下颌角肥大及咬肌良性肥大(1)
历史：
1880 年Legg 首 先 报 导 了 咬 肌 良 性 肥 大， 之 后 逐 渐 有 一 些 关 于 咬 肌 良 性 肥 大 零 散 报 导。 没 有 进 行 手 术 切 除 治 疗，仅 采 取 说 服、 镇 静 剂 等 治 疗。
1947 年 Gurney, C.E. 首 先 行 口 外 咬 肌 去 除 术 提 出 有 损 伤 面 神 经 下 颌 缘 支 的 可 能。
1949 年 Adams 进 行 了 口 外 直 视 下 骨 及 咬 肌 的 切 除。
1951 年 Converse 经 口 内 入 路 进 行 了 一 例 双 侧 截 骨 及 咬 肌 切 除 手 术。
1980 年 Barron 和 Saad 认 为 咬 肌 肥 大 是 主 要 ，并 提 倡 经 口 内 切 除 咬 肌 。 他 们 也 提 出 截 骨 作 为 辅 助 手 断。
, 百拇医药
1984 年 Riefkohl 等 进 行 了 10 例 手 术 ，他 们 发 现 其 中 9 例 有 下 颌 角 突 出， 从 下 颌 骨 X 线 放 射 科 医 师 认 为 属 正 常 下 颌 骨。 他 们 经 口 内 入 路 用 高 速 锯 截 除 下 颌 角 并 去 除 部 分 咬 肌。
男 女 发 生 率 机 会 均 等， 在 30 岁 时 高 发 ( Wolhynski, 1936. Oppenheim and Wing, 1959. )。咬 肌 良 性 肥 大 可 为 单 侧 和 双 侧， 双 侧 多 见。可 能 与 情 感 稳 定 性 有 关 (Guggenheim and Cohen, 1959, 1960 )。Gurney 的" 肥 大" 理 论 认 为： 可 能 与 咀 嚼 习 惯 有 关。多 数 病 因 不 明 ( Waldhart and Lynch, 1971)。
下 颌 角 肥 大 发 生 的 讨 论
, 百拇医药
人 种：
东 方 黄 种 人 多 发，西 方 人 少 发。 西 方 人 称 为 咬 肌 良 性 肥 大 东 方 人 称 之 为" 下 颌 角 肥 大"。 由 于 对 此 症 的 认 识 上 的 不 同 所 以 治 疗 有 所 区 别。 中 国 和 韩 国 等 均 采 取 以 截 除 下 颌 角 为 主 的 手 术，尚 未 见 单 纯 去 除 咬 肌 的 手 术。 而 西 方 则 有 采 用 单 纯 去 除 咬 肌 手 术 方 法。
遗 传 性：
有 家 族 性 表 现，如 父 或 母 及 兄 弟 姊 妹 同 时 发 生 或 多 发 现 象。
习 惯 性：
可 能 与 饮 食 习 惯 有 关， 如 长 期 习 惯 咀 爵 较 硬 食 物，特 别 是 在 发 育 期。 长 期 习 惯 用 一 侧 牙 齿 咀 爵 食 物( 发 生 一 侧 下 颌 结 节 受 牵 拉 外 翻)和 双 面 发 育 不 对 称 现 象。
, http://www.100md.com
手术要求：
以 耳 前 及 下 颌 角 区 域 的 方 形 轮 廓 为 主 要 诊 断 依 据。 触 摸 咬 肌 是 否 肥 厚， 但 应 与 腮 腺 瘤 和 淋 巴 血 管 瘤 相 鉴 别。
有 种 族 关 系： 东 方 人 多 有 下 颌 角 肥 大 表 现 但 没 有 咬 肌 肥 大。X 线 片 表 现 为 下 颌 角 区 骨 质 密 度 增 高。肌 肉 病 理 学 检 查 为 正 常 横 纹 肌 (Coffey, 1942)。
什 么 人 适 合 做 下 颌 角 截 骨 术？
要 求 下 颌 角 截 骨 者 多 为 女 性。 据 观 察 我 国 适 合 进 行 截 骨 改 变 脸 型 的 女 性 较 多， 尽 管 她 们 多 数 没 有 提 出 手 术 要 求，但 如 通 过 手 术 是 可 以 在 不 同 程 度 上 改 变 脸 型 加 以 美 化 。 端 庄 大 方 是 一 种 美，灵 巧 秀 丽 也 是 一 种 美。 何 为 端 庄 大 方？ 何 为 灵 巧 秀 丽？ 是 一 种 模 糊 概 念， 美 是 脸 型 配 合 五 官 的 综 合 因 素， 而 面 部 骨 骼 轮 廓 对 脸 型 起 有 重 要 作 用。
