阿是穴斜刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究.rtf
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人體運動功能障礙和肌肉損傷---阿是穴斜刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究
發表者 jasonlin 開 2006-03-18 11:33:48
這是一篇針灸的文章，但是和運動生理有點關係，大家可以參考看看~~
人體運動功能障礙和肌肉損傷----阿是穴斜刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究
盧鼎厚
從某種意義看，人的一生是在不斷地重複改變姿勢和完成動作中度過的。在重複肌肉工作的過程中，可能促使肌肉的結構增強、功能提高，也可能導致肌肉損傷。本文所提到的肌肉損傷主要指肌肉拉傷，特別是慢性肌肉拉傷，在運動、勞動和日常生活等所有的肌肉活動中都是多發常見的。我國優秀運動員的運動損傷中肌肉損傷超過50%。很多運動員由於過度勞累導致肌肉損傷而影響提高甚至喪失運動能力。在勞動(包括體力
勞動和腦力勞動)和日常生活中，肌肉損傷也都是多發常見的。老年人一旦發生由於肌肉損傷所引起的運動功能障礙而使活動困難，會加重了老人的心理負擔和加速衰老過程。
肌肉損傷迄今仍是沒有受到關注的醫學問題。
肌肉損傷時會形成程度不同的僵硬條索、收縮和伸展功能下降，表現出不同程度的運動功能障礙和酸疼感覺。由於肌肉結構改變的程度和範圍大小不同，對人體運動功能的影響和酸痛的程度也不一樣。輕度的改變在日常的生活和工作中幾乎感覺不到有些甚麽異常。隨著結構改變加重，肌束條索的僵硬程度提高，有時也僅在觸壓這些比較僵硬的肌肉條索時才有酸痛的感覺。在這樣的情況下，人們會逐漸感到完成同樣的活動時有關的肌肉比較容易出現酸漲感覺，工作能力有下降的趨勢。由於受影響的肌肉對於維持姿勢和完成工作的作用不同，有的對生活工作並無大礙，但情況嚴重的甚至生活不能自理。即使如此，一般情況下肌肉損傷不會有致死的威脅。因此，在沒有顯著影響到生活和工作的情況下，患者並不急於就醫。對於臨床醫學和醫學教育界來說，很多危及生命的疾病顯然會優先吸引人們的關注。由於肌肉損傷迄今還沒有受到醫學界的關注，因此，時至今日關於肌肉損傷問題在醫學院校也沒有開設專門的課程，在醫院也沒有專門治療肌肉損傷的科室，很少有涉及肌肉損傷的研究。因而影響肌肉損傷的診斷和治療的進展。
表現在在診斷方面首先遇到的問題是明辨病徵的主次。
究竟主要的病徵是疼痛還是運動功能障礙？一旦出現運動功能障礙和疼痛時，醫患雙方都傾向關注疼痛、忽視運動功能障礙。患者首先感到的是疼痛，醫生或研究人員同樣是把注意集中到疼痛，把疼痛的問題歸咎於神經系統。在同時注意到疼痛和運動障礙時很自然的會想到骨關節系統而很少想到肌肉本身的結構和功能改變同樣可以引起人體運動功能障礙和疼痛。
其次是病因病機不清。
在致病的原因方面雖然在12世紀南宋時期陳言就已提出"勞倦"是致病的原因，但至今還有風寒、風濕或炎症等各種看法。在西方醫學在上世紀初就有的學者提出：超過習慣的工作負荷所誘發的延遲性肌肉酸痛是由於肌肉損傷引起結締組織增生使肌肉粘連所致，認為延遲性肌肉酸痛是病理性損傷。病因、病機的確定顯然會影響到治療措施。
再次則是病位病所不明。
究竟病所是在神經？骨關節？還是在筋膜、肌肉？
當人們在想到肌肉的時候，籠統稱之為肌筋膜疼痛，不清楚到底是筋膜痛還是肌肉痛？損傷的主要部位是在肌肉的起止點還是主要在肌腹等等。
由於對肌肉本身的結構功能改變同樣可以導致人體運動功能障礙關注不夠以及在診斷方面存在著病徵主次不辨、病因病機不清、病位病所不明等，這些問題必然會影響準確的診斷和有效的治療。
