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    推拿的常用手法

    中華推拿科學會理事長

    中華針灸醫學會秘書長

    中國醫藥學院副教授

    附設醫院中醫部主治醫師

    高宗桂

    一、滾法

    * 一、滾法

    * [定義]

    * 用手背近小指側部分或小指、無名指、中指掌指關節,附著在一定部位上,運用腕關節的伸屈和前臂的旋轉連續活動,産生壓力較重交替持續不斷地作用於治療部位上稱爲滾法。

    一、滾法 [動作要領]

    滾法之研究

    滾法

    * [臨床應用]

    * 滾法壓力大,接觸面積也較大,力量深透柔和,舒適持久,故適用於肩背、腰臀及四肢等肌肉豐厚的部位。對風濕酸痛、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓,運動功能障礙等疾患,常用本法治療。

    二、揉法

    * [定義]

    * 用手指指腹或手掌掌面輕按於治療部位上,帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉運動,稱爲揉法。揉法分掌揉和指揉法兩種。用大魚際或掌根部著力者稱掌揉法。用指面著力者稱爲指揉法。

    二、揉法

    [動作要領]

    手掌大魚際、掌根或手指羅紋面吸定於治療部位上,腕部放鬆,以肘部爲支點,前臂作主動的擺動,帶動腕和掌指作輕柔、和緩的擺動。本法操作時壓力要輕,動作協調而有節律。一般頻率爲每分鐘120-160次。

    [功能主治]

    調和營衛,疏通氣血。

    大魚際揉、

    雙拇指揉

    二、揉法

    [臨床應用]

    本法輕柔緩和,刺激量小,適用於全身各部。常用於頭痛頭暈、失眠怔忡、胸悶脅痛、脘腹脹滿、便秘或腹瀉等疾患,以及外傷引起的腫脹疼痛等症。

    三、按壓法

    * [定義]

    * 用手指或手掌按壓體表一定部位的方法,稱按法。按法分指按法和掌按法,用指按壓者稱指按法,用掌按壓者稱掌按法。

    三、按壓法

    * [動作要領]

    * 按法操作時著力部位要緊貼體表,不可移動,用力要由輕而重,不可用暴力猛然按壓。

    按壓法

    按壓法

    * [功能主治]

    * 行氣活血,開通閉塞。《素問·舉痛論》說:"寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡引急故痛,按之則血氣散,故按之痛止。"又說:"......寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。"

    按壓法

    * [臨床應用]

    * 指按法用於按壓周身穴位或痛處,有接觸面小,刺激量易調節的特性。應用範圍極廣,可治療各種痛症,如頭痛、牙痛、心絞痛、胃脘痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、肢體疼痛等各系統疾患。掌按法有接觸面大、刺激緩和的特性,多用於腰背、下肢及腹部。常用於治療急慢性胸背腰腿痛。另外,脘腹脹痛、便秘等病症也可使用。

    四、點法

    * [定義]

    * 用指或肘重力點按體表或穴位的方法,稱爲點法。點法分伸指點,屈指點和肘點法三種。伸指點可用拇指或中指點按;屈指點法可用屈拇指、屈食指點按。

    四、點法

    [動作要領]

    操作時從體表向下逐漸用力點按,不可突用暴力或移動位置。伸指點法用指端、指腹等處點按;屈拇指點法用拇指間關節橈側點壓;屈食指點法用食指近側指間關節點壓;肘點法屈肘用尺骨鷹嘴點壓患處。

    [功能主治]

    開通閉塞,活血止痛。

    點法-

    [臨床應用]

    * 點法由按法演化而來,較按法作用面積小,刺激量更大。多用於骨縫外穴位及肌肉豐厚的臀部及下肢。本法常用於治療急性痛症及慢性頑固性肢體痹痛,對脘腹攣痛、腰腿痛等症常用本法治療。

    五、捏法

    *[定義]

    * 用手指夾住人體一定部位,相對用力擠壓的方法,稱爲捏法。捏法分三指捏法和五指捏法。三指捏法用拇、食、中指操作;五指捏法用全手指操作。

    捏法

    * [動作要領]

    * 用拇指與餘指相對用力將皮膚捏起,隨捏、隨提、隨放、隨著向前移動。捏起皮膚的多少要適中,用力均勻,移動有規律。

    * [功能主治]

    * 行氣活血,調和脾胃。

    捏法示範

    捏法[臨床應用]

    * 捏法用力輕,作用於淺表的肌膚組織,適用於頭部,頸項部、四肢及脊背部。常用于頭痛、項強,脊背酸重、肢體麻脹及脘腹脹痛等病症。捏脊臨床上除多應用於小兒治療外,對成人消化系統,婦科痛經、月經不調及血壓不穩、失眠及神經衰弱等許多急、慢性疾病均有一定療效。

    六、拿法

    六、拿法

    * [動作要領]

    * 用大拇指和食、中兩指,或用大拇指和其餘四指作相對用力,在一定的部位或穴位上進行節律性的提捏。操作時要由輕而重,不可突然用力,動作要緩和而有連貫性。

    * [功能主治]

