冠心病介入性治疗及其护理(3)
2.冠状动脉痉挛
术中约1-2%发生冠脉痉挛，大部分可由药物缓解，部分可导致急性心肌梗死。为预防其发生，术前应常规口服钙拮抗剂和硝酸酯制剂。
3.冠状动脉闭塞
可由冠脉痉挛、夹层和血栓形成引起，大多数发生于心导管室内，少数发生在回冠心病监护病房以后。视程度不同可给硝酸甘油冠脉注入、再次球囊扩张、植入支架或急诊CABG。
4.急性心肌梗死
大多数由冠脉夹层或急性闭塞所致，也可发生于PTCA成功后球囊扩张部位反复的血栓形成。
二.冠状动脉内支架植入术
1969年Dotter首先报道了在犬腘动脉应用弹簧圈血管内支架的动物实验结果。1987年Sigwart首先报道了冠状动脉内支架的应用。此后几种不同的冠状动脉内支架相继问世，并进行了临床试验和临床应用。
冠状动脉内支架主要分为自扩支架和球囊膨胀型支架。近年来的临床研究表明，冠脉内支架在PTCA并发夹层、严重动脉内膜撕裂或急性闭塞的情况下，可保持血管通畅，从而避免急诊CABG，减少AMI的发生。冠状动脉内支架术的并发症主要为急性或亚急性血栓形成，导致支架内再狭窄发生。在支架植入前，要对病变血管实施球囊预扩张，其目的主要是便于支架通过病变并为支架定位提供较好的可视性。而早年的目的在于：在球囊预扩张结果满意时，则不考虑植入支架。近年来由于支架工艺质量的改进和导管操作技术日趋成熟，许多术者更倾向于施行直接冠状动脉支架植入术，即不用球囊预扩张。直接植入支架的好处显而易见：减少球囊扩张时内膜撕裂的发生率；减少预扩张时心肌缺血事件的发生率；缩短手术时间；减少造影剂和X线量以及减少治疗经费。支架植入术成功的标准为：支架完全覆盖靶病变并充分扩开至残余狭窄<30%。住院期临床成功是指支架成功植入后不伴有急性心肌梗死、紧急冠状动脉旁路移植术及心脏性死亡。
三.冠心病介入治疗术前准备及术后护理
1.术前准备：
①术前两天开始口服抗血小板制剂。阿司匹林(或巴米尔、益络平)300mg每日一次，抵克立得(噻氯匹啶)250mg每日二次或波力维(氯吡格雷)75mg每日一次。, 百拇医药(叶苓)
术中约1-2%发生冠脉痉挛，大部分可由药物缓解，部分可导致急性心肌梗死。为预防其发生，术前应常规口服钙拮抗剂和硝酸酯制剂。
3.冠状动脉闭塞
可由冠脉痉挛、夹层和血栓形成引起，大多数发生于心导管室内，少数发生在回冠心病监护病房以后。视程度不同可给硝酸甘油冠脉注入、再次球囊扩张、植入支架或急诊CABG。
4.急性心肌梗死
大多数由冠脉夹层或急性闭塞所致，也可发生于PTCA成功后球囊扩张部位反复的血栓形成。
二.冠状动脉内支架植入术
1969年Dotter首先报道了在犬腘动脉应用弹簧圈血管内支架的动物实验结果。1987年Sigwart首先报道了冠状动脉内支架的应用。此后几种不同的冠状动脉内支架相继问世，并进行了临床试验和临床应用。
冠状动脉内支架主要分为自扩支架和球囊膨胀型支架。近年来的临床研究表明，冠脉内支架在PTCA并发夹层、严重动脉内膜撕裂或急性闭塞的情况下，可保持血管通畅，从而避免急诊CABG，减少AMI的发生。冠状动脉内支架术的并发症主要为急性或亚急性血栓形成，导致支架内再狭窄发生。在支架植入前，要对病变血管实施球囊预扩张，其目的主要是便于支架通过病变并为支架定位提供较好的可视性。而早年的目的在于：在球囊预扩张结果满意时，则不考虑植入支架。近年来由于支架工艺质量的改进和导管操作技术日趋成熟，许多术者更倾向于施行直接冠状动脉支架植入术，即不用球囊预扩张。直接植入支架的好处显而易见：减少球囊扩张时内膜撕裂的发生率；减少预扩张时心肌缺血事件的发生率；缩短手术时间；减少造影剂和X线量以及减少治疗经费。支架植入术成功的标准为：支架完全覆盖靶病变并充分扩开至残余狭窄<30%。住院期临床成功是指支架成功植入后不伴有急性心肌梗死、紧急冠状动脉旁路移植术及心脏性死亡。
三.冠心病介入治疗术前准备及术后护理
1.术前准备：
①术前两天开始口服抗血小板制剂。阿司匹林(或巴米尔、益络平)300mg每日一次，抵克立得(噻氯匹啶)250mg每日二次或波力维(氯吡格雷)75mg每日一次。, 百拇医药(叶苓)