针灸在腰椎间盘突出症中的治疗应用.rtf
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针灸在腰椎间盘突出症中的治疗作用
铁佛郎中
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，主要与腰椎慢性损伤和退行性变有关。我院自1999年10月~2002年8月运用针灸、理疗和药物治疗腰椎间盘突出症，观察针灸对本症的治疗效果，1 临床资料
一般资料：观察病例78例，其中男44例，女34例；年龄22～75岁，平均44岁。(44±13.31岁)病程最短7天，最长12年；两侧腰腿痛26例，一侧腰腿痛52例；伴有肢体麻木9例；间歇性跛行7例；所有病人均有腰椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，挺腹试验阳性；CT检查阳性69例，MRI检查阳性17例；L1，2间盘突出3例，L3，4者8例，L4，5者21例，L5S1者19例，L3，4，5者7例，L4，5S1者14例，L3，4，5S1者6例，其中4例合并腰椎管狭窄；随机将以上病例分为对照组39例，治疗组39例。
治疗方法：治疗组31例均予①针灸治疗：针灸处方：主穴：后溪，环跳，昆仑，足三里，太溪，病变节段夹脊或俞穴；配穴：三阴交，委中，风市，阳陵泉，承山，阿是穴。根据患者情况，选单侧或双侧穴位，每次选8~10穴。进针得气后，按后溪-环跳、后溪-昆仑或配对夹脊穴接一组针灸治疗仪导线，予疏密波，耐受量，每天一次，每次20分钟。15天一个疗程。②针灸治疗前，给患者做超短波理疗，腰部上下对置或腰腿部并置，温热量，每天一次，每次20分钟。10天一个疗程。③药物治疗：扶他林片25mg/次，每天二次，服用10天。云南白药胶囊2粒/次，每天2-3次；仙灵骨葆胶囊2粒/次，每天2-3次，服用15天。多数患者一个疗程有效，若需继续治疗，其间停5天。一般不超过二个疗程。对照组，除针灸治疗外，均同治疗组。
2 疗效标准：
痊愈：疼痛消失，腰腿部活动恢复正常，直腿抬高试验70 o以上，能恢复原来工作。显效：腰腿部活动正常或基本正常，工作生活不受影响，疲劳后可出现轻微疼痛。有效：腰腿痛明显减轻，腰部活动受限，可以参加轻工作。未愈：症状体征无改善或改善较少。
3 治疗结果：(见表1)
表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]
组 别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 39 13(33.33) 18(46.15) 5(12.82) 3(7.69) 36(92.30)
对照组 39 6(15.38) 13(33.33) 12(30.77) 8(20.51) 31(79.49)
合 计 78 19 31 17 11 67(85.89)
X2= 8.5488；0.05>P>0.01
4 讨论：
腰椎间盘突出症在中医属于腰痛范畴，考《内经》、《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《外台秘要》等中医针灸典籍，治疗腰痛症的有效穴位逾百十个[1]，然而哪些穴位和穴位组合对腰椎间盘突出症疗效更好，值得我们不断地去探索。
脊椎与人体经络有着广泛的联系，根据"经脉所过，主治所及"的理论，足太阳经"挟脊抵腰中，入循膂，络肾"；足少阴经"贯脊"；足阳明之筋"上循胁属脊"；足太阴之筋"其内者着于脊"；足少阴之筋"循膂内挟脊"；督脉"贯脊属肾""侠脊抵腰中，入循膂络肾"。故腰痛与督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经及筋经有关。故选夹脊穴，膀胱经的背腧穴、委中、承山、昆仑及肾经的太溪穴治疗。
夹脊穴，与督脉临近，靠近脊椎，故夹脊穴可通调督脉，通利关节，调节全身脏腑气血，善治腰脊疼痛。
足太阳膀胱经的背腧穴：肾俞在第2腰椎棘突下旁开1.5寸；气海俞在第3腰椎棘突下旁开1.5寸；大肠俞在第4腰椎棘突下旁开1.5寸关元俞在第5腰椎棘突下旁开1.5寸；小肠俞平第1骶后孔；膀胱俞平第2骶后孔，均可治疗腰痛 ......
