第 3 l卷 第9期

    20 0 4年 9月

    辽 宁 中 医 杂 志

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    Vo l _ 3l N0. 9

    Se p. ， 20 0 4

    腰 痛 穴 定 位 及 取 穴 时 机 探 讨

    陈 日兰 。 乐小燕

    ( 1 . 广西中医学院附属瑞康 医院针灸科， 广西 南宁 5 3 0 0 1 1 ； 2 . 桂林市中西医结合医院针灸科， 广西 桂林 5 4 1 O O 4 )

    摘 要 ： 目的： 探讨腰痛穴的定位、 取穴方法和针刺方法， 以及针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤的最佳时机。方法：

    对 3 5例不同病程的急性腰扭伤患者针刺腰痛穴的疗效进行回顾性分析， 结合文献探讨腰 痛穴的定位及 针刺方法。

    结果： 发现针刺腰痛穴治疗急性腰扭伤的最佳时机为 1 ～3天， 随病程延长， 疗效逐渐下降， 且 两手共四穴的腰痛穴

    与腰扭伤不同部位之 间存在对应 关系。结论 ： 此对应关系的发现对临床取穴有指导意义。

    关键词 ： 腰痛穴 ； 针刺方法； 取穴时机； 探讨

    中图分类号 ： R 2 4 5—0 文献标识码 ： B 文章编号： 1 0 0 0—1 7 1 9 ( 2 0 0 4 ) 0 9—0 7 7 7—0 2

    腰 痛 穴 ， 又 名 腰 痛 点 、 腰 腿 点 ， 是 治 疗 急 性 腰 扭

    伤 的常 用 穴 ， 但 在 临 床 中 如 何 掌 握 选 用 该 穴 的 时 机

    及 定 位 、 施 术 以 提 高 疗 效 有 必 要 进 一 步 探 讨 。笔 者

    自 1 9 9 8年 1月 以 来 ， 对 门 诊 3 5例 急 性 腰 扭 伤 患 者

    针 刺 腰 痛 穴 的疗 效 进行 观 察 ， 现 报 道 如 下 。

    1 临 床 资 料

    共 观察 3 5例 急 性 腰 扭 伤 患 者 ， 根 据 不 同病 程 分

    为 3组 ： 就 诊 时 病 程 在 1～3天 的为 A 组 1 2例 ， 4～6

    天 的 为 B组 1 3例 ， 7～ 1 0天 的 为 C 组 1 0例 。 患 者

    中男 2 0例 ， 女 1 5例 ； 年 龄 2 5～ 3 5岁 1 5例 ， 3 6～ 4 5

    岁 9例 ， 4 6～5 5岁 5例 ， 5 6～6 5岁 6例 。

    诊 断 标 准 l 1 ] ： 有 外 伤 史 ， 下 腰 部 肌 肉 痉 挛 ， 有 剧

    烈 疼 痛 ， 活 动 困难 ， 甚 至 不 能 下 床 ， 有 明显 局 部 压 痛 。

    x 线摄 片 排 除 腰 椎 骨 折 。

    2 治 疗 方 法

    取 穴 ： 施 术 者 用 大 拇 指 尖 在 患者 手 背 指 总 伸 肌

    健 两 侧 ， 沿 手 背 腕 横 纹 至 手 掌 指关 节 之 间揣 按 ， 以压

    痛 最 明显 处 为 该 穴 。 一 手 两 穴 ， 左 右 共 4穴 。对 比

    4穴压 痛 程 度 ， 选 取 压痛 最 明显 的 1 ～4穴 进 行 针 剌

    ( 有 1穴 压 痛 最 明显 取 1穴 ， 4穴 均 明 显 4穴 都 取 ) ，并 以指 甲轻 切 “+” 字 纹 标 记 最 痛 点 为进 针 点 。

    针 刺方 法 ： 患 者 取 坐 位 ， 手 放 于 桌 上 ， 掌 心 朝 下 ，手 指 自然 微 屈 。沿 取 穴 标 记 垂 直 进 针 ， 浅 剌 0. 3～

    0. 5寸 。得 气 后 患 者 有 酸 胀 感 ， 手 法 以 捻 转 为 主 ， 幅

    度 由小 到 稍 大 ， 配 合 小 幅度 提 插 ， 以 出现 向 上 的 传 感

    为 佳 。 针 感 强 弱 适 中 。 以 患 者 能 耐 受 为 度 。 刺 激 1

    ～

    2 r ai n后 嘱 患 者 起 身 做 各 方 向 的 腰 部 活 动 ， 幅 度 由

    小 到 大 。 留 针 3 0 r ai n。留 针 期 间 嘱 患 者 继 续 活 动 。

    每 5 r ai n行 针 1次 。 每 日针 1次 ， 连 续 治 疗 3天 。 3

    天 不 愈 者 改 用 局 部取 穴 治 疗 。

    3 疗 效 判 定 标 准 【 l J 及 结 果

    治 愈 ： 症状 消 失 ， 功 能 恢 复 ； 好 转 ： 腰 痛 症 状 减

    轻 ， 脊 柱 活 动 仍 受 限 ； 无 效 ： 症 状 体 征 无 改 变 。3组

    患 者 经 过 3次 治疗 ， 其 结 果 见 表 1 。

    结 果 表 明 ： 1 ～3天 组 有 效 率 提 高 为 1 0 0% ， 随 病

    表 1 3组急性腰扭伤患者疗效 比较

    程 延 长 ， 有 效 率 逐 渐 下 降 ， 7～ 1 0天 组 仅 为 3 0 % 。痊

    愈 率 以 1～3天 组 最 高 ， 达 7 5%， 而 7～ 1 0天 组 最 低

    为 0 。说 明 临 床 通 过 针 刺 腰 痛 穴 治 疗 急 性 腰 扭 伤 ，最 佳 的 治疗 时 机 为 发 病 的 1～3天 。 随病 程 延 长 ， 其

    疗 效 逐 渐 下 降 ， 扭 伤 7～ 1 0天 以 后 单 用 此 穴 疗 效 较

    差 。

    4 讨 论

    4. 1 取 穴 要 点 腰 痛 穴 是 一 新 穴 ， 其 最 早 出 现 于

    6 0年 代 初 以 中 医 经 络 理 论 为 基 础 发 展 而 来 的 手 针

    疗 法 。 按 照 十 二 经 脉 的标 本 、 根 结 学说 ， 手 亦 是 经 脉

    之 气 生 发 布 散 之 处 。 五 脏 六 腑 、 组 织 器 官 各 部 位 通

    过 十 二 经 脉 之 气 ， 在 手 上 都 有 其 相 应 的 反 应 点 【 2 J 。

    腰 痛 穴 即是 急 性 腰 痛 、 腰 扭 伤 在 手 部 的 反 应 点 。 各

    文 献 对 于 腰 痛 穴 的 定 位 有 不 同 意 见 ， 其 在 手 背 指 总

    伸肌 腱 两 侧 ， 或 第 二 、 三 掌骨 及 第 三 、 四 掌 骨 之 间 ， 一

    手 两 穴 ......