例如：腰痛時骨科醫生觀察到骨質疏鬆就確認這是引起腰痛的原因，不會考慮腰部肌肉損傷也會引起腰痛；在一側骨盆提高而導致脊柱彎曲和同側腿也隨之提高顯得似乎是同側腿變短時，常從矯正脊柱和骨盆的位置著手治療，很少想到是股方肌因結構改變、縮短把同側骨盆吊起的結果，在使股方肌結構恢復正常之後，脊柱、骨盆和兩腿的位置都會恢復正常；當老年人膝關節不能彎曲時常被診斷為"老年性膝關節退行性骨關節炎"，但在使股直肌的結構恢復正常、肌肉放鬆，膝關節就又屈伸自如，膝關節的退行性變仍然存在；近期的研究結果表明：過去認為屈膝時膝痛膝軟是髕骨軟骨軟化症的典型症狀，但在使股內肌的僵硬條索恢復正常以後膝痛膝軟症狀也隨之消失；在有些腰椎間盤突出患者出現腰疼時並未觀察到間盤壓迫症狀，而腰疼卻是由於腰部肌肉損傷引起的；在"肩周炎"的診斷和治療中，醫生多考慮的是炎症、組織粘連或關節囊老化，卻很少考慮到有關肩關節運動肌肉的結構和機能改變也會影響肩關節的活動；在"落枕"或頭部向左右轉動發生困難時，常常首先想到的是頸椎而很少想到是由於頸部的前斜角肌scalene m.和中斜角肌僵硬、縮短也會影響頭的轉動。除以上列舉的病例外，由於過度工作所引起的肌肉急性損傷和慢性勞損更是多發常見。
肌肉損傷的病因和機理。
早在西元12世紀，南宋醫學家陳言(字無擇，號鶴溪)在他所著《三因極一病證方論》(原名《三因極一病源論粹》)中提出了《三因說》。認為病因除內因和外因兩者之外還有"不內外因"。在"不內外因"中"勞倦"是致病的原因之一。但至今還有很多醫生認為：肌肉痹症是由於風寒、風濕或炎症等各種看法。在西方醫學在上世紀初就有的學者提出：超過習慣的工作負荷所誘發的延遲性肌肉酸痛是由於肌肉損傷引起結締組織增生使肌肉粘連所致。上一世紀近百年的許多學者沿著超過習慣負荷導致肌肉損傷的思路進行不少的研究，但卻沒有見到延遲性肌肉酸痛的性質和機理的探討。(乳酸？)
人們在進行身體鍛煉的時候，如果不進行超過已經習慣的工作負荷，就不能提高工作能力。在完成了超過習慣負荷的肌肉工作後，人體的許多器官、系統的功能都進入了恢復時期，而肌肉卻是在工作停止以後開始逐漸加強的結構改變和酸痛。段昌平、屈竹清、李曉楠、樊景禹老師和我在曹天欽教授和北京二十多個相關單位同道的指導、支援和幫助下進行了大負荷肌肉工作後人股外肌活檢樣品的電鏡和免疫電鏡觀察。我們發現：在工作停止後出現延遲性肌肉酸痛，是由於出現延遲性收縮蛋白的分解代謝catabolism(降解degradation或解聚depolarization)強于合成代謝(anabolism)的降解優勢，導致收縮結構改變(change in contractile structure)或解體(degradation/destruction)，使肌肉縮緊、硬度增高的結果。由於延遲性肌肉酸疼是收縮蛋白的分解大於合成導致收縮結構改變或解體的結果，因此肌肉出現延遲性酸痛恰恰是反映肌肉的收縮結構還沒有恢復而不是肌肉的結構和功能提高的標誌。調整後繼的工作負荷，給以適當的休息，可以促進肌肉收縮蛋白的合成代謝、促進肌肉的結構和功能恢復。肌肉的結構和功能恢復後，"酸痛"也會隨之消失。在酸痛消失後，在反復重複同樣的超過習慣負荷的肌肉工作的過程中，由於每次的工作和工作後的調整和休息促進了肌肉合成代謝加強，因而使分解代謝的優勢逐漸減弱、工作後延遲性酸痛的程度逐漸減輕。等到完成工作後不再出現延遲性肌肉酸痛時，反映了合成代謝的增強已經和增加負荷初期所引起的分解代謝優勢達到了新的平衡、肌肉的結構和功能已經提高到新的水準，為承受進一步提高的工作負荷創造了條件。如此反復地安排肌肉工作負荷有利於防止由於過度的肌肉工作負荷所引起的肌肉損傷。