针灸在腰椎间盘突出症中的治疗作用
铁佛郎中
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，主要与腰椎慢性损伤和退行性变有关。我院自1999年10月~2002年8月运用针灸、理疗和药物治疗腰椎间盘突出症，观察针灸对本症的治疗效果，1 临床资料
一般资料：观察病例78例，其中男44例，女34例；年龄22～75岁，平均44岁。(44±13.31岁)病程最短7天，最长12年；两侧腰腿痛26例，一侧腰腿痛52例；伴有肢体麻木9例；间歇性跛行7例；所有病人均有腰椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，挺腹试验阳性；CT检查阳性69例，MRI检查阳性17例；L1，2间盘突出3例，L3，4者8例，L4，5者21例，L5S1者19例，L3，4，5者7例，L4，5S1者14例，L3，4，5S1者6例，其中4例合并腰椎管狭窄；随机将以上病例分为对照组39例，治疗组39例。
治疗方法：治疗组31例均予①针灸治疗：针灸处方：主穴：后溪，环跳，昆仑，足三里，太溪，病变节段夹脊或俞穴；配穴：三阴交，委中，风市，阳陵泉，承山，阿是穴。根据患者情况，选单侧或双侧穴位，每次选8~10穴。进针得气后，按后溪-环跳、后溪-昆仑或配对夹脊穴接一组针灸治疗仪导线，予疏密波，耐受量，每天一次，每次20分钟。15天一个疗程。②针灸治疗前，给患者做超短波理疗，腰部上下对置或腰腿部并置，温热量，每天一次，每次20分钟。10天一个疗程。③药物治疗：扶他林片25mg/次，每天二次，服用10天。云南白药胶囊2粒/次，每天2-3次；仙灵骨葆胶囊2粒/次，每天2-3次，服用15天。多数患者一个疗程有效，若需继续治疗，其间停5天。一般不超过二个疗程。对照组，除针灸治疗外，均同治疗组。
2 疗效标准：
痊愈：疼痛消失，腰腿部活动恢复正常，直腿抬高试验70 o以上，能恢复原来工作。显效：腰腿部活动正常或基本正常，工作生活不受影响，疲劳后可出现轻微疼痛。有效：腰腿痛明显减轻，腰部活动受限，可以参加轻工作。未愈：症状体征无改善或改善较少。
3 治疗结果：(见表1)
表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]
组 别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 39 13(33.33) 18(46.15) 5(12.82) 3(7.69) 36(92.30)
对照组 39 6(15.38) 13(33.33) 12(30.77) 8(20.51) 31(79.49)
合 计 78 19 31 17 11 67(85.89)
X2= 8.5488；0.05>P>0.01
4 讨论：
腰椎间盘突出症在中医属于腰痛范畴，考《内经》、《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《外台秘要》等中医针灸典籍，治疗腰痛症的有效穴位逾百十个[1]，然而哪些穴位和穴位组合对腰椎间盘突出症疗效更好，值得我们不断地去探索。
脊椎与人体经络有着广泛的联系，根据"经脉所过，主治所及"的理论，足太阳经"挟脊抵腰中，入循膂，络肾"；足少阴经"贯脊"；足阳明之筋"上循胁属脊"；足太阴之筋"其内者着于脊"；足少阴之筋"循膂内挟脊"；督脉"贯脊属肾""侠脊抵腰中，入循膂络肾"。故腰痛与督脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经及筋经有关。故选夹脊穴，膀胱经的背腧穴、委中、承山、昆仑及肾经的太溪穴治疗。
夹脊穴，与督脉临近，靠近脊椎，故夹脊穴可通调督脉，通利关节，调节全身脏腑气血，善治腰脊疼痛。
足太阳膀胱经的背腧穴：肾俞在第2腰椎棘突下旁开1.5寸；气海俞在第3腰椎棘突下旁开1.5寸；大肠俞在第4腰椎棘突下旁开1.5寸关元俞在第5腰椎棘突下旁开1.5寸；小肠俞平第1骶后孔；膀胱俞平第2骶后孔，均可治疗腰痛 ......
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