连续埋线法重睑术1200例经验体会.pdf
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中华今 日医学杂志 2 0 0 3年第 3卷第 1 4期 · 4 3·
加 ， 卵巢癌的发生为 4 0～7 9岁， 其发病率 由 1 5 . 7 / 1 0万增加到
5 4 / 1 0万 。由此可见大部分的卵巢肿瘤是 良性的是可行腹腔
镜手术的， 只要我们术前、 术 中做好充分的评估。术前根据病
史、 妇检、 B超及肿瘤标志物综合判断为良性肿瘤才选用腹腔
镜， 术中进行大体病理形态观察 ， 对可疑恶性肿瘤和近绝经期 、绝经后的妇女行患侧附件切除 ， 以免剥破囊内液污染腹腔。本
文 1 例患者即是因年龄 4 9岁行附件切除， 结果为交界性卵巢浆
液性囊腺瘤。
3 . 2 文献报道腹腔镜手术卵巢囊肿的直径应小于 8 c m才较为
安全【 2 ) 。但本组病例中 >8 c m 7例 ， 有 1例达 1 5 e r a， 我们的体
会是选择恰当的穿刺切 口， 选用特殊的穿刺吸引器械， 通过改
进技术操作 ， 巨大的卵巢囊肿也可行腹腔镜手术。另外 ， 因巧
克力囊肿 9 0 % 以上在剥离过程中囊壁破裂， 故我们认为在分离
部分的卵巢皮质后可吸净囊内液， 这样既可找到皮质与囊肿的
分界， 双不致使囊内液污染腹腔。
3 . 3 对于卵巢畸胎瘤应尽可能完整的剥除 ， 因其 内容物可引
起化学性的腹膜炎。本组患者中在开展腹 腔镜早期 1例 6 c m
畸胎瘤术中破裂， 囊内液严重污染腹腔， 致术后高热但并未引
起盆腹腔的粘连 。 原因不明。我们的经验是在开展腹腔镜 的早
期要选肿瘤小的做 ， 若肿瘤不慎破裂应先尽快地将液性成份吸
净。
总之， 随着腹腔镜在妇科领域的推广应用。 只要正确掌握
手术的适应证和手术技巧， 卵巢肿瘤在腹腔镜下手术是安全可
行的。
参 考 文 献
1 Pa r t r i d g e EE。 Ba r n e s MN Ep i t h e l i a l o v a r i a n P A HI c e r： p r e v e n t i o n. d i a g n o -
s i s 。 a n d t r e a t me n t CA P . 4 H l t ? , e r J C i i n。 1 9 9 9。 49 1 5： 2 9 7
2 孙爱达， 郎景和 .妇科腹腔镜手术的几个技术问题 .中华妇产科杂
志 ， 1 9 9 7， 3 2 ( 5 ) ： 3 1 7
连续埋线法重睑术 1 2 0 0例经验体会
朱克文 冯丽敏 施 薇 ( 黑龙江省牡丹江市北方医院整形美容科， 1 5 7 0 0 0 )
埋线法重睑术操作简单 ， 无需切开皮肤 ， 组织反应轻， 恢复
时间短 ， 不影响工作 和学习， 易为重睑美容患者所接受。我们
自1 9 9 4年以来为 1 2 0 0例患者采用该方法行重睑术， 现报道如
下。
1 资料与方法
1 ， 1 一般资料 本组 1 2 0 0例， 男性 4 9例， 女性 1 1 5 5例； 单眼
9 6例 ， 双眼 1 1 0 4例 ， 年龄 l 7—2 6岁 9 8 2例 ， 2 6～3 6岁 2 0 8例，3 6～ 4 6岁 l 0例。重睑定位高度平均约 6～ 9 mm。
1 . 2 手 术方法
1 . 2 . 1 设计 患者平卧位闭 目画线， 上眼睑设计高度中点一
般距上睑缘 6～9 m m， 具体可根据患者 的眼形及要求而定 】 。
然后用牙签等物轻压上眼睑中点让患者睁眼用美蓝定内眦和
外眦重睑高度 ， 反复设计 、 满意为止。
1 . 2 . 2 麻醉 常规用 2 %碘酒固定重睑设计线 0 . 0 3 3 %活力碘
面部消毒铺 巾， 然后进行上 睑皮下的浸润麻 醉。一般 每例用
2 %利多卡因 2 m l 加 2滴 0 . 1 % 的肾上腺素[ 2 注射局麻 2分钟
后便可手术。
1 . 2 . 3 缝合方法 常使用 5—6— 0无损伤黑色缝合线 ， 采取由
内眦向外眦连续埋线法缝合 ， 线结固定外眦部 。 每针的间距在 3
—
5 r am之间， 两条线穿插缝合。
2 结果
本组选用连续埋线法实施重睑术 1 2 0 0例， 术后随访 1～8
年 ， 手术一次成功 1 1 5 2例， 术后经二次手术或切开重睑术患者
要求恢复原状 的4 8例， 其中重睑消失或显现不清 l 4例， 重睑皱
壁过窄 l 3例， 重睑皱壁过宽 l 0例， 重睑出现结节及脓点 8例。
双侧不对称肿眼泡 3例， 其余患者均满意。
3 讨论
3 . 1 并发症及原因分析
3 . 1 . 1 重睑线消失或 显现不清， 手术消肿后 或时间稍长重睑
皱臂为线或消失原因： ( 1 ) 缝线挂得太紧， 缝线像线刀一样随着
睁闭眼次数而使组织被切割， 此症有 3例重睑皱壁消失 ......