如果在結構和功能還沒有完全恢復的背景條件下，在過強工作的外力作用下可能導致肌肉的急性損傷；多次重複沒有顯著超過習慣負荷的後繼的肌肉工作，導致肌肉的收縮結構發生相對穩定的改變，形成不同程度的僵硬條索，即使通過休息也不能自然恢復，導致慢性肌肉勞損。因此，沒有根據肌肉收縮結構在工作停止後會發生延遲性改變的特點、沒有根據個體的肌肉工作能力和工作後的恢復情況安排後繼的工作負荷的過度勞累是導致肌肉損傷的主要原因。中老年人容易發生肌肉勞損是由於隨年齡增長如果肌肉活動逐漸減少，肌肉的結構和功能也會逐漸減弱導致工作能力下降，因而容易過度負荷而導致肌肉損傷。
綜上所述，我們認為：
肌肉損傷的病因是過度勞累。
肌肉損傷的病機主要是由於重複過度的肌肉工作引起收縮蛋白的分解代謝優勢(降解或解聚)導致收縮結構和功能發生相對穩定的改變。
肌肉損傷是由於過度的肌肉工作所引起的肌肉結構和功能相對穩定的改變。
阿是穴斜刺治療肌肉損傷的機理。
所謂"阿是穴斜刺"就是把針灸針直刺過皮至皮下疏鬆結締組織層以後，將針體傾斜並調整針尖的指向，使針斜行刺入損傷肌束的治療方法。這種療法在距今2000年以前，我國傳統醫學經典著作《靈樞經》的《經筋第十三》和《官針第七》中就有記載。對肌肉損傷的治療時要"以痛為腧"，就是後世所謂的"阿是穴"；針法中的"浮刺"、"合穀刺"等都是斜刺。我們通過學習山西一位醫生用"阿是穴斜刺溫針"治療肌肉損傷的方法，繼承並簡化了這一療法，僅用"阿是穴斜刺"治療肌肉損傷取得了顯著的療效。三十年來的臨床實踐結果表明：阿是穴斜刺針法對於治療不同年齡、性別的人們在運動、勞動和生活中由於過度的肌肉工作所引起的急性和慢性肌肉損傷以及肌肉損傷所引起的頸肩腰臀腿痛和相應的運動功能障礙，取得了顯著的療效。這一療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩定、費用低、操作簡便等突出優點。我們用免疫電鏡的實驗觀察結果表明：阿是穴斜刺是通過加強收縮蛋白的組裝building、合成formation，促進結構和功能恢復正常。由於阿是穴斜刺是通過促進結構恢復正常而使運動功能恢復、疼痛緩解，因此這一療法具有穩定 持久的療效而不是一時性的麻醉鎮痛作用。
趙宏、郭巍、林莉亞等人首先完成了長時間肌肉工作以後肌肉的結構和功能變化的觀察，用動物實驗觀察了在破壞了蟾蜍toad的大腦、脊髓，切斷了實驗肌肉和整體的神經、血管、皮膚、肌肉的聯繫以及運動終板功能阻斷以後仍然能夠觀察到針刺促進肌肉的結構和功能恢復的作用。屈竹清、王德剛在離體動物肌肉的實驗觀察得到了同樣的結果。這一系列的實驗觀察進一步證實：阿是穴斜刺促進肌肉結構和功能恢復的作用並不是通過經絡和神經體液的整體調節或中樞調節，而是通過肌肉本身所固有的外周調節機制實現的。此外，張建國的觀察結果證明：阿是穴斜刺對於促進肌肉收縮結構(Z線)恢復的效果優於阿是穴直刺。我們這一系列的研究結果為《靈樞經》中所記載的肌肉的痹症要取阿是穴斜刺治療提供了現代科學的實驗證據。從肌肉痹症的治療要"以痛為腧"可以看出：我國傳統醫學不僅重視經絡的整體調節，同樣重視外周的局部調節。
肌肉損傷的預防。
第一、適當安排肌肉活動防止過度負荷。
肌肉損傷的預防首先要適當安排肌肉活動防止過度負荷。出現延遲性肌肉酸痛時要特別注意調整後繼負荷和休息，避免負荷過度，通過延遲性肌肉酸痛和工作能力的改變評價肌肉結構和功能的恢復對防止肌肉損傷是非常重要的。中老年人，通過適度的鍛煉使肌肉的結構增強、功能提高，以保持肌肉的工作能力，防止隨肌肉活動減少而出現的廢用性肌肉萎縮是十分重要的。
第二、注意動作結構，避免肌肉損傷。
無論在鍛煉時或是在日常生活中，要注意動作結構，避免肌肉損傷。例如：在從較低的位置抬起或拾起物品的時候不要"彎腰"使軀幹前傾，而是要像舉重運動員那樣，挺胸塌腰保持軀幹直立，通過屈膝下蹲-伸膝起立，把地上的物品拾起或抬起。這樣可以避免腰部肌肉損傷。在屈膝條件下完成旋轉或蹲起動作時，注意使大腿和小腿保持在同一平面，有利於避免股內肌和髕骨軟骨損傷等等。
