心脏移植术后的排异反应和免疫抑制疗法(2)
自从应用环孢素以后急性排异反应明显变轻，也有虽然病理所见很重却无症状表现。有些方法，如心影的扩大，心功能改变等，都要等到病理改变发展到一定程度时才能表现出来，所以很多无创性诊断方法实际已经失去了早期诊断价值。但由于便于重复，至今仍不失为临床习惯应用的连续监测手段。
1、细胞免疫学测定
淋巴细胞T3、T4和T8测定，认为是细胞排异反应时的最早改变。出现排异反应时T4/T8>1。
2、心电改变监测
是很早就被用来监测心脏排异反应的一种方法。主要测定导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和V1、V6的QRS波群的电压变化，发生低电压和心律的改变有参考意义。
3、胸部X光摄片
每天一次，连续观察，对比心影的变化，但当心影明显扩大时，恐怕已经不是排异反应的早期了。
4、超声检查
可以动态观察心脏功能的变化和心包积液的多少，比X光检查的价值大。
5、尿多胺测定
如尿多胺量超过基数量的28%，有一定参考意义。
6、磁共振(MRI)、同位素扫描等
也被提出作为一种诊断心脏排异反应的方法，但其价值仅尚处于深入研究阶段。
7、临床症状
如果病人在正常恢复过程中，出现不明原因的低热、周身不适，食欲不佳，活动能力下降等自觉症状。检查发现颈静脉怒张，下肢出现浮肿、尿量减少，出现舒张期奔马律等症状，都是重要的提示性症象，应及早进行心肌活检。, http://www.100md.com(夏求明)
1、细胞免疫学测定
淋巴细胞T3、T4和T8测定，认为是细胞排异反应时的最早改变。出现排异反应时T4/T8>1。
2、心电改变监测
是很早就被用来监测心脏排异反应的一种方法。主要测定导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和V1、V6的QRS波群的电压变化，发生低电压和心律的改变有参考意义。
3、胸部X光摄片
每天一次，连续观察，对比心影的变化，但当心影明显扩大时，恐怕已经不是排异反应的早期了。
4、超声检查
可以动态观察心脏功能的变化和心包积液的多少，比X光检查的价值大。
5、尿多胺测定
如尿多胺量超过基数量的28%，有一定参考意义。
6、磁共振(MRI)、同位素扫描等
也被提出作为一种诊断心脏排异反应的方法，但其价值仅尚处于深入研究阶段。
7、临床症状
如果病人在正常恢复过程中，出现不明原因的低热、周身不适，食欲不佳，活动能力下降等自觉症状。检查发现颈静脉怒张，下肢出现浮肿、尿量减少，出现舒张期奔马律等症状，都是重要的提示性症象，应及早进行心肌活检。, http://www.100md.com(夏求明)