当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 相关其它 > 教育科研 > 继续教育 > 内分泌科 > 05
编号:10300149
β-细胞功能紊乱与胰岛素抵抗及其临床对策(11)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     前面主要讲述了胰岛素抵抗和β细胞功能紊乱的机制,以下是针对这些采取的对策。首先,缓解胰岛素抵抗;其次,改善β细胞功能。缓解胰岛素抵抗,首称考虑烷噻唑烷二酮类药,它一方面可以降低游离脂肪酸,明显改善胰岛素抵抗,胰岛素抵抗被改善糖代谢也明显改善。另一方面降低胰岛素前体/胰岛素的比例,胰岛素前体是有害物质,减少前体也就保护了β细胞功能。正常机体有少量胰岛素前体,一般不超过10%。2型糖尿病的患者往往就是20,30甚至更多,这就证明β细胞功能差。很多病人经过噻唑烷二酮类药特别是罗格列酮治疗后,胰岛素前体有明显的下降,比例也有明显的下降,说明它对β细胞功能的保护作用。其次,对胰岛素抵抗必须要严格控制代谢综合征, 1999年世界卫生组织给代谢综合征做了一个小结,得出一个工作定义,里面有几项内容:2型糖尿病,IGT,胰岛素抵抗,其中的两项是主要的成份,必须再加上另外至少两个以上的成份,如高血压,血脂紊乱,中心性肥胖,微量白蛋白尿。代谢综合征的基本代谢障碍就是胰岛素抵抗,所以一定要控制代谢综合征。至于控制到什么程度,请参阅相关资料。糖尿病的控制目标不仅仅是糖尿病,实际上也是代谢综合症的控制。可以用一些二甲双胍,二甲双胍是一种胰岛素增敏剂,可以改善糖代谢。, http://www.100md.com(朱禧星)