冠心病介入性治疗及其护理(1)
世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的成功进行，始于1977年9月，瑞士苏黎士。从此开创了介入性心脏病学的新纪元。近二十余年中，PTCA逐渐在世界范围内推广使用，更由于近年来各种导管、仪器的不断改进与技术的不断提高，严重并发症减少，适应证扩大，一些新的介入性治疗技术如冠状动脉内支架植入术、斑块旋磨术等迅速发展，使冠状动脉介入性治疗技术日趋成熟，目前已成为冠心病血运重建的有效方法之一。
目前开展的冠心病介入治疗包括：经皮冠状动脉腔内成形术；冠状动脉内支架植入术；斑块旋磨术；斑块旋切术；激光血管成形术；血管内放射治疗等(后四种治疗方法限于某些特定的冠状动脉病变，如支架内再狭窄等)。冠心病介入治疗的优势在于：手术创伤小；患者痛苦小；总体远期疗效与冠状动脉旁路移植术(CABG)相同；疗效明显优于单纯药物治疗。在介入治疗中同时应用一些相关的药物治疗，包括①阿司匹林，抗血小板治疗仍是基础治疗。目前使用的种类较多，如巴米尔，为水溶剂，需水溶解后饮服，经胃壁吸收作用迅速；益络平(肠溶型)和伯基(肠溶微粒)等。②阿司匹林+抵克立得(噻氯匹啶)或阿司匹林+波立维(氯吡格雷)是支架植入后的最佳抗血小板治疗组合。③低分子肝素抗凝治疗，可降低所有心脏事件的发生率。低分子肝素使用简便，无需进行凝血时间监测，皮下注射吸收缓慢、均匀，作用时间长。④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，此类药物可抑制各种激活剂活化血小板聚集的最后通路，应是最有效的血小板抑制剂，但限于药物来源及价格一时还难以广泛应用。
一.经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)
PTCA是一种用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄或梗阻的冠状动脉的非手术治疗方法，是最基本的冠心病治疗技术。目前认为，球囊扩张导致粥样硬化斑块撕裂是PTCA的主要机制。当球囊在动脉硬化狭窄节段加压扩张时，进行性增加的扩张力施加在动脉粥样硬化斑块和血管壁上，斑块会在最薄弱处或与正常组织交界处撕裂，血管中层及外膜伸展以适应扩张球囊的大小，从而使狭窄的管腔扩大。PTCA术后由于纤维及上皮细胞、平滑肌细胞生长，被撕裂的斑块愈合，管腔变得更加光滑。
(一)适应证： PTCA一般应用于有症状或有客观缺血证据的冠心病患者
1.最理想的适应证：心功能良好的稳定性心绞痛，单支冠状动脉近端、孤立性、局限性、非钙化性、不累及重要分支的病变。, 百拇医药(叶苓)
目前开展的冠心病介入治疗包括：经皮冠状动脉腔内成形术；冠状动脉内支架植入术；斑块旋磨术；斑块旋切术；激光血管成形术；血管内放射治疗等(后四种治疗方法限于某些特定的冠状动脉病变，如支架内再狭窄等)。冠心病介入治疗的优势在于：手术创伤小；患者痛苦小；总体远期疗效与冠状动脉旁路移植术(CABG)相同；疗效明显优于单纯药物治疗。在介入治疗中同时应用一些相关的药物治疗，包括①阿司匹林，抗血小板治疗仍是基础治疗。目前使用的种类较多，如巴米尔，为水溶剂，需水溶解后饮服，经胃壁吸收作用迅速；益络平(肠溶型)和伯基(肠溶微粒)等。②阿司匹林+抵克立得(噻氯匹啶)或阿司匹林+波立维(氯吡格雷)是支架植入后的最佳抗血小板治疗组合。③低分子肝素抗凝治疗，可降低所有心脏事件的发生率。低分子肝素使用简便，无需进行凝血时间监测，皮下注射吸收缓慢、均匀，作用时间长。④血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，此类药物可抑制各种激活剂活化血小板聚集的最后通路，应是最有效的血小板抑制剂，但限于药物来源及价格一时还难以广泛应用。
一.经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)
PTCA是一种用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄或梗阻的冠状动脉的非手术治疗方法，是最基本的冠心病治疗技术。目前认为，球囊扩张导致粥样硬化斑块撕裂是PTCA的主要机制。当球囊在动脉硬化狭窄节段加压扩张时，进行性增加的扩张力施加在动脉粥样硬化斑块和血管壁上，斑块会在最薄弱处或与正常组织交界处撕裂，血管中层及外膜伸展以适应扩张球囊的大小，从而使狭窄的管腔扩大。PTCA术后由于纤维及上皮细胞、平滑肌细胞生长，被撕裂的斑块愈合，管腔变得更加光滑。
(一)适应证： PTCA一般应用于有症状或有客观缺血证据的冠心病患者
1.最理想的适应证：心功能良好的稳定性心绞痛，单支冠状动脉近端、孤立性、局限性、非钙化性、不累及重要分支的病变。, 百拇医药(叶苓)