, 百拇医药
方 脸：
此 类 脸 型 包 括 下 颌 角 明 显 肥 大，可 能 具 有 手 术 适 应 证。 但 如 五 官 配 置 合 适 有 时 给 人 以 端 庄 大 方 的 感 觉。 在 此 情 况 下 有 时 不 一 定 手 术 矫 正。
瘦 脸：
人 瘦 不 一 定 脸 长， 如 两 腮 凹 陷， 骨 骼 棱 角 突 出 者，也 可 取 得 较 好 的 手 术 美 化 效 果， 但 截 骨 精 度 要 求 较 高。
圆 脸：
手 术 效 果 没 有 瘦 脸 型 明 显。 如 方 形 的 胖 脸 行 手 术 时，除 截 骨 外 还 可 考 虑 去 除 部 分 颊 脂 肪 垫，以 加 强 手 术 美 化 效 果。
, 百拇医药
多 型 脸：
指 骨 棱 角 突 出 者，如 下 颌 角 突 出， 颏 角 突 出， 颏 下 颌 缘 角 突 出 等。 手 术 以 截 骨 改 善 脸 的 平 顺 性。
不 对 称 型 脸：
下 颌 角 肥 大 者 中 脸 型 不 对 称 发 生 率 较 高，是 手 术 截 骨 的 适 应 证。
下 颌 角 肥 大 或 咬 肌 良 性 肥 大 是 影 响 人 外 在 美 的 一 种 表 现。 不 属 于 疾 病， 不 治 疗 对 人 体 健 康 无 任 何 防 碍。目 前 没 有 肥 大 的 下 颌 骨 和 咬 肌 有 病 理 改 变 的 任 何 证 据。
下 颌 角 肥 大 的 检 查 及 诊 断 是 综 合 性 指 标
下 颌 角 角 度：
根 据 我 们 测 量 的 研 究： 下 颌 角 角 度 110- 120 度 之 间 为 正 常 人 群 ，下 颌 角 角 度 大 于 120 度 为 长 脸 人 群，下 颌 角 角 度 在 100-110 度 之 间 为 可 疑 下 颌 角 肥 大( 根 据 患 者 要 求 可 进 行 手 术 改 变 面 容)，下 颌 角 角 度小 于 100 度 严 重 者 可 小 于 90 度 为 下 颌 角 肥 大。, http://www.100md.com(王侠)
1880 年Legg 首 先 报 导 了 咬 肌 良 性 肥 大， 之 后 逐 渐 有 一 些 关 于 咬 肌 良 性 肥 大 零 散 报 导。 没 有 进 行 手 术 切 除 治 疗，仅 采 取 说 服、 镇 静 剂 等 治 疗。
1947 年 Gurney, C.E. 首 先 行 口 外 咬 肌 去 除 术 提 出 有 损 伤 面 神 经 下 颌 缘 支 的 可 能。
1949 年 Adams 进 行 了 口 外 直 视 下 骨 及 咬 肌 的 切 除。
1951 年 Converse 经 口 内 入 路 进 行 了 一 例 双 侧 截 骨 及 咬 肌 切 除 手 术。
1980 年 Barron 和 Saad 认 为 咬 肌 肥 大 是 主 要 ，并 提 倡 经 口 内 切 除 咬 肌 。 他 们 也 提 出 截 骨 作 为 辅 助 手 断。
, 百拇医药
1984 年 Riefkohl 等 进 行 了 10 例 手 术 ，他 们 发 现 其 中 9 例 有 下 颌 角 突 出， 从 下 颌 骨 X 线 放 射 科 医 师 认 为 属 正 常 下 颌 骨。 他 们 经 口 内 入 路 用 高 速 锯 截 除 下 颌 角 并 去 除 部 分 咬 肌。
男 女 发 生 率 机 会 均 等， 在 30 岁 时 高 发 ( Wolhynski, 1936. Oppenheim and Wing, 1959. )。咬 肌 良 性 肥 大 可 为 单 侧 和 双 侧， 双 侧 多 见。可 能 与 情 感 稳 定 性 有 关 (Guggenheim and Cohen, 1959, 1960 )。Gurney 的" 肥 大" 理 论 认 为： 可 能 与 咀 嚼 习 惯 有 关。多 数 病 因 不 明 ( Waldhart and Lynch, 1971)。
下 颌 角 肥 大 发 生 的 讨 论
, 百拇医药
人 种：
