急性心肌梗死溶栓治疗及护理配合(1)
溶栓治疗是近十余年来急性心肌梗死治疗中最重要的进展之一。由于冠状动脉不稳定斑块的破裂、出血或伴有血管痉挛导致急性血栓形成，使冠状动脉闭塞，造成心肌严重缺血坏死。及时采取溶栓治疗，可使血栓尽快溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒临坏死的心肌，对维护心室功能，降低并发症的发生，改善预后起到了重要作用。由于静脉溶栓治疗方法简便，易于掌握，安全性好，已成为目前抢救急性心肌梗死患者的首选治疗方法。
一.几种常用的溶栓剂
●尿激酶(UK)：国内生产，价格较低，血浆半衰期为14min，两小时血管通畅率为67.3%
●链激酶(SK)：国内生产，同类产品有基因重组型链激酶(r-SK)。血浆半衰期为23min，两小时血管通畅率为66.6%。副作用：①具有抗原性可引起过敏反应，如发冷、发热、皮疹等 ②常引起低血压 ③用后体内可形成抗体，6-9日内不能复用
●重组型人体组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：国外生产，价格高昂，血浆半衰期为4min，血管通畅率高，90min造影通畅率为85-90%。因血浆半衰期短，溶栓后需充分肝素抗凝治疗，以维持溶栓作用
溶栓制剂是一种纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)激活剂，也称纤溶制剂，可直接或间断激活纤溶酶原转变为纤溶酶，继而使纤维蛋白或纤维蛋白原降解。有直接激活作用的如UK和rt-PA，而SK则需先与纤溶酶原形成复合物再间接激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶。纤溶制剂又可分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性两大类，其区别是前者可以选择性地对血栓部位的纤溶酶原起作用，对血液循环中的纤溶酶原则无明显影响，具有这种优势的药物如rt-PA。后者则使血液循环中和血栓处的纤溶酶原激活。循环中的纤溶酶可使纤维蛋白原和其他凝血分子分解，而本身还易被α2-抗纤溶酶耗尽。故除使体循环呈一种纤溶状态，易造成出血并发症外，还需用较大剂量或将溶栓剂直接注入冠状动脉血栓近端才能使其与血栓部位的纤维蛋白起作用，此类制剂如尿激酶、链激酶等。因此，纤维蛋白特异性即血栓选择性溶栓剂溶栓效果较优。
二.溶栓治疗对象选择
(一)适应证：
1.急性心肌梗死持续性胸痛, 百拇医药(叶苓)
一.几种常用的溶栓剂
●尿激酶(UK)：国内生产，价格较低，血浆半衰期为14min，两小时血管通畅率为67.3%
●链激酶(SK)：国内生产，同类产品有基因重组型链激酶(r-SK)。血浆半衰期为23min，两小时血管通畅率为66.6%。副作用：①具有抗原性可引起过敏反应，如发冷、发热、皮疹等 ②常引起低血压 ③用后体内可形成抗体，6-9日内不能复用
●重组型人体组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：国外生产，价格高昂，血浆半衰期为4min，血管通畅率高，90min造影通畅率为85-90%。因血浆半衰期短，溶栓后需充分肝素抗凝治疗，以维持溶栓作用
溶栓制剂是一种纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)激活剂，也称纤溶制剂，可直接或间断激活纤溶酶原转变为纤溶酶，继而使纤维蛋白或纤维蛋白原降解。有直接激活作用的如UK和rt-PA，而SK则需先与纤溶酶原形成复合物再间接激活纤溶酶原使之转变为纤溶酶。纤溶制剂又可分为纤维蛋白特异性和非纤维蛋白特异性两大类，其区别是前者可以选择性地对血栓部位的纤溶酶原起作用，对血液循环中的纤溶酶原则无明显影响，具有这种优势的药物如rt-PA。后者则使血液循环中和血栓处的纤溶酶原激活。循环中的纤溶酶可使纤维蛋白原和其他凝血分子分解，而本身还易被α2-抗纤溶酶耗尽。故除使体循环呈一种纤溶状态，易造成出血并发症外，还需用较大剂量或将溶栓剂直接注入冠状动脉血栓近端才能使其与血栓部位的纤维蛋白起作用，此类制剂如尿激酶、链激酶等。因此，纤维蛋白特异性即血栓选择性溶栓剂溶栓效果较优。
二.溶栓治疗对象选择
(一)适应证：
1.急性心肌梗死持续性胸痛, 百拇医药(叶苓)