心脏移植术后的排异反应和免疫抑制疗法(3)
8、心肌活检(Endomyocardial Biopsy EMB)
是确定排异反应诊断的唯一方法，并且可以根据病理分型为临床提供下一步治疗方案。最适合临床的病理分级法有两种。见表-1。 对于中度和重度排异反应，应立即行激素冲击疗法。以往心肌活检比较频繁，在术后排异反应好发时期，定期反复进行，但病人对创伤性检查的耐受力有限，所以检查次数逐渐减少，但必须保持警惕，充分认识这是唯一不可替代的确诊方法，必要时必需进行。
三、免疫抑制疗法(Immunosuppressive therapy)
免疫抑制疗法的作用机理是通过药物降低机体的免疫力达到控制排异反应，使机体逐渐耐受移植器官。但免疫力的过度抑制，抗感染力低下时则诱发感染。现代各种免疫抑制剂各自都有毒副作用，容易诱发种种合并症。为此，现代免疫抑制疗法要遵守两大基本原则：一是使机体的免疫力降低到一个水平，既能控制排异的发生，又有足够的抗感染能力，使机体的免疫力在抗排异和抗感染间保持一个新的平衡状态；二是在药物方案的选择上原则是用最低的用药量发挥最大的抗排异作用。由于还没有一种能够衡量免疫力高低的方法，至今免疫抑制疗法还是器官移中一个不太容易掌握的难题。
现代各移植中心的免疫抑制方案都是联合用药，在药物的选择和用药量各有所不同，但多数以环孢素、硫唑嘌唑和类固醇为三联用药的基本方案，再根据病人的具体情况，如类固醇可以加重糖尿病病情，环孢素对于肾功能低下和高血压人可能会加重病变，则可选用免疫球蛋白制剂，或单克隆抗体(OKT3)加以替代或补充，关于FK506仅在少数单位中试用。对于环孢素的用量根据药物血含量(谷值)加以调整。应用硫唑嘌呤时应保持白细胞数不低于3500-4000/mm3。, http://www.100md.com(夏求明)
是确定排异反应诊断的唯一方法，并且可以根据病理分型为临床提供下一步治疗方案。最适合临床的病理分级法有两种。见表-1。 对于中度和重度排异反应，应立即行激素冲击疗法。以往心肌活检比较频繁，在术后排异反应好发时期，定期反复进行，但病人对创伤性检查的耐受力有限，所以检查次数逐渐减少，但必须保持警惕，充分认识这是唯一不可替代的确诊方法，必要时必需进行。
三、免疫抑制疗法(Immunosuppressive therapy)
免疫抑制疗法的作用机理是通过药物降低机体的免疫力达到控制排异反应，使机体逐渐耐受移植器官。但免疫力的过度抑制，抗感染力低下时则诱发感染。现代各种免疫抑制剂各自都有毒副作用，容易诱发种种合并症。为此，现代免疫抑制疗法要遵守两大基本原则：一是使机体的免疫力降低到一个水平，既能控制排异的发生，又有足够的抗感染能力，使机体的免疫力在抗排异和抗感染间保持一个新的平衡状态；二是在药物方案的选择上原则是用最低的用药量发挥最大的抗排异作用。由于还没有一种能够衡量免疫力高低的方法，至今免疫抑制疗法还是器官移中一个不太容易掌握的难题。
现代各移植中心的免疫抑制方案都是联合用药，在药物的选择和用药量各有所不同，但多数以环孢素、硫唑嘌唑和类固醇为三联用药的基本方案，再根据病人的具体情况，如类固醇可以加重糖尿病病情，环孢素对于肾功能低下和高血压人可能会加重病变，则可选用免疫球蛋白制剂，或单克隆抗体(OKT3)加以替代或补充，关于FK506仅在少数单位中试用。对于环孢素的用量根据药物血含量(谷值)加以调整。应用硫唑嘌呤时应保持白细胞数不低于3500-4000/mm3。, http://www.100md.com(夏求明)