附表 神经功能恢复情况( F r a n k e l 法 )

    注 ： 括号 内数字 为戎院 1 9 7 6 ～1 9 8 6年一纽 采用传统后 路

    惟顿减 压术病^神经功能慨复情 况。两组手 术有效宰经 卡方

    检验 ： 一6 5 1 2 4 . P <0 0 5

    4 讨 . 论

    对于胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的致压物.

    目前主要认为来自椎管前方， 传统的后路椎板

    减压， 由于未能去除脊髓腹侧致压物 ， 因而效果

    不佳甚或无效。 一 作者在传统的后路椎板减压的

    基础上+ 经后外侧途径， 清除椎管前方致压物，经 5 2例临床实践， 取得了较好的疗效。作者体

    会 ， 该手术能比较好地解除前后侧脊髓压迫 ， 为

    脊髓的早期康复创造条件。尤其适合于椎板塌

    陷井椎体后缘骨性 突出压迫 脊髓腹侧的病例 。

    另外， 后路固定器械， 如哈氏棒、 椎弓根钉钢板

    对推体压缩性骨折有较好的撵开复位 内固定的

    作用， 尤其是后者， 能对脊柱产生三维固定。这

    在前外侧途径时难以达到。该术式还有其它优

    点 ， 如前后 两次减压一次完成 ， 缩短 了治疗时

    间， 一定程度上弥补了传统术式之不足 ] 。 我国

    余荣明等报道 ] ， 早期后路椎板减压术后 患者

    再次后路椎管前方减压取得疗效 ， 证 明该手术

    方法效果确实， 可减少病人晚期再手术率。

    当然 . 该手术方法 的缺点是 对脊柱损伤较

    大 ， 对 脊髓圆锥水平 以上 的牵拉 ， 必须特 别谨

    慎， 避免加重脊髓损伤。

    参 考 文 献

    1 Fr a nk e l ，e t a1 .Th e v a l ue o f. p os t u r al r e 一

    du c t i on i n t he i ni t i a l ma na ge me nt o f c l o s e d

    i n j u r i e s o f t h e s p i n e wi t h p a r a p l e g i a a n d

    t e t r a p l e g i a . Pa r a p l e g i a， 1 9 6 9； 7： 1 7 9

    2 席光庆 ， 刘 利乐， 包 杰， 等. 一期后路减压

    并前路减压 、 后路固定治疗截瘫 4 O例报告.

    中国脊柱脊髓杂志 ， 1 9 9 3 ； 3 ( 2 ) ； 9 0

    3 徐荣 明. 陈 其亲， 戴加平 ， 等. 胸腰段 脊柱骨

    折 并截瘫再次 后路椎管前方减压 1 5 ‘ 例分

    析. 骨与关节桶伤杂志 ......