加 ， 卵巢癌的发生为 4 0～7 9岁， 其发病率 由 1 5 . 7 / 1 0万增加到
5 4 / 1 0万 。由此可见大部分的卵巢肿瘤是 良性的是可行腹腔
镜手术的， 只要我们术前、 术 中做好充分的评估。术前根据病
史、 妇检、 B超及肿瘤标志物综合判断为良性肿瘤才选用腹腔
镜， 术中进行大体病理形态观察 ， 对可疑恶性肿瘤和近绝经期 、绝经后的妇女行患侧附件切除 ， 以免剥破囊内液污染腹腔。本
文 1 例患者即是因年龄 4 9岁行附件切除， 结果为交界性卵巢浆
液性囊腺瘤。
3 . 2 文献报道腹腔镜手术卵巢囊肿的直径应小于 8 c m才较为
安全【 2 ) 。但本组病例中 >8 c m 7例 ， 有 1例达 1 5 e r a， 我们的体
会是选择恰当的穿刺切 口， 选用特殊的穿刺吸引器械， 通过改
进技术操作 ， 巨大的卵巢囊肿也可行腹腔镜手术。另外 ， 因巧
克力囊肿 9 0 % 以上在剥离过程中囊壁破裂， 故我们认为在分离
部分的卵巢皮质后可吸净囊内液， 这样既可找到皮质与囊肿的
分界， 双不致使囊内液污染腹腔。
3 . 3 对于卵巢畸胎瘤应尽可能完整的剥除 ， 因其 内容物可引
起化学性的腹膜炎。本组患者中在开展腹 腔镜早期 1例 6 c m
畸胎瘤术中破裂， 囊内液严重污染腹腔， 致术后高热但并未引
起盆腹腔的粘连 。 原因不明。我们的经验是在开展腹腔镜 的早
期要选肿瘤小的做 ， 若肿瘤不慎破裂应先尽快地将液性成份吸
净。
总之， 随着腹腔镜在妇科领域的推广应用。 只要正确掌握
手术的适应证和手术技巧， 卵巢肿瘤在腹腔镜下手术是安全可
行的。
参 考 文 献
1 Pa r t r i d g e EE。 Ba r n e s MN Ep i t h e l i a l o v a r i a n P A HI c e r： p r e v e n t i o n. d i a g n o -
s i s 。 a n d t r e a t me n t CA P . 4 H l t ? , e r J C i i n。 1 9 9 9。 49 1 5： 2 9 7
2 孙爱达， 郎景和 .妇科腹腔镜手术的几个技术问题 .中华妇产科杂
志 ， 1 9 9 7， 3 2 ( 5 ) ： 3 1 7
连续埋线法重睑术 1 2 0 0例经验体会
朱克文 冯丽敏 施 薇 ( 黑龙江省牡丹江市北方医院整形美容科， 1 5 7 0 0 0 )
埋线法重睑术操作简单 ， 无需切开皮肤 ， 组织反应轻， 恢复
时间短 ， 不影响工作 和学习， 易为重睑美容患者所接受。我们
自1 9 9 4年以来为 1 2 0 0例患者采用该方法行重睑术， 现报道如
下。
1 资料与方法
1 ， 1 一般资料 本组 1 2 0 0例， 男性 4 9例， 女性 1 1 5 5例； 单眼
9 6例 ， 双眼 1 1 0 4例 ， 年龄 l 7—2 6岁 9 8 2例 ， 2 6～3 6岁 2 0 8例，3 6～ 4 6岁 l 0例。重睑定位高度平均约 6～ 9 mm。
1 . 2 手 术方法
1 . 2 . 1 设计 患者平卧位闭 目画线， 上眼睑设计高度中点一
般距上睑缘 6～9 m m， 具体可根据患者 的眼形及要求而定 】 。
然后用牙签等物轻压上眼睑中点让患者睁眼用美蓝定内眦和
外眦重睑高度 ， 反复设计 、 满意为止。
1 . 2 . 2 麻醉 常规用 2 %碘酒固定重睑设计线 0 . 0 3 3 %活力碘
面部消毒铺 巾， 然后进行上 睑皮下的浸润麻 醉。一般 每例用
2 %利多卡因 2 m l 加 2滴 0 . 1 % 的肾上腺素[ 2 注射局麻 2分钟
后便可手术。
1 . 2 . 3 缝合方法 常使用 5—6— 0无损伤黑色缝合线 ， 采取由
内眦向外眦连续埋线法缝合 ， 线结固定外眦部 。 每针的间距在 3
—
5 r am之间， 两条线穿插缝合。
2 结果
本组选用连续埋线法实施重睑术 1 2 0 0例， 术后随访 1～8
年 ， 手术一次成功 1 1 5 2例， 术后经二次手术或切开重睑术患者
要求恢复原状 的4 8例， 其中重睑消失或显现不清 l 4例， 重睑皱
壁过窄 l 3例， 重睑皱壁过宽 l 0例， 重睑出现结节及脓点 8例。
双侧不对称肿眼泡 3例， 其余患者均满意。
3 讨论
3 . 1 并发症及原因分析
3 . 1 . 1 重睑线消失或 显现不清， 手术消肿后 或时间稍长重睑
皱臂为线或消失原因： ( 1 ) 缝线挂得太紧， 缝线像线刀一样随着
睁闭眼次数而使组织被切割， 此症有 3例重睑皱壁消失 ......
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