传导性气道炎症的根本原因(2)
粘液变性的后果是影响粘液纤毛清除功能。实验发现，清除功能和粘液的粘度或弹性度在一定范围内是呈正性相关的。相反，当粘度或弹性度超过该范围时，这种关系就会变为负性相关了。图12的实验就可以说明这一点。A、B分别显示的是粘液纤毛清除率与人中耳的分泌液的粘度和弹性度的关系。可见，当粘度值大于25 dyne/cm2弹性度值大于2.5 poise时，粘液纤毛清除率开始随着它们值的增大而下降。粘液变性导致粘液纤毛清除功能的降低，会导致临床症状的出现，更重要的是诱发感染和炎症反应。
图12：粘液纤毛清除功能与粘液的粘度或弹性度的关系
2)纤毛活性下降：
纤毛活性的下降和纤毛的损伤有关。实验发现吸烟对纤毛有直接的损害，图13的实验就是显示吸烟对纤毛的损害。结果显示，吸烟和戒烟患者与健康人比较，纤毛结构有明显差异；吸烟和非吸烟患者之间也有明显差异；但吸烟和戒烟患者之间并没有明显差异，这似乎暗示着戒烟对纤毛结构的恢复没有质的作用。吸烟对纤毛造成损伤的主要后果包括影响纤毛对细菌的粘附能力、降低纤毛停留在粘液层以及减弱纤毛的摆动能力并最终降低粘液纤毛清除功能(图14)。
纤毛的损伤还包括纤毛变短、参差不齐或稀疏脱落，巨大纤毛、纤毛团和纤毛的单个轴丝异常，成对微导管改变或动力蛋白异常，纤毛体以及纤毛顶端的异常等。
在纤毛的结构中，纤毛的顶端结构非常重要，首先对其发挥转运作用很重要，其次对纤毛发挥粘附细菌的作用也很重要。因为纤毛的顶端结构使纤毛更容易停留在溶胶层中，而且只有当纤毛的顶端能接触到粘液毯的凝胶层，才能发挥"刷子"样的运输功能。其次，纤毛的顶端结构中有一种突出的直立毛，它能发挥粘附病原体的功能。在健康的气道粘膜上，大约有半数的纤毛在顶端有这种独特的结构。纤毛的顶端异常包括水肿和气泡，图15显示的就是纤毛顶端结构的异常。病毒有纤毛毒性，能直接感染纤毛细胞。支原体和百日咳博德特氏菌，也能特异性地粘附在纤毛的顶端。绿脓菌素、肺炎链球菌都有纤毛毒性，能渐进地引起纤毛减慢。炎症细胞有也有纤毛毒性，气道分泌物里包含有炎症细胞，其中白细胞弹性酶、中性蛋白酶和嗜伊红细胞颗粒基础蛋白都有高度的纤毛毒性。
另外，研究发现，并不是纤毛的摆动频率越快，纤毛的输送速率就越快，因为纤毛的运动的方向不一致或紊乱也是导致纤毛输送速率下降的主要原因(图16)。相比较而言，纤毛的粘液输送速率比纤毛的摆动频率对临床治疗更重要。, http://www.100md.com(黄绍光)
图12：粘液纤毛清除功能与粘液的粘度或弹性度的关系
2)纤毛活性下降：
纤毛活性的下降和纤毛的损伤有关。实验发现吸烟对纤毛有直接的损害，图13的实验就是显示吸烟对纤毛的损害。结果显示，吸烟和戒烟患者与健康人比较，纤毛结构有明显差异；吸烟和非吸烟患者之间也有明显差异；但吸烟和戒烟患者之间并没有明显差异，这似乎暗示着戒烟对纤毛结构的恢复没有质的作用。吸烟对纤毛造成损伤的主要后果包括影响纤毛对细菌的粘附能力、降低纤毛停留在粘液层以及减弱纤毛的摆动能力并最终降低粘液纤毛清除功能(图14)。
纤毛的损伤还包括纤毛变短、参差不齐或稀疏脱落，巨大纤毛、纤毛团和纤毛的单个轴丝异常，成对微导管改变或动力蛋白异常，纤毛体以及纤毛顶端的异常等。
在纤毛的结构中，纤毛的顶端结构非常重要，首先对其发挥转运作用很重要，其次对纤毛发挥粘附细菌的作用也很重要。因为纤毛的顶端结构使纤毛更容易停留在溶胶层中，而且只有当纤毛的顶端能接触到粘液毯的凝胶层，才能发挥"刷子"样的运输功能。其次，纤毛的顶端结构中有一种突出的直立毛，它能发挥粘附病原体的功能。在健康的气道粘膜上，大约有半数的纤毛在顶端有这种独特的结构。纤毛的顶端异常包括水肿和气泡，图15显示的就是纤毛顶端结构的异常。病毒有纤毛毒性，能直接感染纤毛细胞。支原体和百日咳博德特氏菌，也能特异性地粘附在纤毛的顶端。绿脓菌素、肺炎链球菌都有纤毛毒性，能渐进地引起纤毛减慢。炎症细胞有也有纤毛毒性，气道分泌物里包含有炎症细胞，其中白细胞弹性酶、中性蛋白酶和嗜伊红细胞颗粒基础蛋白都有高度的纤毛毒性。
另外，研究发现，并不是纤毛的摆动频率越快，纤毛的输送速率就越快，因为纤毛的运动的方向不一致或紊乱也是导致纤毛输送速率下降的主要原因(图16)。相比较而言，纤毛的粘液输送速率比纤毛的摆动频率对临床治疗更重要。, http://www.100md.com(黄绍光)