冠状动脉旁路移植手术配合(2)
3.3 胃网膜动脉
可与后降支或顿缘支搭桥，但由于其容易梗阻易痉挛等原因，临床目前及少应用。
3.4 大隐静脉
大隐静脉是最常用和易于取材的血管。口径较大，长度充足，便于做“蛇形桥”，长期效果不如乳内动脉。以小腿静脉最常用，对于多支病变，静脉仍是不可缺少的材料。
4.体外循环下搭桥手术配合
4.1 搭桥手术的基本顺序：
4.1.1 胸骨正中切口,电锯劈开胸骨。
4.1.2 取乳内动脉或大隐静脉作为搭桥材料。
4.1.3 切开心包，心脏插管建立体外循环。
4.1.4 进行血管搭桥，先远心端后近心端。
4.1.5 复温、停循环，依次拔出心房及主动脉插管。
4.1.6 止血、关心包、关胸。
4.2 取大隐静脉配合
膝关节外展，小腿向内侧屈曲。递术者皮刀于内踝上方纵行切开皮肤游离大隐静脉远端。用剪刀延静脉表面将切口延长至所需长度。于踝静脉切口处、大隐静脉的远端插入橄榄针头，用7号丝线将血管与针头结扎固定。远端血管夹血管钳，用7号丝线结扎，剪断血管。橄榄针头连接盛有罂粟硷+肝素水的20ml注射器(0.9%生理盐水100ml+罂粟硷30mg+肝素1250单位)，边游离血管，边向血管内缓慢推注肝素水，使血管充盈。检查有无漏水地方并可用7/0Prolene线缝合。对于大隐静脉上的侧支血管，用1号丝线结扎其近端和远端，然后剪断。当血管长度达到预定要求时，递术者7号丝线结扎大隐静脉近端，切断远端。将取下的大隐静脉小心放入肝素水中待用。创面彻底止血，递术者7×17无创伤涤纶编织线连续缝合皮下组织，3/0可吸收缝线进行皮内缝合，酒精涂擦伤口，覆盖伤口纱垫，用弹力绷带缠绕加压包扎伤口。, 百拇医药(林欣)
可与后降支或顿缘支搭桥，但由于其容易梗阻易痉挛等原因，临床目前及少应用。
3.4 大隐静脉
大隐静脉是最常用和易于取材的血管。口径较大，长度充足，便于做“蛇形桥”，长期效果不如乳内动脉。以小腿静脉最常用，对于多支病变，静脉仍是不可缺少的材料。
4.体外循环下搭桥手术配合
4.1 搭桥手术的基本顺序：
4.1.1 胸骨正中切口,电锯劈开胸骨。
4.1.2 取乳内动脉或大隐静脉作为搭桥材料。
4.1.3 切开心包，心脏插管建立体外循环。
4.1.4 进行血管搭桥，先远心端后近心端。
4.1.5 复温、停循环，依次拔出心房及主动脉插管。
4.1.6 止血、关心包、关胸。
4.2 取大隐静脉配合
膝关节外展，小腿向内侧屈曲。递术者皮刀于内踝上方纵行切开皮肤游离大隐静脉远端。用剪刀延静脉表面将切口延长至所需长度。于踝静脉切口处、大隐静脉的远端插入橄榄针头，用7号丝线将血管与针头结扎固定。远端血管夹血管钳，用7号丝线结扎，剪断血管。橄榄针头连接盛有罂粟硷+肝素水的20ml注射器(0.9%生理盐水100ml+罂粟硷30mg+肝素1250单位)，边游离血管，边向血管内缓慢推注肝素水，使血管充盈。检查有无漏水地方并可用7/0Prolene线缝合。对于大隐静脉上的侧支血管，用1号丝线结扎其近端和远端，然后剪断。当血管长度达到预定要求时，递术者7号丝线结扎大隐静脉近端，切断远端。将取下的大隐静脉小心放入肝素水中待用。创面彻底止血，递术者7×17无创伤涤纶编织线连续缝合皮下组织，3/0可吸收缝线进行皮内缝合，酒精涂擦伤口，覆盖伤口纱垫，用弹力绷带缠绕加压包扎伤口。, 百拇医药(林欣)