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治疗腰椎间盘突出症综述.rtf
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    中医治疗腰椎间盘突出症的近况

    右江民族医学院学报 2000年第2期第22卷 综述与讲座

    何敢 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)

    腰椎间盘突出症,是一种常见疑难疾病,近年来中医、中西医结合治疗本病,均有许多有效方法和经验,兹将最近几年来有关文献报道综述于下:

    1 中医治疗

    1.1 中药内服外治 李麟平[1]等用地龙舒腰汤为主(麻黄、炒地龙、防风、防已、制川乌、当归、赤芍、川芎、三七末等9味中药),煎服,每日1剂,1周为1疗程,加用自制缩伤膏(山栀、生川乌、生草乌、生大黄、血竭、樟脑、朱砂等38味中药制成),沿着疼痛部位循经敷贴,治疗236例,优89例(37.7%),良124例(52.5%),好转19例(8.1%),差4例(1.7%)。王明喜[2]等用当归葛根汤(当归、葛根、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生、丹参、牛膝、白芍、续断、桂枝、全蝎、土鳖虫、地龙、穿山甲、蜈蚣、延胡、甘草)随证加减,每日1剂,15剂为1疗程,观察80例,治愈51例,好转29例,总有效率100%。杨豪[3]等用腰突定痛贴(血力花、乳香、没药、冰片、丁香、儿茶、独活等13味药)贴于肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、腰阳关、阿是穴等,每次贴1~2穴,每周换药1次,4次为1疗程,观察100例,痊愈41例,显效36例,好转17例,无效6例,治愈率41%,总有效率94%。对照组用壮骨关节膏贴于肾俞,治疗100例,痊愈5例,显效34例,好转43例,无效18例,治愈率5%,总有效率82%,观察组优于对照组(P<0.01),崇朱伟[3]等用中药腰垫(生草乌、茴香、川芎、当归、川乌、菖蒲、牛膝、续断、乳香、樟脑、透骨草、冰片、陈艾绒等),将上药粉碎混合装入药棉纱布袋内,腰垫固定于康复腰圈内,3天~1周换1次,一般使用2~6周,最长不超过3个月,治疗209例,治愈率93.1%,对照组只用牵引方法,治疗214例,治愈率88.3%,统计学处理(P>0.05),差异无显著性。

    1.2 中药配合其它疗法 李良玉[5]等采用腰椎牵引加压法,手法整复法,配合中药熏蒸和热敷腰骶部及患肢:①熏蒸疗药袋(川乌、草乌、荆芥、防风、乳香、没药、桂枝、丁香、桑寄生、续断、牛膝、蜈蚣、土鳖虫、花椒、丹参、白芷、桃仁、细辛、鸡血藤)共研末装袋;②热敷药袋(红花、艾叶、淫羊霍);③增效剂(陈醋、白酒、精盐、芒硝、冰片)熏蒸或热敷时将增效剂涂于患部,每日1次,7天为1疗程,治疗375例,治愈324例,占66.4%,显效42例,占11.2%,无效9例,占2.4%,总有效率97.6%。牛庆强[6]等用手法整复、针刺疗法(腰夹脊、患侧阳陵泉、环跳、秩边等)配合中药内服(人参、土元、地龙、枸杞子、参三七、炮甲珠等),局部外敷活血膏,10天为1疗程,一般3~5疗程,治疗122例,痊愈36例,好转84例,无效2例,有效率为98.04%。杨金勇[7]等用针刺主穴;夹脊穴,关元俞。配穴:环跳,患椎棘突下旁0.5寸处每周针2~3次,10次为1疗程,配合内服自拟祛风定痛汤(独活、桂枝、秦艽、威灵仙、制川乌、当归、丹参、灸黄芪、牛膝、灸甘草等11味中药)随证加减,每日1剂,治疗148例,优96例(65%),良38例(25%),好转10例(7%),无效4例(3%),优良率90.0%,有效率97.0%,最短1疗程,最长4个疗程。周永红[8]等用针刺大肠俞、腰阳关、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉,每日1次,10次为1疗程,配合中药走罐(桂枝、当归、白芥子、细辛、胡椒、樟脑、白芷、延胡)上药加1000ml(醋精浸封10天后滤渣加入250ml温开水及150ml甘油混合液,走罐时用药液涂于疼痛部位上,隔日1次,5次为1疗程,经1~3疗程,治疗60例,痊愈32例(53.3%),有效28例(46.7%),无效0例,总有效率100%。

