急性心肌梗死溶栓治疗及护理配合(4)
(4)血清CK-MB峰值提前到发病后14h内，总CK峰值提前到发病后16h内。
具有以上4项中2项以上判为再通，但第2和第3两项组合不能判为再通。
2.冠状动脉造影TIMI再灌注分级
估价溶栓剂效果时应有溶栓治疗前的冠状动脉造影资料，如无资料，溶栓后造影只观察冠脉通畅情况，TIMI 2级和3级判为通畅，而TIMI 3级是再灌注治疗的最终目标。
六.溶栓治疗的护理配合
1.协助医生询问病史，了解病情，了解有无溶栓禁忌证，取得病人合作。
2.迅速建立两条静脉通路，一条为静脉给药，另一条为采血专用，最好接上可来福接头备用，以18或20号套管针穿刺，争取一次成功，稳妥固定。
3.尽量避免肌肉注射或皮下注射，一切给药经静脉或口服
4.经套管针取血时先回抽2ml血液废弃，换注射器再取血标本。急查血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血型等。
5.备好除颤器和抢救物品，备好抗心律失常药，如利多卡因、阿托品、多巴胺等。
6.建立护理记录。用溶栓剂前测量血压，监测心率、心律，描记全套心电图，观察一般情况，特别注意胸痛、神志、尿量等的变化并详细记录。用药前血压偏高时切勿急于用药，严防脑血管意外并发症。
7.用溶栓剂过程中严密监测血压、心率、心律、ST-T改变，每15-30min记录血压、心率及一般状态变化，每30min描记心电图一次。
8.如发现心律失常或过敏反应及时报告医生，并配合抢救用药。
9.严密观察有无出血征象：牙龈出血、鼻出血、痰中带血、呕吐咖啡色液体、皮下血肿、瘀斑增大等。及时送检尿常规、便常规及潜血。
10.患者出现腰痛、腹痛时要严密观察疼痛性质，同时监测血压，监测血红蛋白有无进行性下降，有无失血征象，警惕腹膜后出血。严密观察神志变化，有无头痛、嗜睡，有异常时及时报告医生处理，警惕脑血管意外的发生。
11.溶栓完毕后，仍应严密观察病情变化，按要求采取血标本至发病后20h。
12.备好常用止血药，慎用拮抗剂如鱼精蛋白，必要时备血输血。轻度出血宜对症治疗，必要时停用或减用溶栓剂。, 百拇医药(叶苓)
具有以上4项中2项以上判为再通，但第2和第3两项组合不能判为再通。
2.冠状动脉造影TIMI再灌注分级
估价溶栓剂效果时应有溶栓治疗前的冠状动脉造影资料，如无资料，溶栓后造影只观察冠脉通畅情况，TIMI 2级和3级判为通畅，而TIMI 3级是再灌注治疗的最终目标。
六.溶栓治疗的护理配合
1.协助医生询问病史，了解病情，了解有无溶栓禁忌证，取得病人合作。
2.迅速建立两条静脉通路，一条为静脉给药，另一条为采血专用，最好接上可来福接头备用，以18或20号套管针穿刺，争取一次成功，稳妥固定。
3.尽量避免肌肉注射或皮下注射，一切给药经静脉或口服
4.经套管针取血时先回抽2ml血液废弃，换注射器再取血标本。急查血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、血型等。
5.备好除颤器和抢救物品，备好抗心律失常药，如利多卡因、阿托品、多巴胺等。
6.建立护理记录。用溶栓剂前测量血压，监测心率、心律，描记全套心电图，观察一般情况，特别注意胸痛、神志、尿量等的变化并详细记录。用药前血压偏高时切勿急于用药，严防脑血管意外并发症。
7.用溶栓剂过程中严密监测血压、心率、心律、ST-T改变，每15-30min记录血压、心率及一般状态变化，每30min描记心电图一次。
8.如发现心律失常或过敏反应及时报告医生，并配合抢救用药。
9.严密观察有无出血征象：牙龈出血、鼻出血、痰中带血、呕吐咖啡色液体、皮下血肿、瘀斑增大等。及时送检尿常规、便常规及潜血。
10.患者出现腰痛、腹痛时要严密观察疼痛性质，同时监测血压，监测血红蛋白有无进行性下降，有无失血征象，警惕腹膜后出血。严密观察神志变化，有无头痛、嗜睡，有异常时及时报告医生处理，警惕脑血管意外的发生。
11.溶栓完毕后，仍应严密观察病情变化，按要求采取血标本至发病后20h。
12.备好常用止血药，慎用拮抗剂如鱼精蛋白，必要时备血输血。轻度出血宜对症治疗，必要时停用或减用溶栓剂。, 百拇医药(叶苓)