第三、肌肉工作後重視進行促進肌肉的結構和功能恢復有效的練習。工作後運用靜力牽張伸展練習可以有效地促進肌肉的結構和功能恢復。陳宏武、李小燕、盛蕾、張開、湯長髮、段昌平、李曉楠、屈竹清等人從不同的方面的觀察結果表明：靜力牽張伸展練習能夠顯著促進工作後肌肉結構和功能的恢復。
最後，從我們對於針刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究結果聯想到針刺的作用究竟是以治痛或鎮痛為主還是應該主要關注針刺治病的作用。治痛和治病有聯繫，但也有區別。病可能有痛，但痛是病徵、是結果，不是原因。病好了痛就消失了。但是僅僅不感到疼痛常常不等於病治好了。因此，對針刺和醫、藥的作用究竟是治病還是僅僅治痛或鎮痛就需要進行研究、加以區別。
多年以來，針刺麻醉和針刺鎮痛的研究使我們投入了大量的人力、物力和財力。針刺鎮痛的研究可以說是十分複雜、十分困難的。要從針刺對痛覺的感受、對神經系統的各級中樞直至大腦對痛覺感受作用的影響，這是一項極其艱巨的任務。我們是不是應該多投入一些人力、物力和財力去進行怎樣使組織結構恢復正常的研究？當然，對於目前還不能治癒並伴有疼痛的疾患使用鎮痛藥物以減輕患者的痛苦是必要的。例如：研究怎樣減輕癌症患者的疼痛。但是否應該把更多的力量放在考慮怎樣阻止正常細胞向癌細胞轉化或是使癌細胞轉化成正常細胞的研究工作，因為僅僅減輕癌症患者的疼痛並不能使癌症患者戰勝癌症恢復健康啊!
當然，取阿是穴斜刺肌肉使肌肉的結構恢復正常的機理和循經取穴治療各種疾病的機理是不同的。但扶正祛邪則是完全一致的。希望今後對於針刺的研究更多關注疾病致病的機理和針刺治病機理的研究。因此，我把針刺是治病和治痛的問題提了出來。當然，這一工作需要很多代人、很長時間的艱苦努力才能逐步實現。在這裏需要強調的是：在針刺治病的作用機理還沒有研究清楚之前，只要療效是確切的，這一療法肯定是符合規律的、是科學的。我想，這將會更加有力地推動祖國傳統醫學-中醫針灸以及世界上一切療效確切的方法為更多的患者造福。
人体运动功能障碍和肌肉损伤--关于肌肉损伤的思考
中国老年学学会老年人才开发委员会 (2006-2-18 9:50:01)
卢鼎厚
人们在生活、工作和体育锻炼过程中的各种动作，都是通过骨骼肌的收缩和舒张完成的。骨骼肌(以后简称肌肉)跨关节附着在骨的不同部位，接受从神经系统传来的信息，维持人体姿势和完成各种动作。人的一生在不断地改变着身体姿势和重复完成各种动作。在重复肌肉工作的过程中，可能促使肌肉的结构增强、功能提高，也可能导致肌肉损伤。肌肉损伤，特别是慢性肌肉拉伤，在运动、劳动和日常生活等所有的肌肉活动中都是多发常见的。据文献报道，我国优秀运动员的运动损伤中肌肉损伤超过50%。在劳动(包括体力劳动和脑力劳动)和日常生活中，肌肉损伤也都是多发常见的。中老年人容易发生肌肉劳损是由于随年龄增长如果肌肉活动逐渐减少，肌肉的结构和功能也会逐渐减弱导致工作能力下降，因而容易过度负荷而导致肌肉损伤。老年人一旦发生由于肌肉损伤所引起的运动功能障碍而使活动困难，会加重了老人的心理负担和加速衰老过程。最近也发现在4-6岁的儿童在参与体育锻炼的过程中发生肌肉损伤的病例。肌肉损伤不仅会给人们的各种活动带来不便和心理负担，还会带来巨大的经济损失。1998年12月出版的《科学美国人》杂志发表了R.Deyo题为"腰痛"的长篇文章。文中提到：当时美国的中老年人80%有腰疼的经历，每年由于腰疼带来的经济损失达到500亿美圆。我们根据美国同一时期的有关报道估计，可能至少有四分之一到三分之一左右的腰痛患者和肌肉损伤有关。在我国，到目前为止还没有关于肌肉损伤会给人们的生活、工作、健康以致社会经济的发展带来多麽大的损失和影响的报道。......（后略) ......
