腰椎疾病相关解剖 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt
http://www.100md.com
参见附件(4108kb)。
腰部疾病的相关解剖
北京针刀总医院 张天民
中国针刀临床网
www.chinaztm.com
腰椎斜位X片
腰部韧带
腰椎黄韧带结构
背部肌
? 背部浅层肌
? 斜方肌
? 肩胛提肌
? 菱形肌
? 背阔肌
? 背部深层肌
? 竖棘肌
? 夹肌
胸腰筋膜
? 胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中和深层。浅层位于竖脊肌的后面，向内附于棘上韧带，向外附于肋角，与背阔肌的腱膜紧密愈合，向下附于髂嵴
? 中层分隔竖脊肌和腰方肌，中层和浅层在外侧会合，构成竖脊肌鞘。深层覆盖腰方肌的前面，三层筋膜在腰方肌外侧缘会合，作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。由于腰部活动度大，在剧烈运动中，胸腰筋膜常可扭伤，为腰背劳损病因之一。
脊柱长节段肌
? 骶棘肌：
? 外侧柱：腰髂肋肌，胸髂肋肌，颈髂肋肌
? 中间柱：胸最长肌，颈最长肌，头最长肌，? 内侧柱：胸棘肌，颈棘肌，头棘肌，
? 竖脊肌起于一宽厚的肌腱前面，靠近"U"型腱内侧，该肌上行过程中附着于骶正中嵴、腰椎、第11与12胸椎的棘突及其棘上韧带。在靠近"U"型腱的外侧处，该肌附于髂嵴背内侧面和骶外侧嵴，在此处和骶结节韧带和骶髂后韧带融合。部分前卫可与臀大肌，多裂肌相延续。肌前卫在上腰部可分为三个纵柱：外侧的颈髂肋肌中间的最长肌，内侧的棘肌。每一纵柱又可分为以下三部分：
骶棘肌
? 髂肋肌 最长肌 棘肌
? 腰髂肋肌 胸最长肌 胸棘肌
? 胸髂肋肌 颈最长肌 颈棘肌
? 颈髂肋肌 头最长肌 头棘肌
? 颈髂肋肌：起于-6肋角，胸髂肋肌止点的内侧，止于4-6颈椎横突后结节
? 颈最长肌：位于胸最长肌的内侧，以扁腱起于上4-5胸椎横突，止于2-6颈椎横突后结节
? 头最长肌：位于颈最长肌和头半棘肌之间，起于上4-5位胸椎横突及下3-4位颈椎的关节突，于胸锁乳突肌和头夹肌深面止于乳突后缘。
? 颈棘肌：起于项韧带下份第7颈椎棘突，止于枢椎棘突。
? 头棘肌：常与头半棘肌融合。
? 颈半棘肌：起于止5-6位胸椎横突，止于2-5颈椎棘突。
? 头半棘肌：位于夹肌深面，颈最长肌和头最长肌的内侧，起于上位6-7胸椎和第7颈椎棘突，向上汇成阔肌止于枕骨上、下项线之间。
脊柱短节段肌：多裂肌
? 起点：最尾侧起骶骨背面，低达第4骶骨后孔，髂后上棘和骶髂后韧带
腰部：起于所有腰椎横突
胸部：所有胸椎横突
颈部：下位4个颈椎的关节突
每一肌束都向上止于上方1-2节的棘突全长。
神经支配：脊神经后支
回旋肌
? 位于多裂肌的深面，只有胸部才有发育完全的回旋肌
? 起于胸椎横突上部和后部
? 止于上位椎骨椎板的下缘和外侧面。
? 神经支配：脊神经后支
背部长短节段肌功能比较
棘间肌
? 棘间肌是位于上下相邻椎骨棘突尖之间成对的短肌，在棘间韧带每侧各一块。颈部的最明显，共有6对。
横突间肌
? 横突间肌是位于椎骨横突之间的小肌，在颈部、它们发育最好，由横突间前、后肌构成，二者间隔以脊神经前支。
? 神经支配：脊神经后支
横突间韧带
横突间肌
肋提肌
? 肋短提肌：每侧12块，起于第7颈椎和第1-11胸椎横突尖。与肋间外肌后缘平行，斜向下外，止于其起点下方肋骨的肋角和肋结节之间的外面和上缘
肋提肌
? 肋长提肌：下4位肋提肌每一块肌又分为两束，一束的附着点如上所述，另一束下降止于起点以下第2个肋，故称为肋长提肌。其作用有助于脊柱的旋转和侧弯。
腰方肌
? 腰方肌下边宽大，呈不规则的四方形。下方通过腱膜纤维连于髂腰韧带，肌性部距髂嵴大约5cm；上方连于第12肋下缘的内侧半，并通过4个小肌腱连于上4位腰椎的横突尖，有时也附于腰椎及第12胸椎横突 ......
