推拿整脊手法治疗胸椎后关节紊乱症 2 5 2例

    李小勇 董世德 灵川县中医院 5 4 1 2 0 0 广西桂林市灵川县城灵南路一街4号

    关键词 胸椎后关节； 手法； 按压法

    中图分类号： R 6 8 4. 2 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 3 —0 7 1 9 ( 2 0 0 5 ) 0 2 —0 0 3 1 —0 2

    胸椎后关节紊乱症， 又称胸椎

    小关节紊乱症，中医过去称 “ 骨错

    缝” ， 在推拿科门诊中相当常见。 笔

    者自 1 9 9 8年至 2 0 0 4年 6月以来，采用推拿整脊手法治疗该病 2 5 2

    例， 取得了显著的疗效， 现报道如

    下。

    1 一般资料

    本组患者 2 5 2 例，其中男 1 4 2

    例， 女 1 1 0例； 最小 1 5岁， 最大 7 5

    岁， 年龄 1 5 —2 5岁3 9 例， 2 6 —4 5岁

    9 7 例， 4 6 —7 5 岁 1 1 6 例； 错位椎体

    TI _ 2 ： 4 6例， T 3 1 4 9 例 ， T 7 _ l 2 ： 5 7

    例； 病程最短者 1 天， 最长4年。

    2 临床表现

    2 . 1 症状 2 5 2例患者均有单侧

    或双侧的胸背疼痛， 烦躁胸闷， 并

    有不同程度的转侧不利， 深呼吸或

    咳嗽时疼痛加重。其中伴心悸者

    1 5 2例，气短者 3 5例，痛甚不敢咳

    嗽者 1 6 例， 不能平卧者 4例。

    2 . 2 临床体征 2 5 2例患者背部

    均有肌肉紧张、 痉挛、 肿胀、 触痛，可触及 “ 点状” 或“ 条索状” 阳性反

    应物。脊柱检查： 胸椎相应棘突偏

    歪或凹陷或后凸隆起， 或棘上韧带

    钝厚 、剥离。其中错位椎体 T 。 一 ：

    4 6 例，占 1 8 . 3 %；T 3 一 7 7例，占

    3 0 . 6 %； T 5 — 6 7 2例， 占 2 8 . 6 %； T 7 — 9

    4 o 例，占 1 5 . 9 %；T1 0 _ l 2 1 7例，占

    6. 7 % 。

    2 . 3 影像学检查 X线片示胸

    椎棘突偏歪不在一条直线上， 或错

    广西中医药 2 0 0 5年4月第 2 8卷第 2期

    位胸椎体前后缘连线不连续。

    3 治疗方法

    采用三步推拿法。

    3 . 1 松筋点穴 局部用攘、推、按、揉等手法松解紧张、痉挛的肌

    肉， 使之放松， 并点按肩井、 天宗、阿是等穴。

    3 . 2 整脊复位法 【 l 采用俯卧按

    压旋转复位法。患者俯卧位。术者

    两脚八字分开，双膝微弯， 站于患

    者身旁， 双手掌交叉， 掌根置于患

    椎棘突偏歪或后突处 ( 棘突凹陷者

    置于其上下突起之椎) ， 双肘微弯，嘱患者配合呼吸， 在其吐气将尽之

    际，术者以自身的身体重量下压，同时弯曲的双肘瞬间伸直、 并带动

    旋转， 此时常可听到复位“ 咔嗒” 的

    弹响声， 完成矫正。

    3 . 3 整理放松 局部施以拿捏、按揉、 弹拨、 扣击等手法而收功。

    4 治疗结果

    4 . 1 疗效标准 参照 《 中医病证

    诊断疗效标准》 制定 。痊愈： 症状

    体征完全消失，活动自如， 胸椎偏

    歪纠正，棘突压痛消失，随访半年

    无复发； 好转： 症状体征基本消失，胸椎偏歪棘突纠正， 但深呼吸及咳

    嗽时仍有轻微疼痛； 无效： 症状及

    体征无改善。

    4 . 2 治疗结果 痊愈 2 0 8 例，好

    转 4 4例 ，无 效 0例 ......