人體運動功能障礙和肌肉損傷---阿是穴斜刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究
發表者 jasonlin 開 2006-03-18 11:33:48
這是一篇針灸的文章，但是和運動生理有點關係，大家可以參考看看~~
人體運動功能障礙和肌肉損傷----阿是穴斜刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究
盧鼎厚
從某種意義看，人的一生是在不斷地重複改變姿勢和完成動作中度過的。在重複肌肉工作的過程中，可能促使肌肉的結構增強、功能提高，也可能導致肌肉損傷。本文所提到的肌肉損傷主要指肌肉拉傷，特別是慢性肌肉拉傷，在運動、勞動和日常生活等所有的肌肉活動中都是多發常見的。我國優秀運動員的運動損傷中肌肉損傷超過50%。很多運動員由於過度勞累導致肌肉損傷而影響提高甚至喪失運動能力。在勞動(包括體力
勞動和腦力勞動)和日常生活中，肌肉損傷也都是多發常見的。老年人一旦發生由於肌肉損傷所引起的運動功能障礙而使活動困難，會加重了老人的心理負擔和加速衰老過程。
肌肉損傷迄今仍是沒有受到關注的醫學問題。
肌肉損傷時會形成程度不同的僵硬條索、收縮和伸展功能下降，表現出不同程度的運動功能障礙和酸疼感覺。由於肌肉結構改變的程度和範圍大小不同，對人體運動功能的影響和酸痛的程度也不一樣。輕度的改變在日常的生活和工作中幾乎感覺不到有些甚麽異常。隨著結構改變加重，肌束條索的僵硬程度提高，有時也僅在觸壓這些比較僵硬的肌肉條索時才有酸痛的感覺。在這樣的情況下，人們會逐漸感到完成同樣的活動時有關的肌肉比較容易出現酸漲感覺，工作能力有下降的趨勢。由於受影響的肌肉對於維持姿勢和完成工作的作用不同，有的對生活工作並無大礙，但情況嚴重的甚至生活不能自理。即使如此，一般情況下肌肉損傷不會有致死的威脅。因此，在沒有顯著影響到生活和工作的情況下，患者並不急於就醫。對於臨床醫學和醫學教育界來說，很多危及生命的疾病顯然會優先吸引人們的關注。由於肌肉損傷迄今還沒有受到醫學界的關注，因此，時至今日關於肌肉損傷問題在醫學院校也沒有開設專門的課程，在醫院也沒有專門治療肌肉損傷的科室，很少有涉及肌肉損傷的研究。因而影響肌肉損傷的診斷和治療的進展。
表現在在診斷方面首先遇到的問題是明辨病徵的主次。
究竟主要的病徵是疼痛還是運動功能障礙？一旦出現運動功能障礙和疼痛時，醫患雙方都傾向關注疼痛、忽視運動功能障礙。患者首先感到的是疼痛，醫生或研究人員同樣是把注意集中到疼痛，把疼痛的問題歸咎於神經系統。在同時注意到疼痛和運動障礙時很自然的會想到骨關節系統而很少想到肌肉本身的結構和功能改變同樣可以引起人體運動功能障礙和疼痛。
其次是病因病機不清。
在致病的原因方面雖然在12世紀南宋時期陳言就已提出"勞倦"是致病的原因，但至今還有風寒、風濕或炎症等各種看法。在西方醫學在上世紀初就有的學者提出：超過習慣的工作負荷所誘發的延遲性肌肉酸痛是由於肌肉損傷引起結締組織增生使肌肉粘連所致，認為延遲性肌肉酸痛是病理性損傷。病因、病機的確定顯然會影響到治療措施。
再次則是病位病所不明。
究竟病所是在神經？骨關節？還是在筋膜、肌肉？
當人們在想到肌肉的時候，籠統稱之為肌筋膜疼痛，不清楚到底是筋膜痛還是肌肉痛？損傷的主要部位是在肌肉的起止點還是主要在肌腹等等。
由於對肌肉本身的結構功能改變同樣可以導致人體運動功能障礙關注不夠以及在診斷方面存在著病徵主次不辨、病因病機不清、病位病所不明等，這些問題必然會影響準確的診斷和有效的治療。