腰部疾病的相关解剖
北京针刀总医院 张天民
中国针刀临床网
www.chinaztm.com
腰椎斜位X片
腰部韧带
腰椎黄韧带结构
背部肌
? 背部浅层肌
? 斜方肌
? 肩胛提肌
? 菱形肌
? 背阔肌
? 背部深层肌
? 竖棘肌
? 夹肌
胸腰筋膜
? 胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中和深层。浅层位于竖脊肌的后面，向内附于棘上韧带，向外附于肋角，与背阔肌的腱膜紧密愈合，向下附于髂嵴
? 中层分隔竖脊肌和腰方肌，中层和浅层在外侧会合，构成竖脊肌鞘。深层覆盖腰方肌的前面，三层筋膜在腰方肌外侧缘会合，作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。由于腰部活动度大，在剧烈运动中，胸腰筋膜常可扭伤，为腰背劳损病因之一。
脊柱长节段肌
? 骶棘肌：
? 外侧柱：腰髂肋肌，胸髂肋肌，颈髂肋肌
? 中间柱：胸最长肌，颈最长肌，头最长肌，? 内侧柱：胸棘肌，颈棘肌，头棘肌，
? 竖脊肌起于一宽厚的肌腱前面，靠近"U"型腱内侧，该肌上行过程中附着于骶正中嵴、腰椎、第11与12胸椎的棘突及其棘上韧带。在靠近"U"型腱的外侧处，该肌附于髂嵴背内侧面和骶外侧嵴，在此处和骶结节韧带和骶髂后韧带融合。部分前卫可与臀大肌，多裂肌相延续。肌前卫在上腰部可分为三个纵柱：外侧的颈髂肋肌中间的最长肌，内侧的棘肌。每一纵柱又可分为以下三部分：
骶棘肌
? 髂肋肌 最长肌 棘肌
? 腰髂肋肌 胸最长肌 胸棘肌
? 胸髂肋肌 颈最长肌 颈棘肌
? 颈髂肋肌 头最长肌 头棘肌
? 颈髂肋肌：起于-6肋角，胸髂肋肌止点的内侧，止于4-6颈椎横突后结节
? 颈最长肌：位于胸最长肌的内侧，以扁腱起于上4-5胸椎横突，止于2-6颈椎横突后结节
? 头最长肌：位于颈最长肌和头半棘肌之间，起于上4-5位胸椎横突及下3-4位颈椎的关节突，于胸锁乳突肌和头夹肌深面止于乳突后缘。
? 颈棘肌：起于项韧带下份第7颈椎棘突，止于枢椎棘突。
? 头棘肌：常与头半棘肌融合。
? 颈半棘肌：起于止5-6位胸椎横突，止于2-5颈椎棘突。
? 头半棘肌：位于夹肌深面，颈最长肌和头最长肌的内侧，起于上位6-7胸椎和第7颈椎棘突，向上汇成阔肌止于枕骨上、下项线之间。
脊柱短节段肌：多裂肌
? 起点：最尾侧起骶骨背面，低达第4骶骨后孔，髂后上棘和骶髂后韧带
腰部：起于所有腰椎横突
胸部：所有胸椎横突
颈部：下位4个颈椎的关节突
每一肌束都向上止于上方1-2节的棘突全长。
神经支配：脊神经后支
回旋肌
? 位于多裂肌的深面，只有胸部才有发育完全的回旋肌
? 起于胸椎横突上部和后部
? 止于上位椎骨椎板的下缘和外侧面。
? 神经支配：脊神经后支
背部长短节段肌功能比较
棘间肌
? 棘间肌是位于上下相邻椎骨棘突尖之间成对的短肌，在棘间韧带每侧各一块。颈部的最明显，共有6对。
横突间肌
? 横突间肌是位于椎骨横突之间的小肌，在颈部、它们发育最好，由横突间前、后肌构成，二者间隔以脊神经前支。
? 神经支配：脊神经后支
横突间韧带
横突间肌
肋提肌
? 肋短提肌：每侧12块，起于第7颈椎和第1-11胸椎横突尖。与肋间外肌后缘平行，斜向下外，止于其起点下方肋骨的肋角和肋结节之间的外面和上缘
肋提肌
? 肋长提肌：下4位肋提肌每一块肌又分为两束，一束的附着点如上所述，另一束下降止于起点以下第2个肋，故称为肋长提肌。其作用有助于脊柱的旋转和侧弯。
腰方肌
? 腰方肌下边宽大，呈不规则的四方形。下方通过腱膜纤维连于髂腰韧带，肌性部距髂嵴大约5cm；上方连于第12肋下缘的内侧半，并通过4个小肌腱连于上4位腰椎的横突尖，有时也附于腰椎及第12胸椎横突 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(4108kb)。