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中风病概念及辨证规律(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (4)气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,面色皖白, 气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。

    (5)阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红、少苔或无苔,脉细弦或细弦数。

    2.中脏腑:

    (1)风火上扰清窍证:平素多有眩晕、麻木之症,情志相激病势突变,神识恍惚,迷蒙,半身不遂而肢体强痉拘急,便干便秘,舌质红绛、舌苔黄腻而干,脉弦滑大数。

    (2)痰湿蒙塞心神证:素体多是阳虚湿痰内蕴,病发神昏,半身不遂而肢体松懈瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡、舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。

    (3)痰热内闭心窍证:起病骤急,神昏,昏愦,鼻鼾痰鸣,半身不遂而肢体强痉拘急,项强身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔褐黄干腻,脉弦滑数。

    (4)元气败脱,心神散乱证:突然神昏,昏愦,肢体瘫软,手撒肢冷汗多,重则周身湿冷,二便自遗,舌痿,舌质紫暗、苔白腻,脉沉缓、沉微。

    变证可见呃逆、厥逆、抽搐、呕血症及戴阳证。

    后遗症可见半身不遂,言语蹇涩,痴呆,抽搐,癫证。

    该中风病诊断标准于1988年10月起在全国实施。为了进一步开展中医内科急症工作,国家中医药管理局于1994年发文,并以国家中医药管理局医政司脑病急症协作组名义在全国执行。

    二、中风病相关名称:

    (一)《黄帝内经》

    《黄帝内经》总结了先秦医家之说,从不同角度对中风的各种症状进行了探索和研究,虽然《黄帝内经》有中风命名,其所谈的“中风”与我们所研究之“中风病”亦有较大出入。

    《灵枢.邪气脏腑病形篇》中有“五脏之中风”的记载。但无突然昏仆、半身不遂、口眼喎斜等中风症状的叙述,故此“五脏之中风”并非指中风病证。

    1.《黄帝内经》从外感风邪、风中部位、脏腑气血、情志引动、饮食养生、预后缓急等方面总结,所以有不同称谓:《素问·风论》“风之伤人也,或为虚热,或为热中……或为偏枯”。

    《素问·太阴阳明论》“故犯贼风虚邪者,阳受之。”“伤于风者,上先受之”。

    《灵枢·九宫八风篇》“故圣人避风,如避矢石焉,其有三虚而偏中於邪风,则为击仆偏枯矣.”

    2.《黄帝内经》虽无中风病的病证名,但对类似中风的不同症状表现按疾病发展的不同阶段而有着不同的命名。

    (1) 在卒中神昏时期有仆击、大厥、薄厥、煎厥等记载。

    (2) 在半身不遂时期有偏枯、偏风、身偏不用、痱风、击仆、喑痱等不同的名称。, http://www.100md.com(杨金生)
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