例如：腰痛時骨科醫生觀察到骨質疏鬆就確認這是引起腰痛的原因，不會考慮腰部肌肉損傷也會引起腰痛；在一側骨盆提高而導致脊柱彎曲和同側腿也隨之提高顯得似乎是同側腿變短時，常從矯正脊柱和骨盆的位置著手治療，很少想到是股方肌因結構改變、縮短把同側骨盆吊起的結果，在使股方肌結構恢復正常之後，脊柱、骨盆和兩腿的位置都會恢復正常；當老年人膝關節不能彎曲時常被診斷為"老年性膝關節退行性骨關節炎"，但在使股直肌的結構恢復正常、肌肉放鬆，膝關節就又屈伸自如，膝關節的退行性變仍然存在；近期的研究結果表明：過去認為屈膝時膝痛膝軟是髕骨軟骨軟化症的典型症狀，但在使股內肌的僵硬條索恢復正常以後膝痛膝軟症狀也隨之消失；在有些腰椎間盤突出患者出現腰疼時並未觀察到間盤壓迫症狀，而腰疼卻是由於腰部肌肉損傷引起的；在"肩周炎"的診斷和治療中，醫生多考慮的是炎症、組織粘連或關節囊老化，卻很少考慮到有關肩關節運動肌肉的結構和機能改變也會影響肩關節的活動；在"落枕"或頭部向左右轉動發生困難時，常常首先想到的是頸椎而很少想到是由於頸部的前斜角肌scalene m.和中斜角肌僵硬、縮短也會影響頭的轉動。除以上列舉的病例外，由於過度工作所引起的肌肉急性損傷和慢性勞損更是多發常見。
肌肉損傷的病因和機理。
早在西元12世紀，南宋醫學家陳言(字無擇，號鶴溪)在他所著《三因極一病證方論》(原名《三因極一病源論粹》)中提出了《三因說》。認為病因除內因和外因兩者之外還有"不內外因"。在"不內外因"中"勞倦"是致病的原因之一。但至今還有很多醫生認為：肌肉痹症是由於風寒、風濕或炎症等各種看法。在西方醫學在上世紀初就有的學者提出：超過習慣的工作負荷所誘發的延遲性肌肉酸痛是由於肌肉損傷引起結締組織增生使肌肉粘連所致。上一世紀近百年的許多學者沿著超過習慣負荷導致肌肉損傷的思路進行不少的研究，但卻沒有見到延遲性肌肉酸痛的性質和機理的探討。(乳酸？)
人們在進行身體鍛煉的時候，如果不進行超過已經習慣的工作負荷，就不能提高工作能力。在完成了超過習慣負荷的肌肉工作後，人體的許多器官、系統的功能都進入了恢復時期，而肌肉卻是在工作停止以後開始逐漸加強的結構改變和酸痛。段昌平、屈竹清、李曉楠、樊景禹老師和我在曹天欽教授和北京二十多個相關單位同道的指導、支援和幫助下進行了大負荷肌肉工作後人股外肌活檢樣品的電鏡和免疫電鏡觀察。我們發現：在工作停止後出現延遲性肌肉酸痛，是由於出現延遲性收縮蛋白的分解代謝catabolism(降解degradation或解聚depolarization)強于合成代謝(anabolism)的降解優勢，導致收縮結構改變(change in contractile structure)或解體(degradation/destruction)，使肌肉縮緊、硬度增高的結果。由於延遲性肌肉酸疼是收縮蛋白的分解大於合成導致收縮結構改變或解體的結果，因此肌肉出現延遲性酸痛恰恰是反映肌肉的收縮結構還沒有恢復而不是肌肉的結構和功能提高的標誌。調整後繼的工作負荷，給以適當的休息，可以促進肌肉收縮蛋白的合成代謝、促進肌肉的結構和功能恢復。肌肉的結構和功能恢復後，"酸痛"也會隨之消失。在酸痛消失後，在反復重複同樣的超過習慣負荷的肌肉工作的過程中，由於每次的工作和工作後的調整和休息促進了肌肉合成代謝加強，因而使分解代謝的優勢逐漸減弱、工作後延遲性酸痛的程度逐漸減輕。等到完成工作後不再出現延遲性肌肉酸痛時，反映了合成代謝的增強已經和增加負荷初期所引起的分解代謝優勢達到了新的平衡、肌肉的結構和功能已經提高到新的水準，為承受進一步提高的工作負荷創造了條件。如此反復地安排肌肉工作負荷有利於防止由於過度的肌肉工作負荷所引起的肌肉損傷。
