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临床应用伤寒论解说.pdf
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    大塚敬節傷寒論條文

    張仲景自序

    余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士,曾不留神醫藥,精

    究方術,上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養其生,但競逐榮勢,企踵權豪,孜

    孜汲汲,惟名利是務,崇飾其末,忽棄其本,華其外,而悴其內,皮之不存,毛將安附焉。卒然遭邪

    風之氣,嬰非常之疾,患及禍至,而方震栗,降志屈節,欽望巫祝,告窮歸天,束手受敗,賫(注:音機)百

    年之壽命,持至貴之重器,委付凡醫,恣其所措,咄嗟嗚呼!厥身已斃,神明消滅,變為異物,幽潛

    重泉,徒為啼泣,痛夫!舉世昏迷,莫能覺悟,不惜其命,若是輕生,彼何榮勢之雲哉!而進不能愛

    人知人,退不能愛身知己,遇災值禍,身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若遊魂。哀乎!趨世之士,馳競浮華,不固根本,忘軀徇物,危若冰穀,至於是也。余宗族素多,向餘二百,建安紀年以來,猶未十年,其

    死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓,博采眾方,撰用

    《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,並平脈辨證,為《傷寒雜病論》

    合十六卷,雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源,若能尋餘所集,思過半矣。

    夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經絡府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才

    高識妙,豈能探其理致哉!上古有神農、黃帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘陽慶及倉公,下此以往,未之聞也。觀今之醫,不念思求經旨,以演其所知,各承家

    技,終始順舊,省疾問病,務在口給。相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,動數發息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無仿佛,明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而

    已。夫欲視死別生,實為難矣。孔子云:生而知之者上,學則亞之,多聞博識,知之次也。余宿尚方

    術,請事斯語。

    太陽病上篇(有框框者為原書目錄原文,只是為了提示,不背可也)

    1.太陽病提綱:太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

    2.論中風:太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。

    3.論傷寒:太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。

    4.太陽中風(桂枝湯證),脈陽浮而陰弱。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

    5.太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。

    6.太陽病,項背強几几者,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

    7.太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。

    8.太陽病之壞病:太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,9.太陽病汗漏不止者桂枝加附子湯主之:太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

    10.太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

    11. 太陽病如瘧狀宜桂枝麻黃各半湯:太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人2

    不嘔,清便欲自可,一日二三度發,以其不能得少汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

    12.太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

    13. 若形如瘧一日再者宜桂枝二麻黃一湯:服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形

    如瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。

    14.服桂枝湯,大汗出後,大煩,渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。

    15.太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,不可發大汗,宜桂枝二越婢一湯。

    16.服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加

    茯苓白朮湯主之。

    17.傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,得之便厥,咽中乾,煩燥,吐逆者,作甘草乾姜湯與之。若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之。若胃氣不和,譫語者,少與

    調胃承氣湯。若重發汗,復加燒針,得之者,回逆湯主之。

    太陽病中篇

    18.太陽病,項背強几几、無汗、惡風,葛根湯主之。

    19.太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。

    20.太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。

    21.太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,喘而汗出者,葛根黃連黃芩甘草湯主之。

    22. 太陽病麻黃湯證:太陽病,頭痛、發熱、身疼腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者,麻黃湯主之。

    23.太陽中風大青龍湯證:太陽中風,脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;

    若脈微弱,汗出惡風者,不可服之。服之則厥逆、筋惕肉瞤。

    24.傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,大青龍湯主之。

    25.傷寒表不解心下有水氣小青龍湯主之:傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔、發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、小腹滿,或喘者,小青龍湯主之

    26.傷寒,心下有水氣,咳而微喘、發熱不渴,小青龍湯主之。

    27.太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯。

    28.太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子湯主之。

    29.太陽病,外證未解,不可下也;欲解外者,宜桂枝湯。

    30.太陽病表證仍在其人發煩目瞑劇者必衄麻黃湯主之:太陽病,脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛,八九

    日不解,表證仍在,其人發煩目瞑,劇者必衄,麻黃湯主之。

    31.論二陽並病更發汗則愈:二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗

    出,不惡寒,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱,不得越,其人短氣,但坐,更發汗則愈。

    32.傷寒脈浮緊,不發汗,因到衄者,麻黃湯主之。

    33.發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。

    34.發汗後,喘家,不可更行桂枝湯。汗出喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。3

    35.發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

    36.發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

    37.發汗後,腹脹滿者,厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。

    38.傷寒,若吐、若下後,心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯

    苓桂枝白朮甘草湯主之。

    39.發汗,病不解,反惡寒者,芍藥甘草附子湯主之。

    40.發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓回逆湯主之。

    41.發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。

    42.太陽病,發汗後,大汗出、胃中乾、煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈;若脈

    浮、小便不利、微熱、消渴者,五苓散主之。

    43.發汗已,脈浮數、煩渴者,五苓散主之。

    44.傷寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。

    45.中風,發熱六七日,不解而煩,渴欲飲水,水入口吐者,五苓散主之。

    46.發汗、吐下後,虛煩不得眠;若劇者,必反復顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之;若少氣者,梔子甘

    草豉湯主之;若嘔者,梔子生薑豉湯主之。

    47.發汗,若下之,而煩熱胸中窒者,梔子豉湯主之。

    48.傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。

    49.傷寒下後,心煩、腹滿、臥起不安者,梔子濃朴湯主之。

    50.傷寒,醫以丸藥大下之,身熱不去;微煩者,梔子乾薑湯主之。

    51.下之後,發汗,晝日煩躁,不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,乾薑

    附子湯主之。

    52.太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸、頭眩、身瞤動,振振欲擗地者,玄武湯主之。

    53.傷寒,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裡;後身疼痛,清便自調者,急當救表 ......

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