冠心病伴心功能不全病人行辅助循环的护理(2)
(三)禁忌证：
1.较重的主动脉瓣关闭不全；
2.主动脉夹层动脉瘤或胸降主动脉瘤；
3.脑出血或不可逆的脑损伤；
4.慢性心脏疾病晚期；
5.心脏外科手术畸形矫治不满意；
6.有转移的肿瘤；
7.严重的凝血机制障碍。
(四)IABP护理：
1.选择一个“R”波向上，QRS波幅>0.5mv(若低于0.5mv不易触发，应报请大夫改变触发方式)的ECG导联，避免电极脱落或接触不良。
2.监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱以免影响球囊反搏效果。
3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种原因引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可选用内脏触发。
4.严密监测反搏压，当反搏压力降低或不反搏时可能出现的原因：
①植入的反搏导管堵塞或部分堵塞；
②导管位置不佳；
③气囊漏气；
④导管打折或衔接处松脱；
⑤气源(氦气、二氧化碳气)不足
⑥ECG触发时电极脱落或接触不良。
5.仔细观察及发现反搏有效的征兆。循环改善：皮肤、面色见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖；中心静脉压、肺动脉压下降；尿量增多。心泵有力：舒张压及收缩压回升，前者高于后者。平均动脉压回升；心排血量回升；正性肌力药用量减少。及早发现并掌握停反搏的指标：循环已改善，对药物的依赖性极小(多巴胺用量2，排尿>1ml/㎏/h。, http://www.100md.com(刘芳环)
1.较重的主动脉瓣关闭不全；
2.主动脉夹层动脉瘤或胸降主动脉瘤；
3.脑出血或不可逆的脑损伤；
4.慢性心脏疾病晚期；
5.心脏外科手术畸形矫治不满意；
6.有转移的肿瘤；
7.严重的凝血机制障碍。
(四)IABP护理：
1.选择一个“R”波向上，QRS波幅>0.5mv(若低于0.5mv不易触发，应报请大夫改变触发方式)的ECG导联，避免电极脱落或接触不良。
2.监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱以免影响球囊反搏效果。
3.掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种原因引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可选用内脏触发。
4.严密监测反搏压，当反搏压力降低或不反搏时可能出现的原因：
①植入的反搏导管堵塞或部分堵塞；
②导管位置不佳；
③气囊漏气；
④导管打折或衔接处松脱；
⑤气源(氦气、二氧化碳气)不足
⑥ECG触发时电极脱落或接触不良。
5.仔细观察及发现反搏有效的征兆。循环改善：皮肤、面色见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖；中心静脉压、肺动脉压下降；尿量增多。心泵有力：舒张压及收缩压回升，前者高于后者。平均动脉压回升；心排血量回升；正性肌力药用量减少。及早发现并掌握停反搏的指标：循环已改善，对药物的依赖性极小(多巴胺用量2，排尿>1ml/㎏/h。, http://www.100md.com(刘芳环)