如果在結構和功能還沒有完全恢復的背景條件下，在過強工作的外力作用下可能導致肌肉的急性損傷；多次重複沒有顯著超過習慣負荷的後繼的肌肉工作，導致肌肉的收縮結構發生相對穩定的改變，形成不同程度的僵硬條索，即使通過休息也不能自然恢復，導致慢性肌肉勞損。因此，沒有根據肌肉收縮結構在工作停止後會發生延遲性改變的特點、沒有根據個體的肌肉工作能力和工作後的恢復情況安排後繼的工作負荷的過度勞累是導致肌肉損傷的主要原因。中老年人容易發生肌肉勞損是由於隨年齡增長如果肌肉活動逐漸減少，肌肉的結構和功能也會逐漸減弱導致工作能力下降，因而容易過度負荷而導致肌肉損傷。
綜上所述，我們認為：
肌肉損傷的病因是過度勞累。
肌肉損傷的病機主要是由於重複過度的肌肉工作引起收縮蛋白的分解代謝優勢(降解或解聚)導致收縮結構和功能發生相對穩定的改變。
肌肉損傷是由於過度的肌肉工作所引起的肌肉結構和功能相對穩定的改變。
阿是穴斜刺治療肌肉損傷的機理。
所謂"阿是穴斜刺"就是把針灸針直刺過皮至皮下疏鬆結締組織層以後，將針體傾斜並調整針尖的指向，使針斜行刺入損傷肌束的治療方法。這種療法在距今2000年以前，我國傳統醫學經典著作《靈樞經》的《經筋第十三》和《官針第七》中就有記載。對肌肉損傷的治療時要"以痛為腧"，就是後世所謂的"阿是穴"；針法中的"浮刺"、"合穀刺"等都是斜刺。我們通過學習山西一位醫生用"阿是穴斜刺溫針"治療肌肉損傷的方法，繼承並簡化了這一療法，僅用"阿是穴斜刺"治療肌肉損傷取得了顯著的療效。三十年來的臨床實踐結果表明：阿是穴斜刺針法對於治療不同年齡、性別的人們在運動、勞動和生活中由於過度的肌肉工作所引起的急性和慢性肌肉損傷以及肌肉損傷所引起的頸肩腰臀腿痛和相應的運動功能障礙，取得了顯著的療效。這一療法具有療效高、見效快、療程短、療效持久穩定、費用低、操作簡便等突出優點。我們用免疫電鏡的實驗觀察結果表明：阿是穴斜刺是通過加強收縮蛋白的組裝building、合成formation，促進結構和功能恢復正常。由於阿是穴斜刺是通過促進結構恢復正常而使運動功能恢復、疼痛緩解，因此這一療法具有穩定 持久的療效而不是一時性的麻醉鎮痛作用。
趙宏、郭巍、林莉亞等人首先完成了長時間肌肉工作以後肌肉的結構和功能變化的觀察，用動物實驗觀察了在破壞了蟾蜍toad的大腦、脊髓，切斷了實驗肌肉和整體的神經、血管、皮膚、肌肉的聯繫以及運動終板功能阻斷以後仍然能夠觀察到針刺促進肌肉的結構和功能恢復的作用。屈竹清、王德剛在離體動物肌肉的實驗觀察得到了同樣的結果。這一系列的實驗觀察進一步證實：阿是穴斜刺促進肌肉結構和功能恢復的作用並不是通過經絡和神經體液的整體調節或中樞調節，而是通過肌肉本身所固有的外周調節機制實現的。此外，張建國的觀察結果證明：阿是穴斜刺對於促進肌肉收縮結構(Z線)恢復的效果優於阿是穴直刺。我們這一系列的研究結果為《靈樞經》中所記載的肌肉的痹症要取阿是穴斜刺治療提供了現代科學的實驗證據。從肌肉痹症的治療要"以痛為腧"可以看出：我國傳統醫學不僅重視經絡的整體調節，同樣重視外周的局部調節。
肌肉損傷的預防。
第一、適當安排肌肉活動防止過度負荷。
肌肉損傷的預防首先要適當安排肌肉活動防止過度負荷。出現延遲性肌肉酸痛時要特別注意調整後繼負荷和休息，避免負荷過度，通過延遲性肌肉酸痛和工作能力的改變評價肌肉結構和功能的恢復對防止肌肉損傷是非常重要的。中老年人，通過適度的鍛煉使肌肉的結構增強、功能提高，以保持肌肉的工作能力，防止隨肌肉活動減少而出現的廢用性肌肉萎縮是十分重要的。
第二、注意動作結構，避免肌肉損傷。
無論在鍛煉時或是在日常生活中，要注意動作結構，避免肌肉損傷。例如：在從較低的位置抬起或拾起物品的時候不要"彎腰"使軀幹前傾，而是要像舉重運動員那樣，挺胸塌腰保持軀幹直立，通過屈膝下蹲-伸膝起立，把地上的物品拾起或抬起。這樣可以避免腰部肌肉損傷。在屈膝條件下完成旋轉或蹲起動作時，注意使大腿和小腿保持在同一平面，有利於避免股內肌和髕骨軟骨損傷等等。