    * 祛風散寒,舒筋活絡。

    拿法

    * [臨床應用]

    * 拿法刺激較強,常用於頸項、肩部及四肢患處或穴位。拿風池常用於外感頭前項強;拿肩井能提神醒腦並治落枕;拿合穀可止牙痛;拿肚角可治急性腹痛;拿承山可治小腿轉筋。

    七、掐法

    * [定義]

    * 用指甲按壓穴位或痛處的方法,稱爲掐法。又稱爪法或切法。

    掐法

    * [動作要領]

    * 以拇指指甲重力切陷入淺層肌膚,保持力量於原處,不可擦動。掐後局部紅紫但表皮無破損。

    掐法

    * [臨床應用]

    * 掐法常用於掐穴位以急救,掐痛點以止痛。常用於休克、中暑、暈車、抽搐、心肌梗塞和急性脘腹疼痛等急症及肱骨外上髁炎,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等局部痛症。

    八、捻法

    * [定義]

    * 用指、食指羅紋面捏住一定部位,兩指相對加壓,作搓揉動作的方法,稱爲捻法。

    八、捻法

    * [動作要領]

    * 操作時用力輕柔,動作靈活快速,節律均勻。

    * [功能主治]

    * 疏通經絡,消腫散結。

    捻法

    * [臨床應用]

    * 撚法用力輕柔和緩,一般適用於四肢小關節部位。常用於頸椎病、指間關節扭挫傷、類風濕性關節炎及偏癱疾等病造成的四肢小關節酸痛、腫脹或屈伸不利等症。

    九、摩法

    * [定義]

    * 用手掌面或手指指面附著於一定部位上,以腕關節連同前臂作輕緩而有節律的盤旋摩擦稱摩法。用手掌進行者,稱爲掌摩法;用手指進行者,稱爲指摩法。

    摩法

    * [動作要領] 用手掌面或食、中、無名指指面附著在體表的一定部位上,肘關節自然屈曲,腕部放鬆,指掌自然伸直,以腕關節爲中心,連同前臂作輕緩而有節律性的環轉運動。頻率爲每分鐘120次左右。

    * [功能主治]

    * 和中理氣,消積導滯。

    摩法

    * [臨床應用]

    * 本法輕柔緩和,適宜應用於胸腹、脅肋部。對治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、食積腹脹等疾患常用本法治療。

    十、擦法

    * [定義]

    * 用手掌緊貼皮膚,稍用力作快速來回直線摩擦,使體表局部發熱的手法稱爲擦法。擦法分掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法三種。

    擦法

    * [動作要領]

    * (一)腕關節伸直,使前臂與手近相平,手指自然伸開。

    * (二)以肩關節爲支點,上臂主動,操作時帶動手掌作前後或上下往返直線掃動。(三)掌緊貼皮膚時向下的壓力不宜太大,但推動幅度要大。

    * (四)操作時用力要穩,動作連續,呼吸自然,不可迸氣。頻率每分鐘100-120次。

    大、小魚際擦法

    擦法

    * [臨床應用]

    * 本法刺激溫熱,柔和。掌擦法熱量較低而接觸面大,適用於肩背、胸腹等面積大而又較平坦的部位,常用於哮喘、胸痹、氣鬱、寒性腹痛、泄瀉等疾患。大魚際擦法熱量中等,接觸面較掌擦法小,適用於四肢部,尤以上肢部爲多見,常用治四肢筋傷及關節腫脹活動不利等疾患。小魚際擦法熱量最大,接觸面小,適用於肩背腰骶部及下肢部,常用治腰背風濕痹痛、筋脈拘急以及由脾腎陽虛引起的五更泄、陽萎、早泄、遺精及婦女痛經、不孕等疾患。

    十一、推法

    * [定義]

    * 用手指、手掌或肘部著力於人體一定部位上,用力進行單方向的直線移動稱推法。用指稱指推法,用掌稱掌推法,用肘稱肘推法。

    推法

    * [動作要領]

    * 操作時指、掌或肘緊貼體表,用力要穩,速度要緩慢而均勻,沿直線移動。

    * [功能主治]

    * 舒筋活絡,消瘀散結。

    肘推與分推

    拇指與劍指直推

    推法

    [臨床應用]

    ? 指推法力小,可在重點治療部位或穴位上作緩和的按揉動作。適用於全身各部位,常用於風濕痹痛、筋脈拘急等症。

    ? 掌推法重點在掌根部,。本法刺激緩和,是活血解痙的有效手法。常用於面積較大的部位,如胸腹、腰背及大腿部等,用於腰背酸痛、胸腹脹痛等症。

    ? 肘推法用肘尖部著力,本法在推法中刺激最強烈,多用於腰背脊柱兩側膀胱經臀部,用於腰腿部和腰背風濕酸痛,感覺遲鈍等症。

    十二、搓法

    * [定義]用雙手掌面挾住一定的部位,相對用力作快速搓揉,同時做上下往返移動稱搓法。

    搓法

    * [動作要領]

    * 操作時雙手用力要對稱,搓動要快,移動要慢。

    * [功能主治]

