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编号:35636
卫生部规划教材《医学微生物学》(第7版)配套光盘ppt:第20章 立克次体.PPT
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    第二十章立克次体

    (Rickettsia)

    第一节概 述

    概念:

    立克次体(rickettsia)是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。

    分类:

    斑疹伤寒群

    立克次体属

    立克次体科斑点热群

    东方体属--恙虫病群

    立克次体目

    犬埃立克群

    无形体科-埃立克体属 腺热埃立克体群

    嗜吞噬细胞

    埃立克体群

    共同特点：

    1.多数引起自然疫源性疾病

    2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主

    3.大小介于细菌和病毒之间

    4.有细胞壁，但形态多样

    5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖

    6.对多数抗生素敏感

    生物学性状

    形态染色

    形态多样，球杆状为主

    有细胞壁，G+，不易着色

    常用Giemsa染色呈紫蓝色

    生物学性状

    结构与革兰阴性菌相似

    细胞壁

    脂多糖粘附宿主细胞

    微荚膜样黏液层

    抗吞噬

    生物学性状

    培养特性

    细胞培养

    专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊接种

    接种动物:小鼠、家兔、豚鼠

    9～12h分裂一代，最适生长温度为32～35℃

    生物学性状

    抗原结构

    与革兰阴性菌非常相似

    群特异性--脂多糖

    抗原

    种特异性--外膜蛋白

    生物学性状

    外斐反应(Weil-Felix reaction)

    斑疹伤寒立克次体

    共同O抗原 恙虫病立克次体

    普通变形杆菌X19、X2、XK菌株

    OX19、OX2、OXK+ 患者血清--交叉凝集试验

    可辅助诊断立克次体病

    生物学性状

    抵抗力

    较弱，56℃数30min即被灭活

    节肢动物粪便中可存活一年以上

    对氯霉素、四环素类敏感

    磺胺类药物可刺激其生长繁殖

    流行环节

    传播媒介

    节肢动物

    储存宿主

    寄生宿主

    啮齿类动物

    储存宿主

    致病性与免疫性

    致病物质

    脂多糖(细菌内毒素相似)

    磷脂酶A

    致病性与免疫性

    致病机制

    立克次体胞膜受体结合被吞入局部血胞内大量繁殖

    管内皮细胞内

    破坏红细胞 第一次菌血症

    溶血 全身中毒症全身血管内皮细胞

    皮疹、脏器功能紊乱 第二次菌血症

    致病性与免疫性

    所致疾病

    人畜共患性疾病

    自然疫源性疾病

    实验室感染

    致病性与免疫性

    致病过程

    体虱

    鼠蚤人体局部淋巴结及小血管内皮细胞

    恙螨

    第一次入血

    全身小血管内皮细胞

    高热、皮疹

    神经系统症状临床症状第二次入血

    心血管系统症状

    致病性与免疫性

    主要病变

    早期--内毒素引起增生性、血栓性或坏

    死性血管炎

    晚期--免疫病理所致

    致病性与免疫性

    免疫力

    病后可获得持久的免疫力

    体液免疫与细胞免疫

    以细胞免疫为主

    诊断与防治

    微生物学检查

    标本：病人血、野生小动物和家畜器官、节肢动物

    分离培养：动物腹腔接种

    血清学诊断：外斐反应

    注意防止实验室感染

    诊断与防治

    一般预防

    灭鼠、杀灭传播媒介节肢动物

    讲究个人卫生

    特异预防

    疫苗接种--灭活疫苗

    诊断与防治

    治疗

    氯霉素, 四环素

    勿用磺胺类药物

    第二节主要致病性立克次体

    一、普氏立克次体

    二、斑疹伤寒立克次体

    三、恙虫病立克次体

    一、普氏立克次体

    (R. prowazekii)

    流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)

    虱传斑疹伤寒(louse-borne typhus)

    典型斑疹伤寒(typical typhus )

    流行环节

    传染源：病人，不属于人畜共患病

    储存宿主：病人

    传播媒介：人虱

    传播方式：人 人虱 人

    所致疾病--流行性斑疹伤寒

    临床表现: 潜伏期

    (10～14d)

    高热、头痛、肌肉痛等

    (4～7d)

    皮疹

    神经、心血管和其他器官病变

    免疫力

    病后免疫持久

    与地方性斑疹伤寒

    有交叉免疫

    二、斑疹伤寒立克次体

    (R. typhi)

    莫氏立克次体(R. mooseri)

    地方性斑疹伤(endemic typhus)

    鼠型斑疹伤寒(murine typhus)

    流行环节

    传染源：鼠

    储存宿主：啮齿类动物(主要为老鼠)

    传播媒介：鼠蚤或鼠虱

    传播方式：鼠 鼠蚤人人虱

    鼠虱

    所致疾病--地方性斑疹伤寒

    临床表现：

    与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统

    免疫力

    病后免疫持久

    与流行性斑疹伤寒

    有交叉免疫

    三、恙虫病立克次体

    (R. tsutsugamushi)

    东方立克次体(R. orientalis)

    恙虫病(akamushi disease，or yochubio)

    丛林斑疹伤寒(scrub typhus)

    流行环节

    传染源：鼠

    储存宿主：恙螨

    传播媒介：恙螨

    寄生于恙螨体内，可经卵传代。人若进入恙螨的孳生地，可能受感染(亦称"丛林热")

    流行环节

    传播方式：

    若虫→成虫→虫卵

    ↑↓

    鼠等←幼虫幼虫→人

    ↑↓

    虫卵←成虫←若虫

    所致疾病--恙虫病(丛林热)

    临床表现: 潜伏期

    (7～10d)

    高热、剧烈头痛、耳聋等

    红斑样皮疹、水疱、溃疡

    周围红润，上覆黑色痂皮(焦痂)

    免疫力

    病后免疫较持久

    以细胞免疫为主

    微生物学检查法

    血清学诊断：

    1.外斐反应 (非特异性)

    诊断：立克次体感染和恙虫病

    效价：≥1:160，或病程中效价增长

    2.补体结合反应 (特异性)

    抗原：可溶性抗原(群特异)

    洗涤过的颗粒抗原(种特异)

    诊断：斑疹伤寒群、斑点热群、恙虫病群感染

    微生物学检查法

    立克次体分离鉴定

    动物：小鼠(恙虫病)

    雄性豚鼠(斑疹伤寒)

    防治原则

    一般预防：

    灭虱、灭蚤、灭鼠

    改进环境、注意个人卫生

    特异预防：

    死疫苗

    治疗原则：

    广谱抗生素

    思考题

    ? 立克次体的共同特点有哪些?

    ? 我国主要立克次体病的种类、致病特点、病原体及其传播媒介和储存宿主是什么？