第 9卷第 9期

    2 0 o 3年 9月

    中 国 内 镜 杂 志

    C h i n a J o u r n a l o f E n d o e ~ o p y

    V_ d. 9 No. 9

    S e p .2 0 0 3

    输尿管镜的临床应用( 附 1 5 6例报告)

    河南新乡解放军第 3 7 1医院泌尿外科( 4 5 3 0 0 0 ) 张新际 郭君毅 杨 蔚 于得志

    目的： 探讨输尿管镜在腔内泌尿外科操作中的应用价值和疗效。方法： 对 1 5 6例患者分别实_ 施了输尿管

    镜下气压弹碎石术、 腔内尿道会师术、 输尿管镜检及膀胱镜检术。结果： 手术 1 5 6例， 成功 1 5 4例， 成功率 9 8 .

    7 %。结论 ： 输尿管镜具有管径细、 微创、 高效的优点， 可广泛用于腔 内泌尿疾病操作， 做到一镜多用， 提高设备

    使 用率 。

    关键词 输尿管镜 气压弹道碎石 尿道会师 膀胱镜检查

    分类号 R 6 9 3

    我科 自2 0 0 1年 l 1月 ～2 0 0 2年 1 2月， 应用输

    尿管镜诊治泌尿系统疾病 1 5 6例， 取得满意效果， 报

    道如下。

    1 资料和方法

    1 . 1 临床资料

    本组 1 5 6例， 男 9 5例， 女 6 1 例； 年龄 3 ～6 2岁，平均 3 5岁， 详细资料见附表。

    附表 1 5 6泌尿患者手术及麻醉方式

    疾病或症状 例数 手术方式 麻醉方式

    1 . 2 设备

    Wo l f 8 . 0 ～9 . 8 F输尿管硬镜； 国产 L Y系列液

    压灌注泵； Wo l f 鳄嘴状取石钳； 各种导丝及输尿管

    支架管； S ONY监视显像系统。

    2 结果

    手术 1 5 6例， 成功 1 5 4例， 成功率 9 8 . 7 %。3例

    输尿管上段结石移位， 碎石失败。并发症： 输尿管口

    损伤 6例， 输尿管穿孔 1 例， 出血 5例， 高热 2例， 术

    后腰痛 3例。均经及时治愈 。无手术死亡 。随访 1

    ～

    1 3个月， 无远期并发症。

    3 讨论

    1 9 7 8年 L v o n …应用/ ] ~ J L 膀胱镜成功为一女性

    患者取出输尿管结石， 引起泌尿外科医生极大兴趣。

    经过 2 0多年不懈努力， 已研制成 口径小 、 弹性小、 重

    量轻 、 操作轻便的输尿管镜， 加之配套设备的齐全和

    功能完善， 使输尿管镜成为腔内操作的重要部分。

    泌尿系统管腔具有连续性、 扩张性 、 伸展性的特

    性， 只要掌握好进镜方向和力度， 可以将输尿管镜从

    尿道外口一直放到置肾盂( 软输尿管镜几乎可达肾

    盏的任何部位) 。

    输尿管镜下取石或碎石是治疗输尿管结石的重

    要方法， 报道诸多， 效果较好， 最适合于输尿管下段

    结石或双侧输尿管结石的治疗。对输尿管上段结石

    治疗效果欠佳， 主要是由于进镜困难和结石移位所

    致； 因此要求完善的麻醉， 采用头高臀低位和减少冲

    水速度可以提高碎石效果。对于肾盂结石采用输尿

    管镜配合开放手术， 可以提高取石成功率， 减少结石

    残留； 应掌握适度碎石， 以取之方便为宜。国内学者

    孙颖浩 2报道用内镜经尿道会师术 ......