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针刀疗法在疼痛科的研究与应用.doc
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    针刀疗法在疼痛科的研究与应用

    2005-7-20

    宋文阁

    一、 针刺作用的应用

    根据祖国医学的针灸原理和要领,发挥针刀刺激重、感应强、效果好的优势用于治疗。

    1、 痉挛性的疼痛,如胃肠痉挛、胆管痉挛引起的腹痛。

    2、 压痛点不确切的肌群酸痛。

    3、 膝关节腔积液,刺激血海穴。

    4、 具有敏感点的无明显器质病变的心律紊乱。

    5、 糖尿病。

    施术要领

    选准敏感穴位,不注射麻醉剂,快速进针刀,出现明显针感后,实施高频提插刺激(但不可捻针)。留针10分钟,出针前再施行一次刺激。

    二、手术刀作用的应用

    切碎、松解剥离病变组织治疗

    1、 颈椎病

    2、 腰椎间盘突出症溶盘后残余症状

    3、 下肢疼痛病症,如退行性骨性膝关节炎、跟骨刺等

    4、 上肢疼痛病症,如肩周炎、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征、腕管综合征、腱鞘炎等

    5、 压痛点明显MFPS,如C2横突综合征、 L3横突综合征、髂腰三角综合征、梨状肌综合征等

    施术要领

    准确定位(体表投影及层次),局麻浸润或注射消炎镇痛液,进针刀方向要与局部神经血管平行,确保针刀到位,根据不同病变采用不同刀法,彻底矫正病理状态。

    三、 针刀两种作用联合应用

    先施行针刺治疗,再注射消炎镇痛液或局麻药。根据不同的病变采用不同的手术方式。如腰椎间盘突出症,先刺激敏感穴位,如风市穴,再行椎间孔内口或/和外口消炎镇痛液注射,针刀松解剥离粘连的神经根。再如骨性膝关节炎合并滑膜炎,先刺激血海穴,留针;胫骨内髁处、髌尖处痛点注射,针刀剥离松解。

    四、 颈椎病的序贯五法治疗

    1、消炎镇痛液注射

    2、针刀松解

    3、手法矫正(必须事先明确病理改变,以便确定矫正方向)

    4、 器具治疗:如颈椎手法后的颈领固定,引颈试验阳性者的牵引治疗。

    以上4种方法,前者是后者的前提和基础,后者是对前者治疗效果的稳定和巩固,前后顺序不能颠倒。

    5、药物治疗

    包括全身、局部应用的各种中、西药物,可贯穿治疗的整个过程,或集中在某一个阶段。如改善微循环的中西药物可贯穿治疗始终,抗生素的应用仅在有创治疗前2天和后3天。颈椎间盘突出症适于溶盘者,可在处理颈部软组织病变后,硬膜外腔侧前间隙置管注射胶原酶溶液。

    颈椎病的针刀治疗是序贯五法中的关键步骤,其主要操作是切碎颈项部软组织痛性硬结(如项韧带钙化),切割肥厚的黄韧带,扩大椎管 ......

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