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编号:10300994
心脏移植术后的排异反应和免疫抑制疗法(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     自从应用环孢素以后急性排异反应明显变轻,也有虽然病理所见很重却无症状表现。有些方法,如心影的扩大,心功能改变等,都要等到病理改变发展到一定程度时才能表现出来,所以很多无创性诊断方法实际已经失去了早期诊断价值。但由于便于重复,至今仍不失为临床习惯应用的连续监测手段。t;^v-, 百拇医药

    1、细胞免疫学测定t;^v-, 百拇医药

    淋巴细胞T3、T4和T8测定,认为是细胞排异反应时的最早改变。出现排异反应时T4/T8>1。t;^v-, 百拇医药

    2、心电改变监测t;^v-, 百拇医药

    是很早就被用来监测心脏排异反应的一种方法。主要测定导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和V1、V6的QRS波群的电压变化,发生低电压和心律的改变有参考意义。t;^v-, 百拇医药

    3、胸部X光摄片t;^v-, 百拇医药

    每天一次,连续观察,对比心影的变化,但当心影明显扩大时,恐怕已经不是排异反应的早期了。t;^v-, 百拇医药

    4、超声检查t;^v-, 百拇医药

    可以动态观察心脏功能的变化和心包积液的多少,比X光检查的价值大。t;^v-, 百拇医药

    5、尿多胺测定t;^v-, 百拇医药

    如尿多胺量超过基数量的28%,有一定参考意义。t;^v-, 百拇医药

    6、磁共振(MRI)、同位素扫描等t;^v-, 百拇医药

    也被提出作为一种诊断心脏排异反应的方法,但其价值仅尚处于深入研究阶段。t;^v-, 百拇医药

    7、临床症状t;^v-, 百拇医药

    如果病人在正常恢复过程中,出现不明原因的低热、周身不适,食欲不佳,活动能力下降等自觉症状。检查发现颈静脉怒张,下肢出现浮肿、尿量减少,出现舒张期奔马律等症状,都是重要的提示性症象,应及早进行心肌活检。(夏求明)
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