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有感于中医药教育 
http://www.100md.com 2004年9月12日 成都中医药大学
     成都中医药大学临床医学院中医七年制97级

    吴茂林

    提 要

    中医药教育走了几十年,而中医药学却未得到多少发展 ,相反,在某种意义说,中医药的继承与传播可说是处在一种萎缩甚至是倒退的局面,不管 形势多好,长此以往也势必会消亡,似乎有种大势所趋的感觉,中医药教育在重视中却似乎 被忽视。 关键词

    中医药教育 发展 教育模式

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    中医教育在以前是言传身教,民国时期出现的中医院校也确实培育了许多的继承人。而如今的年青一代对中医药继承得太不够,不用说超过古人,就是前人的东西也没学到家,各种名目的中医发展“人才”掩盖了萎缩的局面。这不是中医药自身的过错,而是对当今现代科技 、医学的盲目崇拜所造成的。激进追新,盲目于中西医结合或现代化,而忽略了继承。只有 对中医药、中国文化内涵有深刻理解才可能清醒地知道今天的时代中的中医药究竟需要什么 样的发展,实际上继承是最好的发展,因其体系完全不同于西方文明及西医体系。自近代西 学东渐以来,中国社会特别是城市到处充溢着西方人的思维和认识观点,来自各方面对中医 药的批判和或明或暗的压力,迫使它向盲目结合或现代化发展,而逐渐失去自身的科学航向 ,甚至逐渐招来对中医药价值的否定,几十年来中医药及其教育路线基本上处于畸形状态, “强扭的瓜不甜”,这些年辛辛苦苦的发展政策究竟对中医药学自身有多少发展?
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    建国以来有三种发展模式:中西医结合,中医现代化及传统中医药。前两种是得到公认 和提倡的,实际上敏锐的医家却持有怀疑。而传统中医药却为各种样式的革新派攻击,来自 中医内部的也相当多。几十年的实践证明第三种模式实际是对中医药的继承发展的更好的形 式。作为一门科学它应是跟着真理走的,而不是人云亦云,跟着别人后面赶时髦,见了老鼠 学打洞,见了猫儿就学捉鼠。深究中国文化及中医药体系,将会发现中医药是通过实践不断 思考判断,日益积累正确有效的思维、方法手段,丢弃错的,不实用的。今天不少的“大家 ”批判中医药理论体系牢不可破,稳定性太强,阻碍中医理论及突破性进展,相反他崇拜今 天的日新月异,以为稳定代表封闭的,不稳定、经常变化的才是开放的,真理的,以为现 代永远比古代高明。实际上,这来自于不懂得中医药乃至中国文化。理论所谓的稳定性实际 是开放的,它是随着生命的内在规律的变化而不断调整自身,生命内在规律的长期稳定正是 古往今来中医理论体系逐渐变化的前提和依据。

    基于中医药应紧紧抓住继承,实际基于自身的要求而吸收时代的成果也是必要的。然而 我们很容易捡了芝麻扔了西瓜。改革开放以来,中国经济国防大大增强,东南部中医药院校 采取中西结合及中医现代化的模式,国家投入大量资金,教育上无非是缩短中医课程,引进 西医及现代社科类课程,引进的越来越多,最后中医居然占不了主体地位,希望通过这种方 式使学生掌握两种工具,而实际上连一门也掌握不到,出来的学生中西医都倒懂不懂,成了 一种畸型人才。临床上的中医西医仍然是各成体系,而有一致命危害是西医的思维极度地干 扰中医药思维,不仅学生无法理清,就连许多临床医家的中医诊断也大受影响,而疗效下降 ,却不知为何。这么多年来,我们中医界面临后继乏人,但仍没有引起反省。中医的现代化 及中西医结合使中医教育中中医药类课程日益压缩,这种忽视继承,盲目追新的发展无异于 半空架楼,这些院校已名不符实,是一种畸形状态,西化状态,这些教育怎能不引起注意, 这种模式根本不适合于中医药自身要求的发展。
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    今天西部大开发刚起步,西部中医院校不应还是采用那套失败的教育模式,如果不扭转 这种局面,传统中医药将逐渐消失于改革大潮中。中医已在社会上受到歧视,不仅是西医, 连社会上形形色色的人也开始歧视中医,中医院校毕业的学生中西医水平都差,这能令谁信 服。抓好中医临床疗效是中医生存的根基,而如此下去我们是在自掘坟墓,自取灭亡,中医 药教育的失败无异于宣布中医药学的无能,而中医药学实际是很有本事,只是被扭曲了。最 具危害的还是中医内部,我们学生中相当多的人逐渐怀疑否定中医。准备改行的人到处都有 ,因为生存第一,要在社会上生存,就要有真本事。这种失败的教育耽误的东西太多了,岂 止几年的宝贵青春!

    中医药自身独特的思维和认识方法与今天弥天的西方思想格格不入。没解决哲学和认识 方法上的分歧是绝不可能真正结合的,而真正的突破点也在这里。光有临床结合不够,因为 指导临床的是思维和认识方法,因此分歧点是基于临床的思维和认识方法,今天仍未解决该 问题。另外,“现代化”三字,从其本义上来说似乎是将中医药学划为陈旧落后需要改进或 革新的 “前科学”或“潜科学”,实为不切实际,与中医科学化的口号没什么高明的。分析中医药 学自身,我们深知,继承好中医药就是一种最好的发展,至少不会“邯郸学步,反失其故” ,中医没继承下来,中医就不象中医,更谈不上中医的发展。又基于中医必须生存于社会, 在这个时代生存保留下来,吸收满足于中医药自身要求的时代化的东西,正如有位教授提到 的发展中医药就是发展我们时代的中医药,是按中医药自身发展规律来的,使中医药在我们 这个时代延续下去,走中医时代化的道路。也就是说紧紧抓住继承中医,并吸收这个时代中 按中医自身发展律应该有的发展变化,适合于生存于这个时代,让中医药按自己的路走下去 。

    今天的中医药教育令人担忧,而又似乎无可奈何,如果现在找不到适合于这个时代的生 存之 路,也许它会消失于这个时代,难道这是中医药的命运吗?决不可为繁荣的表象把中医药学迷失了,一定要有清醒的认识,并努力寻求适合中医药学自身需求的有效发展模式。

    (编辑/陈波涛), http://www.100md.com