光化学疗法(PUVA)治疗银屑病展(3)
4.皮肤光照射方法：
全身照射法：用于全身大范围银屑病患者(静止期)，脓疱型银屑病，慢性红皮病型及关节型银屑病。
局部照射法：限局性银屑病皮损，掌跖脓疱病。
首次照射剂量一般为3/4MPD,以后照射根据病人皮肤反应，每隔1-3次增加1/4-1/2MPD，30-40次为1疗程。皮肤反应大于MPD时，应减少30%照射量，用单次PUVA治疗，光毒效应的高峰保持3天，标准的增量照射计划为每3天增加1次。由于PUVA的抑制DNA合成作用在辐射后72小时达高峰，因此PUVA疗法应每周2-3次。(而UVB则不同，辐射抑制DNA合成作用在辐射后数小时达高峰，选择UVB需每天进行治疗才能获得最佳疗效)。当皮损消退>90%，可改维持量，每周1-2次，临床治愈后仍维持2个月，再终止治疗。易反复发作的病人，每1-2周照射1次，延长维持治疗期。
注意银屑病的特殊类型照射剂量有所不同。
(1)脓疱型、红皮病型及急性进行性银屑病，应严格按首次剂量，增加和积累量应在有效剂量的低值。
(2)掌跖银屑病、掌跖脓疱病，剂量应大于斑块型银屑病的2-3倍 。
5.UVA光源：典型荧光PUVA灯：UVA 352nm,UVB 0.5%
UVA 370nm,UVB 0.1%
UVA 325nm,UVB成份较多
近年来发现抗银屑病光谱为335nm。
治疗方案
初始剂量美国与欧洲有所不同：欧洲依最小光毒量(minimal photoxicity dose,MED)而定，而美国多依据皮肤光敏类型而定。
BATH-PUVA：优点分布均匀，血浆水平低，能很快清除皮肤残留的psoralen，晒伤的 危险小，避免了胃肠道反应及对眼睛的伤害，皮肤浓度高，光敏性持续时间短(小于2小时)。
方法: 8-MOP 0.5-5mg/L,15-20分钟后，立即照射，50%MPD。, 百拇医药(杨海珍)
全身照射法：用于全身大范围银屑病患者(静止期)，脓疱型银屑病，慢性红皮病型及关节型银屑病。
局部照射法：限局性银屑病皮损，掌跖脓疱病。
首次照射剂量一般为3/4MPD,以后照射根据病人皮肤反应，每隔1-3次增加1/4-1/2MPD，30-40次为1疗程。皮肤反应大于MPD时，应减少30%照射量，用单次PUVA治疗，光毒效应的高峰保持3天，标准的增量照射计划为每3天增加1次。由于PUVA的抑制DNA合成作用在辐射后72小时达高峰，因此PUVA疗法应每周2-3次。(而UVB则不同，辐射抑制DNA合成作用在辐射后数小时达高峰，选择UVB需每天进行治疗才能获得最佳疗效)。当皮损消退>90%，可改维持量，每周1-2次，临床治愈后仍维持2个月，再终止治疗。易反复发作的病人，每1-2周照射1次，延长维持治疗期。
注意银屑病的特殊类型照射剂量有所不同。
(1)脓疱型、红皮病型及急性进行性银屑病，应严格按首次剂量，增加和积累量应在有效剂量的低值。
(2)掌跖银屑病、掌跖脓疱病，剂量应大于斑块型银屑病的2-3倍 。
5.UVA光源：典型荧光PUVA灯：UVA 352nm,UVB 0.5%
UVA 370nm,UVB 0.1%
UVA 325nm,UVB成份较多
近年来发现抗银屑病光谱为335nm。
治疗方案
初始剂量美国与欧洲有所不同：欧洲依最小光毒量(minimal photoxicity dose,MED)而定，而美国多依据皮肤光敏类型而定。
BATH-PUVA：优点分布均匀，血浆水平低，能很快清除皮肤残留的psoralen，晒伤的 危险小，避免了胃肠道反应及对眼睛的伤害，皮肤浓度高，光敏性持续时间短(小于2小时)。
方法: 8-MOP 0.5-5mg/L,15-20分钟后，立即照射，50%MPD。, 百拇医药(杨海珍)