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编号:10303282
儿科整体护理(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     1.加强学习、提高认识、更新观念

    任何一个变革的成功,首先是观念的转变。开始我们利用3个月的时间,组织全体护士认真学习整体护理理论,了解国内外护理学发展的动态。既派护理骨干外出参观学习,也将开展得比较早和好的医院的护士长请到科室来讲开展整体护理的经验、感受,让本科护士明确了开展整体护理的意义,理解整体护理是大势所趋、势在必行。

    2.制定本科的护理哲理,设计护理病历

    护理哲理就是护理的专业价值和专业信念。根据儿科病房特点,组织科内护士讨论,共同制定本科的护理哲理:关怀和服务。根据不同年龄段的患儿特点,设计适当的整体护理病历,拟订两种整体护理评估单:新生儿患者入院评估单、儿科患者入院评估单。

    3.护理病历书写

    儿科常见病的住院特点是住院时间短、周转快。请示护理部主任后,组织病区护士长充分讨论、决定:新生儿、一级护理和危重患儿以及部分病例如肺炎、肾炎、心脏病、血液病要求写护理病历,试行了3年。今年根据省卫生厅要求,护理部还是要求所有病人的均要有护理病历,对此我们持保留意见。
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    4.开展健康教育是整体护理的重要组成部分,是提高患者健康知识,有助于患者健康行为的手段。人院时,病区护士详细介绍环境,让家长及患儿了解病房;住院后,尽可能让家长多了解医院的情况、患儿病况;出院时,针对患儿不同的疾病及年龄特点,结合其家庭不同的文化层次,针对还未解决的护理问题或潜在的健康问题宣教,指导家庭护理,护士长负责检查落实。

    5.儿科开展整体护理存在的困难和问题

    1)医院支持系统不完善:护士除了完成治疗、护理外,每天花很精力和时间催欠费、结帐、送标本、取药以及各种检查等工作。

    2)临床护士缺编问题未得到根本解决。技术结构也不完全合理。我们目前排班模式是混合式:功能制护理+小组式护理

    3)护理队伍整体素质与开展整体护理的不适应性。

    护士需要进一步加强医疗、护理、人文知识等方面学习,扩大知识面,能做到因人施教、因人施护、克服书写护理病历千篇一律、没有个性的缺点。
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    我们认为,整体护理在全国不可能也不应该是一个模式,要根据不同规模、不同病种、不同病房、不同条件的医院试验出不同的模式。儿科护士既要面对患儿的生理、病痛,也要面对家长的社会、心理问题,若按成人病房要求进行,势必把护士主要精神引向所理病历书写上,达不到整体护理的实际效果。

    三、临终关怀(Hospice care)

    临终关怀(Hospice care)指濒死的人们,在一种有照料的环境中怀着尊严并有意义地度过人生最后的日子。

    (一)善终服务的历史

    1948年,英国某家医院的病房里,年轻的癌末病人——大卫将五百英镑交给了始终相伴于他病榻前的护理人员——桑德丝女士,希望她能利用这些钱为其他的癌末病患者做些事情,让他在,临终前曾遭受的痛苦与遗憾永不再重演……

    二十年后,桑德丝女士成为专研癌末治疗的医师,全世界第一家专属于癌末病患的医疗机构——圣克里斯多福安宁院终于成立,这里不被称为Hospital(医院)却名为H0spice(安宁院)意即“旅途中的休息站”。, http://www.100md.com(丁琼)
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