    1.3 针灸推拿走罐治疗 戴景福[9]用KWD-808Ⅲ全脉冲电疗仪电针刺主穴;取22例病变节段的夹脊,患侧秩边、环跳、委中、肾俞、志室、关元俞、膀胱俞、次 ,患侧承扶、殷门、阳陵泉、承山、悬钟,每次针3~5穴,电针起针后,在背部、臀部及患侧大腿后外侧涂上"活络油"循经走罐,并用骨盆牵引,7天为1疗程,治疗154例,临床痊愈98例(63.64%),好转52例(33.77%),无效4例(2.6%),总有效率97.4%。马胜[10]用针刺患侧肾俞、大肠俞、气海俞、环跳、委中、承山、阿是穴等,配合药艾灸气海俞、环跳、委中等穴,上法1天1次,15天为1疗程,治疗120例,治愈88例,占73.3%,好转27例,占22.5%;未愈5例,占4.2%,总有效率为95.8%。扬晓军[11]等针刺腰阳关、命门,患侧带脉阳交,跗阳、晴明、照海等穴,艾条悬灸,每日1次,10次为1疗程,治疗89例,2个疗程后治愈75例,占84.3%,好转12例,占13.5%,无效2例,占2.2%,有效率97.8%。随访1年无复发。孙治棠[12]采取:①腰臀下肢部位按压法;②腰椎骨盆牵引法;③腰部后伸板法和侧卧左右斜板法治疗218例,治愈192例,显效20例,有效4例,无效2例。荆建国[13]等用四联疗法(腰椎牵引、针刺、用干扰高频、电火花)均每日1次,10天为1疗程,治疗150例,治愈114例(96%),好转6例(6.4%),总有效率100%。姜惠生[14]等针刺取腰椎间盘突出穴(经验穴、阿是穴)重症每日1次,轻症隔日1次,6~10次为1疗程,加手法(①松筋整复;②整复脊柱;③斜板法;④按腿搬腿法;⑤牵拉斜动法;⑥平推压腿法),治疗160例,治愈80例,占50%;显效56例,占35%;好转18例,占11.25%;无效6例,占3.75%。扬自顺[15]用抚法、哀法结束后用拇指按法(解溪、太溪、阳陵泉、阳交、风市、环跳、命门、肾俞等穴)每日1次,9次为1疗程,3个疗程后评定疗效,治疗218例,治愈147例(1疗程治愈72例,2疗程治愈68例,3疗程治愈7例),治愈率67.4%,好转57例,占26.15%,无效14例,占6.4%,总有效率93.58%。

    2 中西医结合治疗

    黄凤华[16]用10%葡萄糖10ml,康宁克通A40mg,利多卡因5ml,维生素B122mg,骶管注射,7天注1次,最多注射3次,配合用中药(甘遂、全蝎、蜈蚣、防风、延胡、制二乌、丹参、寄生、地龙、土鳖虫、丁香、肉桂、冰片等13味)共研末,用时取药末2g醋调成膏状,置于伤湿膏中行穴位贴敷(突出椎间隙、突出物椎旁1.5cm处及环跳、阳陵泉、扶挟、昆仑等),3天换药1次,15天为1疗程,治疗120例,治愈78例,好转33例,无效9例。徐建平[7]等用脊柱定点侧旋复位法,手术分别采用开窗法,半椎板、全椎板,并配合药物,给予腰复康协定浓缩汤剂50ml口服,芬必得0.3g Bid,复位及手术后给予20%甘露醇250ml,地塞米松5~10mg静滴3天,理疗、微波照射等治疗351例,治愈209例,占59.54%,显效75例,占21.37%,好转42例,占11.99%,无效25例,占7.13%,总有效率92.8%。曹在杰[18]等用三维牵引后,根据病情给予口服药或静滴,口服奈普生 ......

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