· 4 2 ·( 总 1 0 6 ) 中医正骨 2 0 0 4 年 2月第 1 6卷第 2 期

    触面相对小， 跨度大， 易于被吸收。从本组有限的病例观察已

    被证实。唐天驷[ 。 认为椎体间植骨融合将使腰椎获得更高的

    稳定性， 同时椎体间有较大接触面， 提供了较为理想的植骨

    床， 融合率高。作者在临床中体会到， 经后路行椎体间植骨，既可以对腰椎进行充分减压， 解除神经根压迫症状， 又可同时

    摘除退变突 出的椎 间盘组织 ， 去 除软骨 终板 后植骨 。由于接

    触面积广， 植骨成功率高。后外侧横突间植骨手术操作简便

    安全、 创伤小。因此选用两种植骨术联合应用， 相得益彰 ， 不

    仅可以充分减压， 而且大大提高了植骨融合成功率， 维持良好

    脊柱稳定性， 并在一定程度上可以减少卧床时间。

    4. 4 注意事项 ①术前准备要充分， 常规检查全身情况 ， 排

    除手术禁忌症。②对滑脱明显者， 术前常规予以腰椎牵引 1 ～

    2周， 争取部分复位及利于术中进一步复位。③要常规拍摄

    腰椎平片； 排除骨质疏松症。本组有 1 例术中复位时见椎 弓

    根钉松动， 随即采用骨水泥向椎弓根骨孔道灌注后再上椎弓

    根钉， 然后复位固定。术后随访， 椎 弓根钉无松动， 说明采用

    灌注骨水泥法可以增强椎弓根钉固定拉力。④术中椎弓根钉

    定点必须在c型臂或 x线监测下进行， 因为滑脱棘突椎板游

    离， 其下关节突上移， 上关节突也发育不良， 峡部缺损使解剖

    关系紊乱。⑤术 中切除软骨终板要彻底， 以利于植骨融合。

    ⑥术后手术反应消失后 ， 尽早在床上进行双下肢直腿抬高运

    动， 避免神经根粘连。

    5 参考文献

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