东 方 黄 种 人 多 发，西 方 人 少 发。 西 方 人 称 为 咬 肌 良 性 肥 大 东 方 人 称 之 为" 下 颌 角 肥 大"。 由 于 对 此 症 的 认 识 上 的 不 同 所 以 治 疗 有 所 区 别。 中 国 和 韩 国 等 均 采 取 以 截 除 下 颌 角 为 主 的 手 术，尚 未 见 单 纯 去 除 咬 肌 的 手 术。 而 西 方 则 有 采 用 单 纯 去 除 咬 肌 手 术 方 法。
遗 传 性：
有 家 族 性 表 现，如 父 或 母 及 兄 弟 姊 妹 同 时 发 生 或 多 发 现 象。
习 惯 性：
可 能 与 饮 食 习 惯 有 关， 如 长 期 习 惯 咀 爵 较 硬 食 物，特 别 是 在 发 育 期。 长 期 习 惯 用 一 侧 牙 齿 咀 爵 食 物( 发 生 一 侧 下 颌 结 节 受 牵 拉 外 翻)和 双 面 发 育 不 对 称 现 象。
, http://www.100md.com
手术要求：
以 耳 前 及 下 颌 角 区 域 的 方 形 轮 廓 为 主 要 诊 断 依 据。 触 摸 咬 肌 是 否 肥 厚， 但 应 与 腮 腺 瘤 和 淋 巴 血 管 瘤 相 鉴 别。
有 种 族 关 系： 东 方 人 多 有 下 颌 角 肥 大 表 现 但 没 有 咬 肌 肥 大。X 线 片 表 现 为 下 颌 角 区 骨 质 密 度 增 高。肌 肉 病 理 学 检 查 为 正 常 横 纹 肌 (Coffey, 1942)。
什 么 人 适 合 做 下 颌 角 截 骨 术？
要 求 下 颌 角 截 骨 者 多 为 女 性。 据 观 察 我 国 适 合 进 行 截 骨 改 变 脸 型 的 女 性 较 多， 尽 管 她 们 多 数 没 有 提 出 手 术 要 求，但 如 通 过 手 术 是 可 以 在 不 同 程 度 上 改 变 脸 型 加 以 美 化 。 端 庄 大 方 是 一 种 美，灵 巧 秀 丽 也 是 一 种 美。 何 为 端 庄 大 方？ 何 为 灵 巧 秀 丽？ 是 一 种 模 糊 概 念， 美 是 脸 型 配 合 五 官 的 综 合 因 素， 而 面 部 骨 骼 轮 廓 对 脸 型 起 有 重 要 作 用。
, 百拇医药
方 脸：
此 类 脸 型 包 括 下 颌 角 明 显 肥 大，可 能 具 有 手 术 适 应 证。 但 如 五 官 配 置 合 适 有 时 给 人 以 端 庄 大 方 的 感 觉。 在 此 情 况 下 有 时 不 一 定 手 术 矫 正。
瘦 脸：
人 瘦 不 一 定 脸 长， 如 两 腮 凹 陷， 骨 骼 棱 角 突 出 者，也 可 取 得 较 好 的 手 术 美 化 效 果， 但 截 骨 精 度 要 求 较 高。
圆 脸：
手 术 效 果 没 有 瘦 脸 型 明 显。 如 方 形 的 胖 脸 行 手 术 时，除 截 骨 外 还 可 考 虑 去 除 部 分 颊 脂 肪 垫，以 加 强 手 术 美 化 效 果。
, 百拇医药
多 型 脸：
指 骨 棱 角 突 出 者，如 下 颌 角 突 出， 颏 角 突 出， 颏 下 颌 缘 角 突 出 等。 手 术 以 截 骨 改 善 脸 的 平 顺 性。
不 对 称 型 脸：
下 颌 角 肥 大 者 中 脸 型 不 对 称 发 生 率 较 高，是 手 术 截 骨 的 适 应 证。
下 颌 角 肥 大 或 咬 肌 良 性 肥 大 是 影 响 人 外 在 美 的 一 种 表 现。 不 属 于 疾 病， 不 治 疗 对 人 体 健 康 无 任 何 防 碍。目 前 没 有 肥 大 的 下 颌 骨 和 咬 肌 有 病 理 改 变 的 任 何 证 据。
下 颌 角 肥 大 的 检 查 及 诊 断 是 综 合 性 指 标
下 颌 角 角 度：
根 据 我 们 测 量 的 研 究： 下 颌 角 角 度 110- 120 度 之 间 为 正 常 人 群 ，下 颌 角 角 度 大 于 120 度 为 长 脸 人 群，下 颌 角 角 度 在 100-110 度 之 间 为 可 疑 下 颌 角 肥 大( 根 据 患 者 要 求 可 进 行 手 术 改 变 面 容)，下 颌 角 角 度小 于 100 度 严 重 者 可 小 于 90 度 为 下 颌 角 肥 大。, http://www.100md.com(王侠)