冠心病伴心功能不全病人行辅助循环的护理(4)
②CABG术后病人置管一侧下肢弹力绷带是否过紧。应在术后6小时松解弹力绷带。
③IABP病人的半卧体位应小于45度，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折。
④抗凝治疗。抗凝治疗前需遵医嘱监测ACT，抗凝治疗后需观察有无出凝血现象。
⑤避免IABP 1：3反搏>8小时或停搏超过30分钟。
2.感染。多为局部感染。
原因：IABP后需抗凝治疗者，置球囊管处切口渗血多引起继发感染，无菌操作不严格。
预防：
①置管处局部每日消毒并更换敷料，同时检查穿刺局部有无渗血、红肿、分泌物。如污染时，及时更换敷料。
② 观察每日体温、血象的动态变化。
③观察应用各类抗生素的效果，效果不佳的应及时报告医生。
3.球囊破裂。
原因：置管不顺利或置管中球囊壁被主动脉壁粥样硬化斑块刺破。
预防：
①观察有无顽固性低反搏压或反搏无效。
②置管外侧管道内有无血液逸出。
如发生以上情况应立即停止IABP，并立即拔除IABP导管。如病情需要应重新更换导管。
4.导管置入动脉夹层或将动脉撕裂、穿孔。
二、左心室辅助装置(LVAD)的护理：
左心室辅助装置(LVAD)是将血液从左房或左室引出，通过人工心室将血液输入动脉系统，部分或全部代替左室功能。是一种维持循环的心脏机械辅助装置。根据装置结构性能分为气动泵、转子泵、离心泵和电动泵。
(一)原理：
1.维持或增加体、肺循环，保证组织灌注，减少或停止升压药的应用。中断低心排→组织灌注不足→酸中毒→心脏收缩力下降→低心排加重的恶性循环。
2.降低左室舒张末压，使左房压、肺毛细血管楔压下降，减轻肺淤血，改善气体交换。
3.部分或全部代替左室做功，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉灌注，增加心肌氧供，使衰竭的心脏得到休息，逐渐恢复正常。, 百拇医药(刘芳环)
③IABP病人的半卧体位应小于45度，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折。
④抗凝治疗。抗凝治疗前需遵医嘱监测ACT，抗凝治疗后需观察有无出凝血现象。
⑤避免IABP 1：3反搏>8小时或停搏超过30分钟。
2.感染。多为局部感染。
原因：IABP后需抗凝治疗者，置球囊管处切口渗血多引起继发感染，无菌操作不严格。
预防：
①置管处局部每日消毒并更换敷料，同时检查穿刺局部有无渗血、红肿、分泌物。如污染时，及时更换敷料。
② 观察每日体温、血象的动态变化。
③观察应用各类抗生素的效果，效果不佳的应及时报告医生。
3.球囊破裂。
原因：置管不顺利或置管中球囊壁被主动脉壁粥样硬化斑块刺破。
预防：
①观察有无顽固性低反搏压或反搏无效。
②置管外侧管道内有无血液逸出。
如发生以上情况应立即停止IABP，并立即拔除IABP导管。如病情需要应重新更换导管。
4.导管置入动脉夹层或将动脉撕裂、穿孔。
二、左心室辅助装置(LVAD)的护理：
左心室辅助装置(LVAD)是将血液从左房或左室引出，通过人工心室将血液输入动脉系统，部分或全部代替左室功能。是一种维持循环的心脏机械辅助装置。根据装置结构性能分为气动泵、转子泵、离心泵和电动泵。
(一)原理：
1.维持或增加体、肺循环，保证组织灌注，减少或停止升压药的应用。中断低心排→组织灌注不足→酸中毒→心脏收缩力下降→低心排加重的恶性循环。
2.降低左室舒张末压，使左房压、肺毛细血管楔压下降，减轻肺淤血，改善气体交换。
3.部分或全部代替左室做功，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉灌注，增加心肌氧供，使衰竭的心脏得到休息，逐渐恢复正常。, 百拇医药(刘芳环)