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p53基因联合支气管动脉化疗治疗中晚期肺癌
四川大学华西医院放射科 官泳松* 刘源 贺庆 李肖 孙龙
摘 要：目的 探讨瘤内注射或经支气管动脉灌注p53基因联合支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中晚期肺癌的安全性和疗效。方法 经病理证实的中晚期肺癌11例，首先在CT引导下经皮穿刺瘤内注射或经支气管动脉灌注p53基因，3～4天后，行BAI灌注化疗药物。治疗后随访1～4月，常规行螺旋CT复查评价治疗效果。结果 全部11例患者均完成上述治疗。p53 治疗后5例出现发热(38～40℃)，未观察到基因药物的其它副作用。无严重的操作有关并发症出现。总有效率90.7%(10/11)，其中1例肺部肿块消失，3例肺部肿块缩小，3例纵隔淋巴结缩小，1例胸水减少，10例有不同程度症状缓解。结论 本研究结果初步显示，作为肿瘤综合治疗的一部分，p53基因治疗与BAI联合应用，是一种安全、有效的治疗中晚期肺癌的方法。
关键词：肺癌；基因治疗；支气管动脉灌注化疗术
对于不能手术切除的中晚期肺癌，常用的治疗方法有介入性动脉灌注化疗、全身化疗、局部放疗、生物治疗等。基因治疗，作为一种新的肿瘤治疗方法，现已在临床得到初步应用。作者对11例中晚期肺癌进行了p53基因联合支气管动脉灌注化疗(Bronchial Artery Infusion, BAI)。现就这种方法的安全性、疗效进行探讨。
一.材料与方法
1.1 临床资料
2004年1月～2004年7月在华西医院接受p53基因联合BAI治疗的全部11例中晚期肺部肿瘤患者，男性9例，女性2例，年龄39～80岁，中位年龄57岁。全部病例均经纤维支气管镜或经皮穿刺肺活检证实为恶性肿瘤，其中鳞癌5例，腺癌5例，小细胞癌1例；中央型4例，周围型7例，其中5例有肺门或纵隔淋巴结转移，1例右锁骨上淋巴结转移。主要症状为咳嗽、咯血和胸痛。
1.2 方法
全部患者均先行p53基因(今又生，深圳赛百诺公司)治疗，3～4天后行BAI，治疗完成后随访1～4月，常规行螺旋CT复查比较病灶大小，评价治疗效果。
治疗前首先分析患者的胸部CT资料。病灶较大易于经皮穿刺者，采用CT引导细针穿刺瘤内多点注射的方法导入p53基因：患者仰卧或俯卧于扫描床，按2.5mm层厚、3mm间距进行穿刺前扫描
四川大学华西医院放射科 官泳松* 刘源 贺庆 李肖 孙龙
摘 要：目的 探讨瘤内注射或经支气管动脉灌注p53基因联合支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中晚期肺癌的安全性和疗效。方法 经病理证实的中晚期肺癌11例，首先在CT引导下经皮穿刺瘤内注射或经支气管动脉灌注p53基因，3～4天后，行BAI灌注化疗药物。治疗后随访1～4月，常规行螺旋CT复查评价治疗效果。结果 全部11例患者均完成上述治疗。p53 治疗后5例出现发热(38～40℃)，未观察到基因药物的其它副作用。无严重的操作有关并发症出现。总有效率90.7%(10/11)，其中1例肺部肿块消失，3例肺部肿块缩小，3例纵隔淋巴结缩小，1例胸水减少，10例有不同程度症状缓解。结论 本研究结果初步显示，作为肿瘤综合治疗的一部分，p53基因治疗与BAI联合应用，是一种安全、有效的治疗中晚期肺癌的方法。
关键词：肺癌；基因治疗；支气管动脉灌注化疗术
对于不能手术切除的中晚期肺癌，常用的治疗方法有介入性动脉灌注化疗、全身化疗、局部放疗、生物治疗等。基因治疗，作为一种新的肿瘤治疗方法，现已在临床得到初步应用。作者对11例中晚期肺癌进行了p53基因联合支气管动脉灌注化疗(Bronchial Artery Infusion, BAI)。现就这种方法的安全性、疗效进行探讨。
一.材料与方法
1.1 临床资料
2004年1月～2004年7月在华西医院接受p53基因联合BAI治疗的全部11例中晚期肺部肿瘤患者，男性9例，女性2例，年龄39～80岁，中位年龄57岁。全部病例均经纤维支气管镜或经皮穿刺肺活检证实为恶性肿瘤，其中鳞癌5例，腺癌5例，小细胞癌1例；中央型4例，周围型7例，其中5例有肺门或纵隔淋巴结转移，1例右锁骨上淋巴结转移。主要症状为咳嗽、咯血和胸痛。
1.2 方法
全部患者均先行p53基因(今又生，深圳赛百诺公司)治疗，3～4天后行BAI，治疗完成后随访1～4月，常规行螺旋CT复查比较病灶大小，评价治疗效果。
治疗前首先分析患者的胸部CT资料。病灶较大易于经皮穿刺者，采用CT引导细针穿刺瘤内多点注射的方法导入p53基因：患者仰卧或俯卧于扫描床，按2.5mm层厚、3mm间距进行穿刺前扫描