    * 疏通經絡,行氣活血。

    搓法

    * [臨床應用]

    * 搓法適用於胸背、腰腹、脅肋及四肢部,以上肢部最爲常用。作用輔助手法,常用於緩解頸椎病、肩周炎和急性肩臂軟組織損傷引起的上臂疼痛、麻木。

    十三、抹法

    * [定義]

    * 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚,做上下或左右往返移動,稱爲抹法。

    抹法

    * [動作要領]

    * 操作時用力均勻,動作緩和,輕而不浮,重而不滯。

    * [功能主治]

    * 開竅鎮靜,醒腦明目。

    抹法

    * [臨床應用]

    * 本法常用於頭面及頸項部。

    對頭暈、頭痛及頸項強痛

    常以本法作配合性治療。

    十四、拍法

    * [定義]

    * 用虛掌或手指有節律平穩地拍打體表的一定部位,稱爲拍法。拍法可分爲掌拍法和指拍法,掌拍法是以虛掌拍擊,指拍法是以指拍擊。

    拍法

    * [動作要領]

    * 操作時,掌拍法五指並攏呈虛掌,掌指關節徽屈,肘關節微屈,腕關節主動屈伸,平穩而有節奏地拍打患部。拍打時應彈性用力,不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛。指拍法是腕指自然下垂,抖動前臂及腕部,以五指指端拍擊在患部。

    拍法

    * [功能主治]

    * 舒筋活絡,行氣活血。

    * [臨床應用]

    * 掌拍法常用於肩背、腰骰及下肢後側、外側。用治腰背肌筋膜炎,腰椎間盤脫出症,股外側皮神經炎等病症造成的局部麻木冷痛、肌肉痙攣等症。指拍法常用於頭面、頸項、上肢前臂及瘀血傷痛處。用治頭痛、外感發熱及局部瘀血損傷。

    十五、抖法

    * [定義]

    * 用雙手握住患肢肢體遠端,微用力將肢體拉直後,作連續的小幅度上下抖動,稱爲抖法。抖法分上肢抖法、下肢科法和抖腰法。

    抖法

    * [動作要領]

    * 操作時對肢體保持一定的牽引力,抖動幅度要小,頻率要快。

    * [功能主治]

    * 調和氣血,滑利關節。

    抖法

    * [臨床應用]

    * 本法常用於四肢及腰部。上肢抖法常用於治療肩周炎、岡上肌肌腱炎等病症;下肢抖法常用於放鬆髖部及大腿肌肉,治療梨狀肌綜合徵等病症;抖腰法常用於急性腰扭傷、腰椎間盤突出症狀等。

    十六、搖法

    [定義]

    * 使關節作被動的環轉活動,稱搖法。搖法應用範圍廣泛,以下介紹頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等主要關節的搖法。

    搖法

    搖法

    (二)肩關節搖法 拔伸牽引下,醫者用一手扶住患者肩部,另一手握住患者腕部或托住肘部,作環轉搖動。

    搖法

    * (三)肘關節搖法:

    *醫者一手握住患者屈曲的肘關節,一手拿住腕關節,做肘關節的環轉運動。

    搖法

    * (四)髖關節搖法:患者仰臥,屈髖屈膝。醫者一手握踝,一手扶膝,做髖關節環轉搖動。

    搖法

    * (五)膝關節搖法 患者仰臥,醫者一手扶膝,一手握踝,做膝關節的搖動環轉。

    * (六)踝關節搖法 醫者一手握住患者踝關節,另一手從脛側握住趾部,作踝關節環轉搖動。

    搖法

    * [功能主治]

    * 疏通經絡,滑利關節。

    * [臨床應用]

    * 搖法適用於周身各主要關節,對關節強硬、屈伸不利,肌肉痙攣等症用之適宜。

    十七、拔伸法

    * [定義]

    * 拔伸即牽引、牽拉的意思。固定肢體或關節的一端,牽拉另一端的方法,稱爲拔伸法。

    拔伸

    * [動作要領]

    * (一)頭頸部撥伸法

    * 1.雙掌拔伸法 患者坐位,醫者站在患者背後,雙手拇指頂在枕骨下方,雙掌掌根托住兩側下頜角下方,並用兩肘臂壓住患者兩肩,肘臂向下壓,雙手向上提。

    拔伸

    * 2.仰臥位頭頸部拔伸法 :

    * 患者仰臥位,頭微上擡,醫者右手托住患者下頜,左手掌指扣按患者枕部;肘臂伸直塌腰拔伸頭頸部。

    拔伸

    * (二)肩關節拔伸法

    * 患者正坐。醫者用雙手握住腕部或肘部,逐漸用力牽拉,囑患者身體向另一側傾斜,(或有一助手幫助固定患者身體)與牽拉力相對抗。

    拔伸

    * [功能主治]

    * 舒筋通絡,理筋整複。

    * [臨床應用]

    * 本法操作時用力要均勻持久,動作緩和。對關節錯縫、錯位,筋傷等病症,常用本法操作。......(后略) ......