第三、肌肉工作後重視進行促進肌肉的結構和功能恢復有效的練習。工作後運用靜力牽張伸展練習可以有效地促進肌肉的結構和功能恢復。陳宏武、李小燕、盛蕾、張開、湯長髮、段昌平、李曉楠、屈竹清等人從不同的方面的觀察結果表明：靜力牽張伸展練習能夠顯著促進工作後肌肉結構和功能的恢復。
最後，從我們對於針刺治療肌肉損傷的臨床和實驗研究結果聯想到針刺的作用究竟是以治痛或鎮痛為主還是應該主要關注針刺治病的作用。治痛和治病有聯繫，但也有區別。病可能有痛，但痛是病徵、是結果，不是原因。病好了痛就消失了。但是僅僅不感到疼痛常常不等於病治好了。因此，對針刺和醫、藥的作用究竟是治病還是僅僅治痛或鎮痛就需要進行研究、加以區別。
多年以來，針刺麻醉和針刺鎮痛的研究使我們投入了大量的人力、物力和財力。針刺鎮痛的研究可以說是十分複雜、十分困難的。要從針刺對痛覺的感受、對神經系統的各級中樞直至大腦對痛覺感受作用的影響，這是一項極其艱巨的任務。我們是不是應該多投入一些人力、物力和財力去進行怎樣使組織結構恢復正常的研究？當然，對於目前還不能治癒並伴有疼痛的疾患使用鎮痛藥物以減輕患者的痛苦是必要的。例如：研究怎樣減輕癌症患者的疼痛。但是否應該把更多的力量放在考慮怎樣阻止正常細胞向癌細胞轉化或是使癌細胞轉化成正常細胞的研究工作，因為僅僅減輕癌症患者的疼痛並不能使癌症患者戰勝癌症恢復健康啊!
當然，取阿是穴斜刺肌肉使肌肉的結構恢復正常的機理和循經取穴治療各種疾病的機理是不同的。但扶正祛邪則是完全一致的。希望今後對於針刺的研究更多關注疾病致病的機理和針刺治病機理的研究。因此，我把針刺是治病和治痛的問題提了出來。當然，這一工作需要很多代人、很長時間的艱苦努力才能逐步實現。在這裏需要強調的是：在針刺治病的作用機理還沒有研究清楚之前，只要療效是確切的，這一療法肯定是符合規律的、是科學的。我想，這將會更加有力地推動祖國傳統醫學-中醫針灸以及世界上一切療效確切的方法為更多的患者造福。
人体运动功能障碍和肌肉损伤--关于肌肉损伤的思考
中国老年学学会老年人才开发委员会 (2006-2-18 9:50:01)
卢鼎厚
人们在生活、工作和体育锻炼过程中的各种动作，都是通过骨骼肌的收缩和舒张完成的。骨骼肌(以后简称肌肉)跨关节附着在骨的不同部位，接受从神经系统传来的信息，维持人体姿势和完成各种动作。人的一生在不断地改变着身体姿势和重复完成各种动作。在重复肌肉工作的过程中，可能促使肌肉的结构增强、功能提高，也可能导致肌肉损伤。肌肉损伤，特别是慢性肌肉拉伤，在运动、劳动和日常生活等所有的肌肉活动中都是多发常见的。据文献报道，我国优秀运动员的运动损伤中肌肉损伤超过50%。在劳动(包括体力劳动和脑力劳动)和日常生活中，肌肉损伤也都是多发常见的。中老年人容易发生肌肉劳损是由于随年龄增长如果肌肉活动逐渐减少，肌肉的结构和功能也会逐渐减弱导致工作能力下降，因而容易过度负荷而导致肌肉损伤。老年人一旦发生由于肌肉损伤所引起的运动功能障碍而使活动困难，会加重了老人的心理负担和加速衰老过程。最近也发现在4-6岁的儿童在参与体育锻炼的过程中发生肌肉损伤的病例。肌肉损伤不仅会给人们的各种活动带来不便和心理负担，还会带来巨大的经济损失。1998年12月出版的《科学美国人》杂志发表了R.Deyo题为"腰痛"的长篇文章。文中提到：当时美国的中老年人80%有腰疼的经历，每年由于腰疼带来的经济损失达到500亿美圆。我们根据美国同一时期的有关报道估计，可能至少有四分之一到三分之一左右的腰痛患者和肌肉损伤有关。在我国，到目前为止还没有关于肌肉损伤会给人们的生活、工作、健康以致社会经济的发展带来多麽大的损失和影响的报道。......（后略) ......
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