女性不孕症的治疗(5)
3.输卵管阻塞不孕
不孕症在妇科病中占第三位，占已婚夫妇10%，在不孕症中，因输卵管不通所致不孕约占30%。
根据中医辨证，运用活血化瘀，通经达络行气疏滞法，本着《素问·至真要大论》 “疏其血气，使其条达，而致和平”以理气活血，清热化瘀，为治疗大法：
(一)久年不孕、性情烦躁、胸胁胀闷、胁下痞块，经前双乳胀痛，素有痛经或闭经。经色紫暗、有血块、舌质紫暗，可见瘀点，脉涩或弦。此型相当于现代医学的经前期紧张综合征，高泌乳血症。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、丹参、红花、皂刺、香附。
(二)湿热瘀滞型
, http://www.100md.com
胸闷胁痛、小腹胀痛、腰痛、带下多、质稠、色黄、有醒臭味、消瘦低热，月经量多，色暗红，有臭秽味，舌质红、苔黄腻、脉滑数，此型相当于现代医学中的急慢性盆腔炎。
治法：清热解毒，活血通络。
蒲公英、龙葵、泽兰、皂刺、王不留行、穿山甲、荔枝核、茯苓、苍白术、山药。
(三)痰湿郁阻型
婚久不孕、形体肥胖，腰膝小腹冷痛，喜按喜暖，月经后期或闭经、带下多、质稠、便溏、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉细，相当于内分泌失调，甲功低，糖尿病、多囊卵巢综合症。
治法：健脾益肾、燥湿化痰、通经散结
苍术、香附、半夏、陈皮、南星、白芥子、鹿角霜、赤芍、枳实、皂刺、桃仁、桂枝、茯苓一启宫丸。
, 百拇医药
(四)血瘀胞经型
婚久不孕、小腹痛有定处、拒按、肿块按之不移，有痛经史，经色质暗有血块、舌质有瘀点、脉细涩弦，相当于盆腔炎性包块、膜样月经，子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
治法：活血化瘀，理气消瘕
当归、川芎、丹参、赤芍、血竭、牛膝、香附、王不留行、桂枝、皂刺、蜇虫、山甲-少腹逐瘀。
上方如配合外敷、中药保留灌肠效果更好。外敷：透骨草、红藤、赤芍、三棱、莪术、丹参、水蛭、虻虫、海藻、路路通、皂刺。
方法：布包蒸、热敷小腹部，每日一次40分钟×20d。
灌肠方：败酱草、红藤、三棱、莪术、昆布、赤芍、丹皮、没药、木香、黄苓等。
, 百拇医药
浓煎余药100ml温度40度，每晚保留灌肠。
4.中西医结合治疗
(一)排卵障碍不孕，在中药序贯症法加上舒经酚、克罗米酚(50—150mg)共5天，于月经第5天开始，连服5天，停药5—11天排卵。如雌激素水平低，可先用1—3周期，已烯雌酚，每天0.125-0.25mg共20天，增加下丘脑-垂体-卵巢的敏感性，然后再用舒经酚促进排卵，能提高疗效。
对于宫颈粘液量少，粘稠者在用完舒经酚后加用乙烯雌二醇0.0125—0.025mg，每日1次共7天。
雌孕激素人工周期：用于月经失调而有一定雌激素水平者，可用雌孕激素三个周期，停药后可出现排卵。
促性腺激素：HCG具有类似促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药。
克罗米酚+HCG、HCG在月经第14—16天5000lu—100001u/日
HMG+HCG、HMG月经第6天开始共6—8天，每日2支，当E2≥1000Pmol/CB超卵泡直径20mm，停HMG、36小时后给HCG 5000—10000u促进排卵。
黄体功能不健、在BBT上升3天给于黄体酮10—20mg或HCG2000lu肌注5—6天。, 百拇医药(姜羡华)
不孕症在妇科病中占第三位，占已婚夫妇10%，在不孕症中，因输卵管不通所致不孕约占30%。
根据中医辨证，运用活血化瘀，通经达络行气疏滞法，本着《素问·至真要大论》 “疏其血气，使其条达，而致和平”以理气活血，清热化瘀，为治疗大法：
(一)久年不孕、性情烦躁、胸胁胀闷、胁下痞块，经前双乳胀痛，素有痛经或闭经。经色紫暗、有血块、舌质紫暗，可见瘀点，脉涩或弦。此型相当于现代医学的经前期紧张综合征，高泌乳血症。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、丹参、红花、皂刺、香附。
(二)湿热瘀滞型
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胸闷胁痛、小腹胀痛、腰痛、带下多、质稠、色黄、有醒臭味、消瘦低热，月经量多，色暗红，有臭秽味，舌质红、苔黄腻、脉滑数，此型相当于现代医学中的急慢性盆腔炎。
治法：清热解毒，活血通络。
蒲公英、龙葵、泽兰、皂刺、王不留行、穿山甲、荔枝核、茯苓、苍白术、山药。
(三)痰湿郁阻型
婚久不孕、形体肥胖，腰膝小腹冷痛，喜按喜暖，月经后期或闭经、带下多、质稠、便溏、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉细，相当于内分泌失调，甲功低，糖尿病、多囊卵巢综合症。
治法：健脾益肾、燥湿化痰、通经散结
苍术、香附、半夏、陈皮、南星、白芥子、鹿角霜、赤芍、枳实、皂刺、桃仁、桂枝、茯苓一启宫丸。
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(四)血瘀胞经型
婚久不孕、小腹痛有定处、拒按、肿块按之不移，有痛经史，经色质暗有血块、舌质有瘀点、脉细涩弦，相当于盆腔炎性包块、膜样月经，子宫内膜异位症、子宫肌瘤。
治法：活血化瘀，理气消瘕
当归、川芎、丹参、赤芍、血竭、牛膝、香附、王不留行、桂枝、皂刺、蜇虫、山甲-少腹逐瘀。
上方如配合外敷、中药保留灌肠效果更好。外敷：透骨草、红藤、赤芍、三棱、莪术、丹参、水蛭、虻虫、海藻、路路通、皂刺。
方法：布包蒸、热敷小腹部，每日一次40分钟×20d。
灌肠方：败酱草、红藤、三棱、莪术、昆布、赤芍、丹皮、没药、木香、黄苓等。
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浓煎余药100ml温度40度，每晚保留灌肠。
4.中西医结合治疗
(一)排卵障碍不孕，在中药序贯症法加上舒经酚、克罗米酚(50—150mg)共5天，于月经第5天开始，连服5天，停药5—11天排卵。如雌激素水平低，可先用1—3周期，已烯雌酚，每天0.125-0.25mg共20天，增加下丘脑-垂体-卵巢的敏感性，然后再用舒经酚促进排卵，能提高疗效。
对于宫颈粘液量少，粘稠者在用完舒经酚后加用乙烯雌二醇0.0125—0.025mg，每日1次共7天。
雌孕激素人工周期：用于月经失调而有一定雌激素水平者，可用雌孕激素三个周期，停药后可出现排卵。
促性腺激素：HCG具有类似促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药。
克罗米酚+HCG、HCG在月经第14—16天5000lu—100001u/日
HMG+HCG、HMG月经第6天开始共6—8天，每日2支，当E2≥1000Pmol/CB超卵泡直径20mm，停HMG、36小时后给HCG 5000—10000u促进排卵。
黄体功能不健、在BBT上升3天给于黄体酮10—20mg或HCG2000lu肌注5—6天。, 百拇医药(姜羡华)