 以在监护下使尿量超过 3 0 0 ml / h为佳。

    2 . 3 抗炎、 阻止肺纤维化形成 有报道认为早期肺部病变

    主要为化学性肺间质炎性变、 肾上腺皮质激素有消除此炎症

    和预防肺纤维化的作用【 引， 可早期、 足量、 脉冲式应用， 一般

    成人剂量相当于甲强龙0 . 5～1 . o g / a ， 连用3 d ， 必要时重复应

    用。若需加强抗纤维化作用， 可与激素间隔给予环磷酰胺，0 . 5～1 . 0 g / d 共 2 d ， 必要时再重复应用， 同时注意血象监测。

    2 . 4 竞争剂 有报道： 普萘洛尔( 心得安) 可与结合于肺组

    织的毒物竞争， 使其释放出来。维生素 B 1 ， 与百草枯的化学

    结构式同为季胺类型， 推测有拮抗作用可试用。

    2 . 5 自由基清除剂 一般认为百草枯是一种电子受体， 在

    细胞内活化为自由基是毒作用的基础。因此， 及早、 大量应

    用自由基清除剂是必要的。可用： 维生素 C、 维生素E、 S O D、还原性谷胱甘肽等。

    2 . 6 对症处理 ( 1 ) 合理氧疗： 给氧有增加自由基形成的作

    用， 重症缺氧明显时也只能低浓度、 低流量、 短时间应用， 有

    人提出以 P a o 2<4 0 m mHg作为氧疗的界限， 可供临床参

    考 J 。禁止使用高压氧。必要时可用P E E P机械通气。( 2 )

    可选用广谱、 高效抗菌素， 预防和治疗继发细菌感染。( 3 ) 针

    对脏器损伤给予相应的保护剂， 并维持其生理功能。( 4 ) 加

    强支持营养治疗， 消化道腐蚀性损伤严重胃肠道功能衰竭时

    应禁食， 可给予深静脉高营养。

    2 . 7 心理护理 大部分患者都是在心理、 精神上受到刺激

    后服毒的， 表现为情绪不稳定， 不配合治疗。护士要多和患

    者交流思想， 开导他们， 并指导家属正确对待中毒事件， 关心

    体贴患者， 使他们重新树立生活信心和战胜疾病的信心， 促

    进身心早 日康复。

    3 体会 百草枯尚无特效解毒药， 临床病死率高达 8 0 %。

    故在救治中尽早彻底洗胃、 清除毒物、 对症治疗是关键。护

    士要掌握洗胃要领， 迅速建立静脉通道， 严密观察病情变化，做好心理护理和基础护理， 降低病死率。

    参考文献

    1 . 陈灏珠. 实用内科学. 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 4 . 7 6 3～ 7 6 4

    2 . 王莹， 顾祖维. 现代职业医学. 北京： 人民卫生出版社， 1 9 9 6. 4 9 9- 5 0 0

    3 . 周秀华. 急救护理学. 北京： 科学技术出版社， 2 0 0 2 . 1 1 5

    4 . 石金河， 牛丽丹， 戴鼎铎， 等. 百革枯中毒3 9例分析. 中国误诊学杂志。

    2 0 0 2 ； 2 ( 6 ) ： 9 3 6～9 3 7

    5 . 樊均明， 张维明， 李克儒， 等. 影响百草枯中毒预后的因素分析. 中国急

    诊医学杂志。 2 0 0 4； 2 ( 1 3 ) ： 1 2 3～1 2 4

    穴位埋线治疗慢运输便秘 5 6例

    湖北省嘉鱼县人民医院( 4 3 7 2 0 0) 熊志军

    慢运输便秘( S T C ) 的病因不清， 便秘多发生在中青年女

    性， 伴有腹胀、 腹痛， 其结肠、 直肠的直径多正常， 可能与盆腔

    神经支配异常或神经调节异常有关， 从发病年龄和性别特征

    提示激素与病因有关。由于饮食、 泻剂灌肠等方法对 S T C的

    治疗作用不大， 因此近年来， 被认为肛肠病中难治疗之一。

    笔者自2 0 0 1 年2月～2 0 0 7年8月来采用穴位埋线治疗慢运

    输便秘5 6例， 取得较好的疗效， 现报/ 口 4 - 如下：

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 全部病例符合正常生活进食， 未 口服泻剂

    或灌肠， 经消化道吸收到形成粪便排出体外超过4 8小时， 且

    有大便干燥硬结， 排出困难， 排便后有残留感或不适感， 腹满

    腹胀， 头晕乏力等痛苦症状标准。5 6例 S T C中， 女性5 3例，男性3例， 年龄 l 8～7 2岁， 平均年龄3 5 . 6岁， 病程 6个月至

    1 8年， 其中1年内1 3例， 1～5年2 l例， 5年以上2 2例， 所有

    病例均经不同程度的心理治疗、 饮食治疗、 体育治疗、 中医辩

    证治疗， 但作用不大。结肠运输试验： 吞服标记物， 每日摄

    片、 阅片观察不透x线标记物， 排出消耗时间都在4 8小时以

    上。结肠镜检查： 未见结肠黏膜充血、 水肿、 溃疡， 未见结肠

    管腔狭窄， 肿瘤占位性疾病。

    1 . 2 治疗方法 取穴： 天枢( 双侧) ， 大肠俞( 双侧) 关元、 中

    脘。如便秘腹痛连及两胁加气海， 若便秘头晕乏力， 无力排

    便加足三里、 脾俞 ......