谈医学世界医学史话

    三体液说——古印度医学

    古代印度作为文明古国，它的医学起源是很早的，有据可考的就可以追

    溯到公元前2000 年的吠陀时代。梵语“吠陀”(Veda )就是知识的意思，是

    当时人的诗集，其中就有关于药用植物的记载。文中还描述了一些疾病，很

    像现在的结核和麻风。

    在古印度，医生最早是僧侣们兼职的，那时正处于神医学的医学时期，人们认为只有僧侣与神最接近，所以只有他们有资格为众生解除病痛。后来，随着医学的发展，渐渐地出现了一批专门从医的人，他们的工作经验和实际

    操作技术都比僧侣们要强。久而久之，医生就独立出来了，但医生的地位也

    就从最高层婆罗门级降到了吠舍级，仅强于奴隶。

    尽管古印度医学发展缓慢而曲折，但人们在长期实践中还是逐渐形成了

    自己的一整套完整理论。在《阿输吠陀》中就有关于健康与疾病的三体液学

    说。这三体液是气、胆及痰，又称三大。古印度人认为三者必须均衡才能保

    持人体的健康，一旦紊乱，人就会患各种疾病。后来，人们又加入了7 种成

    分，即血、肉、骨、精、脂、骨髓和乳糜(消化的食物)，认为这7 种成分

    均来源于食物。还有人并入了排泄物：尿、粪、汗、粘液、发爪和皮屑。这

    样就形成了一个较为完整的理论体系：一切疾病皆来源于体液、身体成分和

    排泄物的紊乱。

    古印度的医生们根据以上理论来分析和使用各种药剂，他们认为各种药

    剂都有独特的维尔耶、毗婆迦、拘那之性(即物理性质、化学成分和生理活

    动)，三者共同作用，调节机体的紊乱。

    古印度医学理论代代相传，不断发展，延续了近4000 年，直到后来外族

    不断入侵，才使得古印度医学融入了世界医学之中。蛇缠杖——古希腊医学

    古希腊医学起源于公元前12 世纪，由于希腊人—直是一个开放的民族，所以随着向海外移民和发展贸易，古希腊医学汇集了许多民族和地区的医药

    知识和经验。

    毕达哥拉斯是古希腊的哲学家，同时也是一位医学家，他提出生命由四

    元素——土、气、水、火组成，这些元素的平衡就是健康。四元素论是古希

    腊医学发展的理论基础。

    同古印度一样，古希腊人也受宗教的影响，历经了一段神医学的时期，僧侣们利用被尊为医神的阿斯克雷庇亚在寺院中进行医疗活动。阿斯克雷庇

    亚神像的形象是手持一根长杖，上面盘绕着一条蛇，这是由于当时把蛇当作

    智慧的象征。由于古希腊医学在世界医学发展中产生的深远影响，迄今，西

    医的标记仍然是蛇杖。

    古希腊医学发展的顶峰，是以著名的医学家希波克拉底的出现为标志

    的。从希波克拉底开始，人们抛弃了宗教迷信思想，逐渐地用唯物主义的眼

    光来观察世界，将医学奠定在临床观察的基础上。希波克拉底是当代西医学

    公认的鼻祖，他对医学的伟大贡献，使得西方医学终于摆脱了种种束缚，开

    始走入了正轨。

    总之，印度的三体液学说，希腊的四要素，中国的五行，都是人类对医

    学世界的最初的朴素认识。正是在这些理论的基础上，现代意义的医学逐渐

    发展起来了。内科的发展

    古代医学是不分科的，一个医生往往是多面手；如今，医学已经发展成

    为如此庞大的知识体系，任何人也无法全面掌握，所以逐渐分为了许许多多

    的小科目，每一个科目都是一个各有特色的天地。

    内科学是起源最古老的医学，通俗地讲，它是指不用开刀给病人治病，在它的发展过程中，妇产科、儿科等逐渐地分离出去。内科学的发展是建立

    在多种学科发展的基础上的。

    医学之父——希波克拉底

    现代意义的医学是从摆脱了远古的宗教与魔术的阴影之后才真正起步

    的，这一历史性的转变，归功于一位希腊名医——希波克拉底。

    希波克拉底出生于大约公元前460 年的科斯岛。传说他是阿斯克雷庇亚

    医族的后代。年轻时曾漫游整个希腊，并随父学医，也曾拜师于哲学家德谟

