腹腔镜手术的并发症(5)
小结
并发症是术中及术后可能会遇到的问题。正确掌握手术技术，可减少并发症的发生。掌握并发症发生的有关因素及表现，是正确认识、处理及预防并发症的关键。
预防手术并发症的要点：[16]
麻醉：
气管内插管
下胃管
面罩吸氧避免压力过高
肌松要完全
体位：
膀胱截石位
避免髋关节及膝关节过分弯曲或伸展
避免大腿内侧受压
使用有柔软衬垫的肩托
保持尿管通畅
术者侧病人手臂应保持与其身体平行
避免头低脚高位过度
Trocar穿刺时，为便于操作，手术台应以达术者臀部为宜
形成气腹：
叩诊左上腹以发现胃扩张
提起脐部皮肤后再切开
气针穿刺前应检查弹簧是否完好，穿刺时阀门应打开_穿刺针应朝向尾骨上方,穿透腹膜后仅可再前进2- 3mm,进行盐水抽吸试验。
充气开始时，速度不宜大于1升/分。如果进气1升后，旰浊音界仍未消失，要考虑腹膜前或大网膜内充气。
腹腔内充气不能过度，以腹腔内压力不超过16mmHg为宜
腹腔镜Trocar插入：
病人水平位
旋转用力插入
方向朝着骶骨上方
撤出时应先将腹腔内气体排除
辅助Trocar插入：
于腹腔镜窥视下进行
避开腹壁血管
穿刺点应高于耻骨上3cm，以免损伤膀胱
方向朝着子宫底部
有条件可使用可扩张的Trocar
手术中
减少单极电凝的使用
电手术器械或激光不用时，断开能源
侧盆壁手术操作时，应注意输尿管的走行, http://www.100md.com(冷金花)
并发症是术中及术后可能会遇到的问题。正确掌握手术技术，可减少并发症的发生。掌握并发症发生的有关因素及表现，是正确认识、处理及预防并发症的关键。
预防手术并发症的要点：[16]
麻醉：
气管内插管
下胃管
面罩吸氧避免压力过高
肌松要完全
体位：
膀胱截石位
避免髋关节及膝关节过分弯曲或伸展
避免大腿内侧受压
使用有柔软衬垫的肩托
保持尿管通畅
术者侧病人手臂应保持与其身体平行
避免头低脚高位过度
Trocar穿刺时，为便于操作，手术台应以达术者臀部为宜
形成气腹：
叩诊左上腹以发现胃扩张
提起脐部皮肤后再切开
气针穿刺前应检查弹簧是否完好，穿刺时阀门应打开_穿刺针应朝向尾骨上方,穿透腹膜后仅可再前进2- 3mm,进行盐水抽吸试验。
充气开始时，速度不宜大于1升/分。如果进气1升后，旰浊音界仍未消失，要考虑腹膜前或大网膜内充气。
腹腔内充气不能过度，以腹腔内压力不超过16mmHg为宜
腹腔镜Trocar插入：
病人水平位
旋转用力插入
方向朝着骶骨上方
撤出时应先将腹腔内气体排除
辅助Trocar插入：
于腹腔镜窥视下进行
避开腹壁血管
穿刺点应高于耻骨上3cm，以免损伤膀胱
方向朝着子宫底部
有条件可使用可扩张的Trocar
手术中
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