    克里特学过哲学。他生活的年代正是古希腊最兴盛的年代，古希腊发达的科

    学技术和哲学思想为他的成熟创造了条件。他和他的门徒们建立了当时最有

    名气的医学派别，叫科斯学派。他们的著作被汇集成《希波克拉底全集》，该书是西方古代医学史上最有影响的著作。

    在《希波克拉底全集》中，希氏总结了前人的经验，在四元素论的基础

    上，提出了疾病发生的四体液学说，即人体内有血液、粘液、黄胆汁、黑胆

    汁四体液，它们冷、热、干、湿程度各不相同，并随季节变化，其组成适当

    即可保持健康。

    这一理论对现代人来说已经很陌生了，人们读起来已觉得有些可笑，可

    谁又能想到，这一理论被后人稍作修改竟沿用到了18 世纪，在医学界统治了

    2000 多年。它在医学发展史中的地位可想而知了。

    希氏行医很注意医学道德。《希波克拉底誓言》集中反映了他所倡导的

    道德准则。迄今，这一誓言仍被西方许多医学院校结业仪式上所采用，成为

    西方医生职业道德的一个典范。

    希氏最重要的成绩是使医学与宗教迷信思想相脱离，并使医学从僧侣手

    中解放出来，成为一种科学技术。

    希波克拉底为医学的发展指明了正确方向。

    医学基础——解剖学的发展

    在西方， 由于长期的宗教迷信的束缚， 谁也不敢有将人体切开看看的 “非

    分之举”，医生们只好对人体内部结构做出各种各样的推测。这严重限制着

    医学的发展。就是在这种背景下开始了解剖学的发展。

    盖仑是早期最有影响的人物。他是古罗马帝国皇帝奥勒略的侍医。他认

    为解剖学是医学的基础，解剖学对医生犹如设计图纸对建筑师一样。但是，当时解剖人体是被禁止的，所以他解剖的大多是动物，如猪、猿的尸体，偶

    尔也能找到人体的残骸，作骨骼系统研究。由于他的工作，人们知道了许多

    前所未知的解剖知识(尽管其中有许多错误)。他的学说统治西方医学长达

    1400 多年。

    随着科学的进步，人们已经不能满足于从解剖动物而得来的知识。公元

    1315 年，意大利波伦亚大学的蒙迪诺公开解剖了一具女尸，从此正式开始了

    人体解剖的历史。

    文艺复兴的开始冲破了宗教思想的禁锢。首先开始真实描记人体的不是医学家，而是一些画家，达·芬奇是一位代表人物，不过他未能写出人体解

    剖学的著作，而完成这一事业的是在他逝世时才4 岁的维萨里。

    维萨里出生于比利时，他 19 岁就来到了巴黎学医，他对巴黎大学的解剖

    课操持在仆人之手的教学方法十分不满，千方百计地自己寻找来尸体进行解

    剖。自己动手解剖了几年以后，20 多岁的维萨里无视崇拜权威的社会风气，毅然出版了《解剖实录》一书，书中指出盖仑解剖学的200 多处错误，成为

    人体解剖学的真正开始。

    最后维萨里被反动势力迫害而死。

    17 世纪西方医学的三大学派

    由于解剖学和自然科学的发展，医学家们开始用已知的科学知识来研究

    和解释人体现象和有关的医学问题。 17 世纪的医学状况是人类医学认识从无

    知到有知，从少知到多知的过程中较为特殊的一个阶段，它很典型地体现了

    医学进步与自然科学进步的关系。这时期，医学领域中逐渐出现了3 个学派：

    物理医学派 由于伽利略在力学和机械学中取得的伟大成就， 人们认为一

    切自然现象和生命活动均可以应用物理的机械学原理加以解释，笛卡尔是这

    一学派的代表。他们将身体看做是一部大机器：牙齿像剪刀，胃是碾磨机，心脏是唧筒，胸廓为风箱等；发热是由于血球摩擦，炎症是血球停滞所造成

    的腐败……无疑，他们落入了机械唯物主义的怪圈。

    化学医学派 另有一些学者受化学进展的启发， 企图用化学观点来解释人

    体的生理、病理现象。海尔蒙特就认为生命活动完全是发酵的作用；威廉斯

    则说生命活动的根源是一种“灵气”，“灵气”是一种经过蒸馏作用而生成

    的体液……其实 ......